通过阅读相关著作及文献,归纳唐容川和张锡纯在脾阴虚证理法方药上的异同.病机方面,唐容川重脾阴亏虚、脾不统血、脾失健运间的相互影响,张锡纯重肝木克乘脾土.治法方面,两人均重津液存亡,唐容川创"开胃补脾阴法",且关注营血存亡,遣滋阴、降火、生津于活血养血诸法中,张锡纯倡"汁浆荣津法"和"佐金平木扶土法",且常气阴双补.药性理论方面,二家均遵"欲令脾实……宜甘宜淡"之则,但唐容川重甘味而张锡纯重淡味.性味配伍上,二家均崇"甲己合化",但唐容川扬"酸甘化阴"之法,而张锡纯倡"甘苦合化"之道.具体用药方面,唐容川善用经方,以人参和天花粉为要药,且善用血肉之品,张锡纯以山药、甘草为要药,且喜用食疗剂型.唐容川和张锡纯之脾阴虚辨治思想相得益彰,对临床实践具有一定指导意义.

《黄帝内经》作为中医学理论体系之渊薮,其所蕴含的"异法方宜、杂合以治"思想是中医治疗疾病的特色之一.分别从因时、因人、因地、因病、因治制宜角度探讨"异法方宜"治疗的内涵,并提出"杂合以治"是体现"异法方宜"治疗思想的有效措施,即以整体观念与辨证论治相结合为出发点,将药物疗法与非药物疗法联合起来,多途径、多手段内外兼治,以达到治病求本、阴平阳秘的目的.以"异法方宜、杂合以治"指导临床实践,可为临床诊疗提供新思路.

《黄帝内经》是中国医学史上最早论述体质的医学文献,其中关于体质的条文散见于《素问· 血气形志》《素问· 异法方宜》《灵枢· 阴阳二十五人》《灵枢· 通天》《灵枢· 逆顺肥瘦》等诸篇中,从不同角度进行论述和归纳.中医体质学说始终围绕《黄帝内经》奠定的体质学理论基础及基本架构,本文从《黄帝内经》原文入手,分析总结了其中关于体质理论构建的条文,尤其对《阴阳二十五人》和《通天》的体质学思维进行了系统剖析.

《黄帝内经·素问》中提出东、南、西、北、中央五方的地理环境、自然气候的差异,以及生活习惯的不同,可以影响人体的生理活动和造成疾病的发生.郭恩绵教授认为过敏性紫癜性肾炎得病之原因,或因于天时、或因于地域、或因于人之嗜欲,因此在紫癜性肾炎的治疗中,必须结合具体情况,因时、因地、因人制宜.

头痛的主要病变脏腑在肝,瘀血为顽固性头痛的主要致病因素.基于偏头痛的病因病机,马云枝教授将内伤头痛分为肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛6型进行论治.内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚证以补养气血或益肾填精为主,实证当平肝、化痰、行瘀,虚实夹杂者,酌情兼顾并治.马教授临证顺应异法方宜,注重祛风,审因论治,重视活血化瘀,善用引经药,重视虫类药,妙用对药,注重疏解情志,疗效显著.

“杂合以治”理论出自《黄帝内经》,《素问·异法方宜论》云:“圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也.”原指将中医药体系中的砭石、九针、中药、艾灸等方法综合应用于患者.要求根据患者的症状、体质、节气等选用不同的治疗方法,同时要在疾病的不同阶段根据病情选择合适的治疗方法.李忠等[1]认为,“杂合以治”与现代医学肿瘤“综合治疗”十分相似,主要根据不同肿瘤的不同阶段临床特点,运用中医辨证观和整体观,有计划、合理地应用各种治疗手段,改善患者体内脏腑阴阳失衡状态,提高生存质量,最大限度延长生存周期.

阳痿为男科常见病之一,病因有命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注四个方面,病位在宗筋,发病与多条经脉、五脏的功能失调有关.治疗上以"经络辨证和分部辨证为主,结合脏腑辨证"为指导,采用近部选穴、远道选穴和辨证选穴三种原则,应用俞募配穴法、根结配穴法,多选用特定穴,宗《素问·异法方宜论》"杂合以治"的原则,灵活应用针灸诸法,以提高疗效和缩短疗程.

“圆运动”一词自《圆运动的古中医学》正式提出以来,近代医家对其多有研究与发挥.“圆运动”理论是中医学对我国古典哲学核心理论阴阳、五行学说的传承与发展,对于当代中医基础理论的研究和临床实践具有一定的指导意义.该文通过对先哲文献所提观点的总结,尝试从四季更迭、节气变化等角度论述五方圆运动的自然规律,阐明天地气机的变化情况,进而结合“天地人相应”的三才医学理念,探究五方圆运动对人体气机周流的影响,并通过经典方剂详细说明它在临证中的运用.邪之所凑,其气必虚.两虚相得,乃克其形.五方圆运动理论指出,疾病出现的原因在于气机的运行出现异常,包括自然气机、人体气机以及二者的相互感应.五方圆运动阐述了天地与人体气机正常情况下的运行规律,以及二者之间的相互联系,提示五方气机常运失司,可以扰乱圆运动的有序运转,影响人体疾病的发生、发展及变化,故临证处方用药亦应根据五方病机而有所侧重.知常达变,了解五方圆运动的变化规律,有助于当代医者从新的角度认识疾病,把握病机,从而达到临证获得更优疗效的目的.笔者通过对五方自然气机圆运动的解读,探讨五方病机与圆运动的关系以及临证运用,旨在探讨中医圆运动理论对疾病防治的指导意义,为当代中医药理论研究及临床实践提供有益参考.

《黄帝内经》“异法方宜论”记载中医起源五方论的真实性在学术界备受质疑.文章试图以“文化区系学说”为新视角,从南方“百越”族群文化人手,通过分析“百越”族群的文身文化、尚红习俗、朱砂矿的开采及“吴越”的青铜剑铸造技术、“扬州三把刀”和“百越”的铜矿采炼,揭示出“九针”起源与“百越”文明之间的关系,提出九针疗法起源于南方“百越”文明的新证据和新观点.

对3则新型冠状病毒肺炎验案进行总结,分析其中医病机和证治特点.患者多因感受湿毒之邪所致,病位在肺,涉及其他脏腑.用药宜选苦辛、芳香、淡渗之剂,药性清灵,重在醒脾运化,忌用寒凉克伐之剂.疫疠湿毒之邪可从寒化而伤阳气,或从热化而成湿热,又或从燥化而伤阴,故临证须把握动态变化,疫病的每一阶段都有不同的病理特点,需灵活辨证,考虑情志等因素对疾病的影响,顺应异法方宜,重视舌象辨证,才能做到精准施治,提高疗效.