目的:探讨宁夏地区肾脏疾病谱特征及演变趋势。方法:回顾性收集和分析2008年8月1日至2019年12月31日在宁夏医科大学总医院接受肾活检患者的人口学、临床表现和肾脏病理检查结果等资料。根据患者接受肾活检时间段分为2008—2013年组和2014—2019年组。比较两组患者接受肾活检时的年龄、性别、临床表现、肾脏疾病类型、原发性及继发性肾小球疾病病理类型和糖尿病肾病患者主要临床表现的差异。分析2008—2019年间宁夏地区肾脏疾病谱的逐年变化趋势。结果:3 867例肾活检患者入选本研究，年龄（39.59±14.05）岁，男性多见（53.71%，2 077/3 867）。入选者接受肾活检时最常见的临床表现为肾病综合征（36.33%，1 405/3 867）。肾活检患者中，原发性肾小球疾病占78.79%（3 047/3 867），其次分别为继发性肾小球疾病（18.57%，718/3 867）、肾小管间质性疾病（1.45%，56/3 867）和遗传性肾病（1.19%，46/3 867）。原发性肾小球疾病中IgA肾病最常见（44.60%，1 359/3 047），膜性肾病次之（30.75%，937/3 047）。继发性肾小球疾病以过敏性紫癜肾炎最常见（27.44%，197/718），狼疮肾炎次之（25.07%，180/718）。原发性肾小球疾病中，与2008—2013年组相比，2014—2019年组患者膜性肾病比例较高，系膜增生性肾小球肾炎（非IgA沉积）比例较低（均 P<0.001）。继发性肾小球疾病中，与2008—2013年组相比，2014—2019年组糖尿病肾病和高血压肾损害比例较高，过敏性紫癜肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎比例较低（均 P<0.01）。2014—2019年组肾活检患者临床表现为急性肾损伤、慢性肾衰竭、单纯血尿及尿蛋白量≤1.0 g/24 h比例高于2008—2013年组，而表现为肾病综合征比例低于2008—2013年组（均 P<0.05）。与2008—2013年组相比，2014—2019年组糖尿病肾病患者临床表现为慢性肾衰竭比例较高，表现为蛋白尿合并血尿比例较低（均 P<0.05）。 结论:宁夏地区肾活检人群以原发性肾小球疾病最多见，IgA肾病是最常见病因，膜性肾病占比有逐年升高趋势。继发性肾小球疾病中以过敏性紫癜肾炎最常见，糖尿病肾病和高血压肾损害占比有逐年升高趋势，提示应加强宁夏地区代谢性疾病肾脏并发症的筛查，重视轻度尿检异常患者的追踪检查。

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期最常见的小血管炎，以非血小板减少性紫癜、腹痛关节肿痛及肾脏受累为主要临床表现，成人较少发生。成人HSP累及肾脏时更容易出现肾病综合征，并发展成终末期肾病。本文报告1例以大疱性紫癜样皮疹为首发表现的成人HSP，以提高对成人HSP诊治的认识。

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期最常见的一种以非血小板减少性紫癜为特征性临床表现的系统性小血管炎，主要表现为皮肤紫癜、关节炎、消化道症状和紫癜性肾炎(HSPN)等，肾受累轻重是决定儿童HSP远期预后的主要因素。有研究表明，测定血清中正五聚蛋白3(PTX3)可早期诊断HSPN和预测肾损伤。现对PTX3的来源、基因及蛋白质结构、功能及其与HSP的潜在关系与作用机制进行探讨，以期为HSPN的早期诊断及治疗提供新思路。

目的:了解过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿父母心理韧性现状，分析其主要影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年1—12月入住郑州大学第一附属医院儿科的305名HSPN患儿父母为研究对象。采用一般资料调查表、心理韧性问卷、应对方式问卷对患儿父母进行调查。采用Pearson相关性分析HSPN患儿父母心理韧性与应对方式的相关性。采用多重线性回归分析HSPN患儿父母心理韧性的影响因素。本研究共发放问卷305份，剔除无效问卷11份，回收有效问卷294份，问卷有效回收率为96.39%（294/305）。结果:294名HSPN患儿父母心理韧性问卷得分为（56.46±11.27）分。心理韧性问卷总分及各维度得分与应对方式问卷各维度得分均呈正相关（ P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，咨询交流与了解疾病、保持家庭团结合作乐观态度、寻求社会支持、维护自尊和心理稳定、文化程度是HSPN患儿父母心理韧性的影响因素（ P<0.05）。 结论:HSPN患儿父母心理韧性水平较低，应对方式和文化程度是主要影响因素，临床上应关注患儿父母的应对方式，注重提高患儿父母心理韧性水平。

目的:探讨检测儿童紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿液和血清中肾损伤标志物的临床意义及其诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象，纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志物的水平，包括尿液中的转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、微量白蛋白（mAlb）、α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及血清中的胱抑素C（CysC），对2组的各项指标进行比较分析，评价其诊断价值，并构建Logistics回归模型。另外，纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例，以及同期健康体检儿童60例作为验证队列，对Logistics模型进行验证，用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果:HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组（ P均<0.05）。ROC曲线分析显示，尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSPN的曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.719、0.810、0.648、0.828及0.790，差异有统计学意义（ P均<0.05）。Logistics回归分析显示，尿液中IgG、mAlb、TRF是诊断HSPN的影响因素（ OR=1.083、1.105、1.704， P均<0.001）；以此建立模型并以模型判断HSPN的预测值绘制ROC曲线，AUC为0.916，诊断敏感度为87.4%，特异度为96.2%。通过独立队列验证Logistics模型，AUC为0.973，模型拟合较好，敏感度为95.0%，特异度为98.3%。 结论:HSPN患儿尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG、NAG及血清CysC水平升高。本研究建立的包括尿IgG、mAlb、TRF这3项标志物的Logistic回归模型对儿童HSPN有良好的临床诊断价值。

过敏性紫癜又称为IgA血管炎，肾脏受累即紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，HSPN）是其主要临床表现之一。半乳糖缺陷型IgA1在HSPN发病中发挥了重要作用，其机制与IgA肾病“四重打击假说”相似，IgA1在肾小球系膜区沉积致病，还与炎性反应密切相关，且其致病免疫复合物组成更复杂。因此，异常糖基化IgA1有望成为诊断和预测HSPN发病、判断疾病活动性和预测预后的生物标志物。该文简述了近年来异常糖基化IgA1在HSPN发病机制及临床应用中的研究进展。

过敏性紫癜是在儿童中发生率较高的血管炎，它的预后主要取决于肾脏的受累程度，也就是过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis，HSPN)的严重程度。目前在对HSPN预后的预测中，肾活检病理检查仍然是金标准，但是传统的国际儿童肾脏病研究组病理分级正面临着不能准确评估HSPN预后的挑战，因此对于各个具体病理参数及其与预后关系的认识很有必要。本文主要讨论各种具体病理改变与HSPN预后预测的关系。

目的:探讨多维度健康教育对过敏性紫癜患儿用药依从性及疗效的影响。方法:选取2019年1~12月该院收治的过敏性紫癜患儿92例，根据随机数字表将患儿分为对照组及观察组，每组各46例，两组均接受甲基强的松联合氯雷他定冲击治疗，对照组行常规性健康教育，观察组行多维度健康教育，比较两组患儿临床症状改善时间、治疗效果、用药依从率、疾病知晓率、复发率及患儿治疗满意率。结果:观察组皮疹、肾炎、腹部疼痛、关节肿胀、消化道黏膜出血等临床症状缓解时间短于对照组( P<0.05)。观察组治疗总有效率、用药依从率、疾病知识知晓率、治疗满意率低于对照组( P<0.05)，而患儿复发率低于对照组( P<0.05)。 结论:多维度健康教育能有效提高过敏性紫癜患儿疾病知晓率及治疗依从率，改善患儿临床症状，降低患儿复发率，提高患儿治疗满意率。

目的:探讨火龙罐治疗后以中医护理干预对紫癜性肾炎患儿的护理效果。方法:应用前瞻性分析法选取2020年12月至2021年12月于河南中医药大学第一附属医院儿科收治的过敏性紫癜患儿60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组予以中医护理，观察组予以火龙罐联合中医护理干预，对比两组干预前、干预后患儿疼痛、症状消失时间及生活质量。结果:干预前观察组VAS评分、患儿生活质量测定量表(Pediatric Quality Of Life Inventory Measurement，Pedsql TM)评分差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，VAS评分低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；Pedsql TM评分高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组住院时间、皮损消失时间、瘙痒消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:火龙罐联合中医护理干预后能改善紫癜性肾炎患儿的疼痛反应，减少症状消失时间，提高生活质量。

目的:探讨儿童紫癜性肾炎（HSPN）预后不良的相关因素，为预测和改善儿童HSPN的预后提供参考。方法:回顾性分析2007年5月至2019年6月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院HSPN患儿的临床及病理资料，根据患儿预后分为完全缓解组及持续异常组。结果:（1）共纳入108例HSPN患儿，男73例，女35例，发病年龄（9.5±2.8）岁（5~16岁），自初次就诊于本院至末次随访时间间隔2~131个月，平均24.8个月。完全缓解组70例，持续异常组38例，肾脏受累出现于过敏性紫癜病程的1 d至51个月间，肾活检时间为肾脏受累后的5 d至60个月。（2）临床分型以血尿蛋白尿型、肾病综合征型为主，两组差异无统计学意义。持续异常组合并肉眼血尿者的比例明显高于完全缓解组（52.6%比31.4%， χ2=4.659， P=0.031）；两组间Scr和血尿素差异也有统计学意义（均 P<0.05）；持续异常组高尿酸血症者比例高于完全缓解组（39.5%比21.4%， χ2=3.998， P=0.046）。两组患儿病初尿蛋白量差异无统计学意义，经临床治疗后，完全缓解组入组3个月时的尿蛋白阴转率高于持续异常组（55.7%比34.2%， χ2=4.562， P=0.033）。（3）持续异常组在随访（20.16±24.86）个月后，国际儿童肾脏疾病研究组织（ISKDC）病理分级中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有14例（36.8%）、21例（55.3%）和3例（7.9%），而完全缓解组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有21例（30.0%）、49例（70.0%）和0例，两组间差异无统计学意义（ Z=-0.135， P=0.892）。按照IgA肾病牛津分型，36例（33.3%）患儿出现肾小管-间质损害T1（26%~50%肾小管萎缩或间质纤维化），持续异常组明显高于完全缓解组（50.0%比24.3%， Z=-2.695， P=0.007）。（4）肾小管-间质损害T1与T0（0~25%肾小管萎缩或间质纤维化）比较，肉眼血尿之间的差异有统计学意义（63.9%比27.8%， χ2=13.061， P<0.001）；T1程度损害者高尿酸血症的发生率与T0比较，差异也有统计学意义（38.9%比22.2%， χ2=3.983， P=0.046）。（5）多因素Logistic回归分析结果显示，肾小管-间质损害（T1）是HSPN持续不缓解的独立危险因素（ OR=2.580，95% CI 1.055~6.310， P=0.038）。 结论:肾小管-间质损害（T1）是HSPN持续不缓解的危险因素，而肉眼血尿、高尿酸血症可能与肾小管-间质损害相关。