新型冠状病毒肺炎疫情在世界范围肆虐，给全球公共卫生事业带来了极大冲击。本文从严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的固有免疫应答、体液免疫应答、细胞免疫应答、免疫逃避与交叉免疫五方面对现有研究进行综述，希望通过阐述免疫机制中的作用靶点，为SARS-CoV-2的治疗与预防贡献新思路。

杨璿为清代著名医家,其伤寒与瘟疫辨治经验集中体现在《伤寒瘟疫条辨》当中,杨璿主要从病因病机、行邪伏邪、脉证、治法及方药等方面明辨伤寒与温病,集诸家之说,结合自身临床经验,创立以升降散为首的辨治温病十五方.《伤寒瘟疫条辨》集杨璿辨治伤寒与瘟疫的学术特点,著中杨璿博采金元刘完素、明代王履,及明清吴又可、喻嘉言、张璐等辨治之长,强调伤寒与温病根源异、脉证异、治法异,其思想对辨别治疗伤寒与瘟疫具有重要的临床指导意义.本文以《伤寒瘟疫条辨》为基,从伤寒与温病的病因病机辨别、脉证辨别、治法辨别及辨治流感与瘟疫的启示四方面,对杨璿辨治瘟疫特色予以阐述,对于传承古代医家辨治瘟疫精华及指导临床运用具有重要启示.

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命.对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果.中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变.从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势.随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展.

常占杰教授是陕西省名中医,全国第六批及陕西省第四、第五、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.常占杰教授认为慢性病毒性肝炎的病理因素主要责之于"虚、湿、痰、瘀、毒",基于五行转化理论,提出了"清、养、柔、滋、消"治肝五法,结合慢性病毒性肝炎的病因病机,创立了"清木丹、养木丹、柔木丹、滋木丹、消木丹"五方.目前,治肝五法已在临床广泛应用并推广应用,疗效满意,同时治肝五法在名中医学术经验传承及科研基础研究方面做了大量的研究,成效显著.在学术思想传承方面,全国老中医药专家常占杰传承工作室遵循传统的师带徒带教方式,学习老师临床经验及学术思想,并且通过理论探讨与临床传承相结合、数据挖掘与名老中医访谈相结合、临床病案整理与文献研究相结合的方式整理挖掘常占杰教授学术思想.

对老年人进行养老照护评估并进行分级照护是保障养老资源公平分配的基础,然而我国养老照护评估指标与体系尚需完善.本文回顾了国内外养老照护评估现状,从自理能力、认知功能、疾病及健康指标、营养状态及需求、心理精神状态及需求5个方面进行分类讨论,提出构建基于基本能力的评估指标体系进而保障公平性、研究匹配评估结果与照护分级的科学方法、引入第三方评估机制等建议,并认为可以从上述五方面构建养老照护评估指标体系,推动养老照护分级的制定和实践.

背景:随着医患关系的日趋紧张,医患沟通在医疗过程中显得尤为重要,而术前谈话是外科手术科室医患沟通的最重要部分.目的:探索多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用,进一步研究在骨科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高医患沟通水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率.方法:选取2015年9月至2016年9月收治的骨科手术患者600例,随机分成2组,分别采用不同的术前谈话方法.第1组(300例)为实验组,采用自制多媒体视频术前谈话;第2组(300例)为对照组,采用传统口述讲解术前谈话.从患者及家属对谈话的配合程度、提问情况,对谈话的满意度,对谈话内容了解程度,对手术的恐惧程度和术后主动进行功能训练时间共五方面进行评价.结果:术前采用自制多媒体视频进行谈话沟通较传统口述讲解的可操作性强,谈话内容标准化、专业化;可以使医师与患者及家属对于患者病情、手术流程、手术风险及预后的术前沟通更加充分,使患者对骨科手术有一个直观形象的了解,减轻对陌生手术的恐惧感,树立术后恢复功能的信心;使患者及其家属能够更加积极主动地配合治疗、护理和康复工作,加速疾病恢复.结论:多媒体视频术前谈话比传统术前谈话更具优越性,可操作性强,值得临床推广和应用.

目的 研究计算机辅助认知训练对脑卒中认知障碍的临床疗效.方法 将82例脑卒中并发认知障碍的脑卒中病人随机分为计算机辅助认知训练组及对照组,计算机认知训练组在常规康复训练的基础上给予常规认知康复训练、计算机注意力、记忆、计算、思维及知觉共五方面系统训练及常规康复训练,对照组予以常规认知及康复训练,训练时间2个月.在训练前、训练2个月时分别用简易智能状态检查(MMSE)量表、Fugl-Meyer量表及FIM功能独立性量表对脑卒中病人认知功能、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定.结果 各组病人训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无统计学意义(P＞0.05).各组病人训练2个月时,两组之间MMSE、Fugi-Meyer量表及FIM指数有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并认知障碍的脑卒中病人,同时给予计算机辅助认知训练、常规认知及康复训练,有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善.

文章回顾总结了在综合医院会诊中,运用经典中医方剂二至丸,三仁汤,四君子汤,小柴胡汤,青蒿鳖甲汤五方合用之"清安汤"治疗持续发热1周以上且原因不明患者的病案分析,方解体会,辨证依据和可能作用机制.讨论了在综合西医院运用中医"围治法"治疗危、重、急持续发热患者的中医治疗依据和应用前景.

目的 改良传统的婴幼儿尿管外固定带,减少并发症.增加患儿的舒适感.方法 选择2016年10月-2017年4月入住我院冠心病重症监护室(CCU)的先天性心脏病术后患儿80例作为研究对象.随机分成两组,对照组使用常规的高举平台法进行尿管外固定,观察组使用改良型婴幼儿尿管外固定带法进行固定.自行设计查检表,通过对用具完整性、牢固性、尿道损伤情况、平均使用导管日和导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发生率等五方面进行数据收集及分析.结果 观察组在用具完整性、牢固性、尿道损伤等方面均优于对照组(P＜0.05);两种不同的固定方法在CAUTI的发生率上差异虽无显著意义(P＞0.05),但观察组在一定程度上还是降低了CAUTI的发生.结论 改良型的外固定带法导致的并发症较少,制作方便,操作简单,因此更适用于婴幼儿.

[目的]探究从郁论治类风湿性关节炎的中医辨治思路.[方法]参考中医古籍及当代医家的相关论述,结合笔者临床实际病例,从郁之为意、郁证征象、因郁致病、从郁论治及病案解析等五方面分别进行论述,探讨从郁论治类风湿性关节炎的中医辨治思路及临床实际效果.[结果]郁可分为气机郁滞和情志抑郁,两者均可导致湿聚血瘀、脏腑失调而致病.中医古籍及当代医家的相关论述及笔者的临床实际病例均显示,类风湿性关节炎的诸多症状表现均有郁证征象.郁证在类风湿性关节炎上的征象,包括关节症状、全身症状和干燥综合征表现.从郁论治类风湿性关节炎,治疗上以行气开郁为主,辅以其他治法,可取得良好临床疗效.[结论]郁是引起并加重类风湿性关节炎的一个重要因素,从郁论治类风湿性关节炎,有充分的中医理论依据和较好的临床疗效,值得进一步研究与探讨.