目的:构建前瞻性效益评估模型,探究其应用于胸外科微量注射泵和输液泵设备管理的效果和价值.方法:通过数据采集、数据分析和数据应用3个阶段构建前瞻性效益评估模型.选取2021-2023年重庆市人民医院胸外科临床在用的11台医用注射泵(6台微量注射泵和5台输液泵),将2021年1-12月设备使用期间采用传统管理方法,2022年1月至2023年12月设备使用期间采用前瞻性效益评估模型管理(简称前瞻性管理),对比两种管理方法的设备使用效率和设备运行效益增幅情况.结果:采用前瞻性管理方法的设备使用效率中设备完好率、年开机率、收益率和利用率分别为(0.98±0.12)%、(2.14±0.28)%、(1.31±0.19)%和(25.14±1.27)%,均高于传统管理方法,差异有统计学意义(t=3.525、3.463、7.591、11.779,P＜0.05);采用前瞻性管理方法的设备管理费用增幅、成本效益增幅和社会效益增幅分别为(0.65±0.23)%、(5.92±1.14)%和(6.31±1.29)%,管理费用增幅低于传统管理方法,而成本效益增幅和社会效益增幅高于传统管理方法,差异有统计学意义(t=3.099、3.763、4.798,P＜0.05).结论:采用前瞻性效益评估模型对胸外科微量注射泵和输液泵设备进行管理,能够提高设备使用效率,强化设备管理质量,提升设备效益增幅.

目的:构建基于萤火虫算法(FA)的呼吸机管路积水故障诊断模型,以降低呼吸机管路积水故障概率.方法:构建基于萤火虫算法的呼吸机管路积水故障诊断模型,采用目标函数、多目标数学模型等方法,对呼吸机管路积水故障进行精确判断.选择2022-2023年北京大兴区人民医院在用20台呼吸机设备,应用呼吸机管路积水故障诊断模型对20台呼吸机设备管理进行改进,将2022年1-12月设定为设备管理改进前,2023年1-12月设定为设备管理改进后,对比呼吸机设备管理改进前后的故障率、运行质量、抽检合格率及设备使用人员的认可度评分情况.结果:呼吸机设备管理改进后,呼吸机管路积水故障中冷凝水处理、管路位置、湿化罐情况和其他原因均低于改进前,差异有统计学意义(x2=11.875、14.636、11.834、11.039,P＜0.05);改进后的呼吸机设备运行质量中开机率、完好率、时间利用率、质量稳定率均高于改进前,差异有统计学意义(t=11.520、12.145、9.189、13.637,P＜0.05);改进后设备故障率低于改进前,抽检合格率明显高于改进前,差异有统计学意义(x2=5.625、15.000,P＜0.05);改进后设备使用者中工程师、医生、护士和患者对其认可度评分均高于改进前,差异有统计学意义(t=11.093、11.080、16.006、11.049,P＜0.05).结论:基于FA的呼吸机管路积水故障诊断模型可实现对呼吸机管路积水故障精确判断,降低呼吸机管路积水故障概率,有效提升医院呼吸机设备管理质量.

目的:构建基于Android平台的电子信息系统,探讨其在手术室仪器设备电子化动态管理中的应用价值.方法:采用Java开发语言、SQL Server 2008 R2数据库开发工具、浏览器与服务器(B/S)架构,设置Linux内核层、运行层、函数库、应用框架和应用层构建基于Android平台的电子信息系统.选取2023年4-9月上海健康医学院附属崇明医院手术室在用的145件仪器设备,基于Android平台电子信息系统应用前采用人工手工登记,对比Android平台电子信息系统应用前后手术室仪器设备管理质量评分、运行质量和管理人员能力评分.结果:应用Android平台电子信息系统后仪器设备使用和归位速度、安全性能、维修速度和清洁质量评分分别为(39.01±1.38)分、(39.79±1.05)分、(38.85±1.22)分和(38.49±2.41)分,均明显高于应用前,其差异有统计学意义(t=3.313、19.407、26.957、8.010,P＜0.05);应用Android平台电子信息系统后仪器设备开机率、成本效益增幅和社会效益增幅分别为(96.17±5.33)%、(7.93±1.15)%和(10.74±1.09)%,均高于应用前,仪器设备运转率为(9.21±1.35)%,低于应用前,其差异有统计学意义(t=9.386、59.769、47.946、27.078,P＜0.05);应有Android平台电子信息系统后仪器设备管理人员的理论知识、操作能力和安全意识考核评分分别为(39.79±2.07)分、(39.11±2.18)分和(19.65±2.44)分,均明显高于应用前,其差异有统计学意义(t=9.261、7.645、7.253,P＜0.05).结论:基于Android平台的电子信息系统应用于手术室仪器设备管理,有助于实现仪器设备的电子化动态管理,提高仪器设备管理质量和管理水平.

目的:探讨价值驱动维修(VDM)方法在神经内科医疗器械管理决策中的应用价值.方法:基于VDM管理方法从资产利用、成本控制、可靠性工程、计划准备和维修实施5个维度制定医疗器械管理方法.选取2019年12月至2022年1月医院临床在用的394件神经内科医疗器械,按照管理模式不同,将其分为对照组(305件)和观察组(327件,含对照组中238件和新增加的89件),对照组采取传统模式进行管理,观察组采取VDM模式进行管理,比较两组的管理质量、技术保障质量、生产环节质量评分和供应质量合格率.结果:观察组器械年故障次数为(1.34±1.02)次,低于对照组,开机率、运行质量和维护保养满意度分别为(95.66±5.27)%、(90.18±5.18)%和(89.39±6.19)%,高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.018,t=3.482,t=4.203,t=4.109;P＜0.05);观察组器械维修时间、故障响应时间和管理费用增幅分别为(4.58±1.85)h、(2.57±1.10)h和(1.28±0.62)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.983,t=3.498,t=3.101;P＜0.05);观察组器械回收、包装、灭菌及无菌物品存放质量评分分别为(93.29±4.28)分、(94.18±3.19)分、(93.18±4.22)分和(95.14±3.37)分,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.008,t=4.586,t=3.947,t=5.285;P＜0.05);观察组器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存和运输供应质量合格率分别为96.45%(315/327)、97.22%(318/327)、98.19%(321/327)、95.49%(312/327)、100.0%(327/327)、99.69%(326/327)和98.96%(324/327),均高于对照组,其差异有统计学意义(x2=3.294,x2=3.925,x2=4.327,x2=3.198,x2=3.085,x2=3.048,x2=4.193;P＜0.05).结论:基于VDM的医疗器械管理决策模式在神经内科器械管理中应用,可进行维修活动效益评估,降低器械故障率和维修成本,提高各环节供应质量合格率,提升神经内科医疗器械临床服务水平.

目的:基于医疗大数据,通过对乙类大型医疗设备使用现状调查,初步探讨对大型医疗设备采用绩效考核制度的可行性.方法:选取榆林市第二医院设备科管理的所有乙类大型医疗设备,包括CT、MRI、DSA、SPECT、LA.对所有设备连续记录1年设备利用情况和医师及患者设备使用满意度情况,包括综合年开机率、年能力利用率、年收益、医师满意度评分和患者满意度评分5个考核指标,构建一个大型医疗设备绩效考核的简易综合评价模型.结果:所有设备的年开机率由高到低分别为:CT、SPECT、MRI、DSA、LA,其中SPECT和MRI相比,差异不具有统计学意义(P=0.703).年能力利用率由高到低分别为:CT、MRI、DSA、SPECT、LA,差异具有统计学意义(P＜0.001).年收益由高到低分别为:CT、MRI、DSA、SPECT、LA,差异具有统计学意义(P＜0.001).医师设备使用满意度评分由高到低分别为:CT、DSA、SPECT、MRI、LA,除CT与MRI外,差异均无统计学意义.患者设备使用满意度评分由高到低分别为:LA、CT、SPECT、MRI、DSA,其中DSA与其余设备相比差异均有统计学意义,其余两两比较差异均无统计学意义.所有乙类大型医疗设备的综合绩效评估得分排名由高到低分别为:CT、MRI、SPECT、DSA、LA.结论:采用初步建立的大型医疗设备绩效考核综合评价模型对所有乙类大型医疗设备进行绩效考核结果,与该院实际设备使用现状基本相符,此模型方法简单,操作简便,科学合理,值得进一步探究.

目的 通过描述本人遇到的飞利浦直接数字化拍片系统的三次故障和维修过程,介绍设备平板探测器部分三例故障的解决思路和方法,为广大医院同仁维修此类设备平板探测器部分提供借鉴.方法 首先利用设备故障现象、提供的错误信息和各种测试手段,判断故障大致方向,再加上长期以来维修的经验和参考硬件电路图帮助分析,最后找出故障点并更换相应配件,从而顺利地解决了问题.结果 顺利自行维修设备平板探测器部分三例故障,避免设备停机造成的损失.结论 只要掌握正确的维修思路,按照设备硬件电路工作原理进行分析,可以做到此类设备的自行维修.以此达到提高个人维修技术、保障设备开机率和为医院节省开支的目的.

目的:通过对螺旋断层放射治疗设备故障现象、处理方法及故障原因的分析,总结相关维修经验,为准确判断故障、缩短停机时间以及提高开机率提供依据.方法:对医院在用的螺旋断层放射治疗设备48个月的故障数据进行统计和分析,总结常见故障部件、故障原因以及故障的处理方法.结果:放射治疗设备于48个月共出现112次故障,停机时间约77 d,开机率为94.6％.其中剂量率故障31次,在安装剂量率控制系统后仅出现3次;磁控管故障10次;多叶准直器(MLC)故障10次;靶故障8次,升级为固定靶后未再出现故障;加速管故障3次;其他部件故障50次.其故障与硬件和软件的配置以及机房环境对设备正常运行均有影响.结论:螺旋断层放射治疗设备结构复杂,硬件和软件的升级能减少故障的发生,环境温度和湿度均可影响设备的正常运行;对设备部件状态预判,提前申请配件,能够缩短停机时间,提高开机率.

目的:开发故障通报系统,实现质子重离子治疗设备故障报修、信息通报和故障数据统计.方法:基于故障报修流程设计系统网络架构,使用Java开发安卓(Android)移动端应用,在治疗室、工程师办公室和第三方客户服务办公室设置平板电脑用户终端;在医生、物理师、护士和其他相关管理人员的手机上安装移动终端;使用C#开发计算机管理系统,进行数据统计与分析.结果:该系统的应用使设备故障信息实现了互通与共享,故障信息登记的准确性提高35％,故障信息通报的速度提高3倍,为设备故障处理及治疗计划的安排提供了数据系统支持.结论:故障通报系统的应用,可提高质子重离子设备运行管理效率.

目的 通过对我院放射科5台MR平均开机率、临床平均使用率、维保情况、经济效益的数据分析,建立基于工作量与经济效益测算的设备购置预算论证体系.方法 利用盈亏平衡人次、投资回收期、投资收益率等数据分析方法对放射科5台MR应用效益进行分析.结果 通过分析形成设备购置预测报告,给管理部门提供科学数据,为设备预算编制提供参考依据.结论 通过对设备经济效益分析,提出一套简便易行、操作性强的设备预算编制方法,供同行探讨和研究.

目的:基于可靠性为中心的维修(RCM),建立呼吸机设备的维修管理体系,研究其临床应用价值.方法:通过实施RCM前后数据统计对比,分析呼吸机故障模式、故障原因和故障影响范围等,应用RCM分析方法构建呼吸机预防性维修大纲.结果:维修管理体系建立后呼吸机的开机率、维修效率和功能期望值分数有所提升,而维修管理经费有所下降,实施RCM后数据明显好于实施RCM前,其差异有统计学意义(F=216.986,F=227.765,F=374.910,F=240.856;P<0.05).结论:RCM维修管理体系适用于呼吸机的维修管理工作,有效地提高了临床服务水平,具有较高的应用价值.