目的:分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料，总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征，减少误诊。方法:流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳，导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件，分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果:中毒患者均为A型肉毒中毒，误诊2例，饮白酒者的中毒发病率 RR值为0.183（ P=0.009）。中毒潜伏期中位数为2.0（1.0～3.0）d，10例复视、4例视物模糊为首发症状，9例继而吞咽困难、语言障碍等；4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等，实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗，8.0（7.0～8.5）d后好转出院，6月后随访，9例患者仍有轻微视物模糊。 结论:食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪，饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率，尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。

1例65岁女性患者表现为进行性双下肢弛缓性瘫痪，新斯的明试验及重复低频电刺激衰减试验均阳性，脑脊液蛋白-细胞分离，电生理示周围神经及神经根受损，诊断为重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征，经溴吡斯的明、甲泼尼龙琥珀酸钠及丙种球蛋白冲击后患者双下肢无力好转后出院。

目的:探讨大鼠高位脊髓损伤急性期心肌组织自主神经活性物质的变化。方法:清洁级健康雄性SD大鼠24只，8~10周龄，体重250~300 g，采用随机数字表法分为假手术组（6只）和脊髓损伤组（18只），脊髓损伤组又分为伤后4，12，24 h 3个时间点，每个时间点6只。用改良Allens打击法建立大鼠高位脊髓损伤模型，假手术组仅暴露脊髓。观察和记录各组术后表现，采用BBB评分法评估大鼠下肢运动功能。各组分别于伤后各时间点取心肌组织，透射电镜下观察心肌细胞超微结构；采用Western blot法和RT-PCR检测心肌酪氨酸羟化酶（TH）、去甲肾上腺素转运蛋白（NET）、乙酰胆碱酯酶（AChE）和乙酰胆碱转移酶（ChAT）蛋白及mRNA的表达水平。结果:假手术组术后四肢活动正常，与术前相比未见明显变化；BBB评分均为21分。脊髓损伤组活动和进食显著减少，双下肢呈弛缓性瘫痪，无自主排泄；BBB评分伤后4，12 h均为0分，伤后24 h评分稍有升高，最高为1分。假手术组心肌细胞超微结构未见明显异常，脊髓损伤组心肌细胞超微结构出现不同程度的改变。Western blot显示，与假手术组比较，脊髓损伤组伤后不同时间点心肌组织TH和NET蛋白表达下降，AChE和ChAT蛋白表达升高（ P<0.05或0.01）。RT-PCR显示，与假手术组比较，脊髓损伤组伤后不同时间点心肌组织TH 和NET mRNA表达下降，AChE和ChAT mRNA表达升高（ P<0.05或0.01）。脊髓损伤组伤后24 h与4，12 h比较，TH、NET mRNA差异有统计学意义（ P均<0.05）；伤后12，24 h与4 h比较、伤后24 h与12 h比较，ChAT mRNA差异有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:大鼠高位脊髓损伤急性期心肌组织交感神经活性物质TH和NET减少，迷走神经活性物质AChE和ChAT增多，这可能与高位脊髓损伤后阻断高级中枢对心脏的交感神经支配，导致副交感神经相对兴奋有关。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎合并急性周围神经损害的病例罕见。2022年10月23日山东省千佛山医院收治1例抗NMDAR脑炎青年女性患者，主要表现为精神行为异常、意识障碍、弛缓性瘫痪，行肌电图检查后提示上下肢周围神经轴索损害，患者病情危重因中枢性低通气行气管插管入住ICU，考虑合并危重病性多发性神经病。经激素冲击、免疫抑制治疗、手术治疗、抗感染、呼吸支持及对症支持治疗后患者预后良好。合并急性周围神经损害的抗NMDAR脑炎诊断存在难度，需要与免疫因素、副肿瘤综合征相鉴别。

Todd's麻痹通常以肢体弛缓性瘫痪为特征,主要表现为一侧肢体和(或)面部肌肉的瘫痪,也可伴失语、偏盲、意识障碍及认知功能障碍等神经系统表现,症状可逆,多持续数分钟到2d,但近年的多个病例报道发现其持续时间明显延长.危险因素包括惊厥性癫痫持续状态、GCS评分高、高龄和卒中病史.DWI可见沿着局部脑回分布的高信号.Todd's麻痹可与急性缺血性脑卒中、低钾型瘫痪、癫痫发作性骨折等鉴别.然而,Todd's麻痹临床罕见,容易误诊误治.

目的 探讨补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术对老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者预后的影响.方法 选择 2021 年 2 月至 2023 年 1 月河北省退役军人总医院收治的老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者 112 例,通过简单随机分组法分为 2 组,每组 56 例.对照组给予神经肌肉关节促进技术,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血中药汤剂治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后髋关节和膝关节最大屈曲角、最大伸展角,腓肠肌、胫前肌表面肌电信号,血液流变学指标[高切与低切全血比黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)]、Fugl-Meyer下肢运动功能评估表(FMA)及日常生活活动能力量表Barthel指数(ADL-Barthel)评分.采用SPSS 20.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2 检验.结果 观察组治疗显效率(67.86%)高于对照组(48.21%),差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义.治疗6 周和治疗2 个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;腓肠肌的均方根值(RMS)、肌电积分值(IEMG),胫前肌的RMS、IEMG均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗前水平,以及同一时间对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 2 个月后,观察组和对照组高切WBV、低切WBV、PV、HCT水平均低于治疗6 周水平;髋关节的最大屈曲角、最大伸展角,膝关节的最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗 6 周水平;腓肠肌的 RMS、IEMG,胫前肌的 RMS、IEMG 均高于治疗 6 周水平;FMA、ADL-Barthel评分均高于治疗 6 周水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血中药汤剂联合神经肌肉关节促进技术可以更好地改善老年脑卒中伴弛缓性瘫痪功能障碍患者血液流变学和运动功能,促进其生活能力恢复.

吉兰-巴雷综合征( Guillain-Barrésyndrome , GBS)以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点,是一种常见的自身免疫病,临床上以急性、感染性、对称弛缓性肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、脑脊液蛋白-细胞分离为主要特征. 现就该病研究进展进行综述.

目的 观察通督调神针刺法结合康复技术与传统针刺治疗中风后弛缓性瘫痪的疗效差异.方法 将40例中风后弛缓性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组20例采用通督调神针法结合康复方案,对照组20例采用普通针刺结合康复技术,两组患者均同时给予常规营养脑神经、改善循环等对症治疗.每周治疗6次,连续3周,使用神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力(ADL指数)、四肢运动功能(FMA评分)三项量表分别对治疗前、治疗后以及疗程结束3月后随访当日予以评定积分变化.结果 两组治疗前后,临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后以及治疗结束后3月随访中患者神经功能缺损、日常生活能力、四肢运动功能等方面疗效与治疗前差异均有显著意义(P<0.01);对照组治疗后、以及治疗后3月回访中日常生活能力及运动功能方面与治疗前有显著差异(P<0.01).结论 通督调神针法结合康复技术可明显改善中风后弛缓性瘫痪患者神经功能缺损、日常生活能力以及四肢运动功能等症状,效果显著,并具有较好的远期疗效.

目的 观察步态训练机器人对手足口病(HFMD)所致急性弛缓性瘫痪(AFP)患儿下肢功能的疗效.方法 将纳入的HFMD所致AFP患儿36例,按随机数字表法分为机器人组和对照组,每组18例,2组均采用常规康复训练治疗,机器人组在此基础上增加步态训练机器人训练,对照组给予相同时间瘫痪肢体按摩治疗.2组分别于治疗前和治疗15d后(治疗后),采用粗大运动功能测试量表中D功能区和E功能区评定站立与步行功能,用表面肌电分析系统测试患侧股四头肌电积分值,用Berg平衡量表评定患儿的平衡功能.结果 治疗前,2组患儿的粗大运动功能测试量表评分、股四头肌电积分值、Berg平衡量表评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后,2组的上述3项观察指标均较组内治疗前有明显提高(P＜0.01);治疗后组间比较,机器人组患儿的粗大运动功能测试量表评分[(60.72±11.54)分]和Berg平衡量表评分[(48.00±8.92)分]均明显优于对照组,且差异有明显统计学意义(P＜0.01).结论 常规康复治疗上增加步态训练机器人训练对HFMD所致AFP患儿的下肢功能有更好的治疗效果,能够更好地促进患儿病情恢复.

以全国高等中医药院校规划教材为研究资料,根据中医肝脏藏血养筋的传统认识,以内风症状为线索,以症状的共性病机及其病理生理学解释为依据,筛选出30个中医筋的功能性症状,分别为眼花、目盲、眼源性眼球震颤、耳鸣、耳聋、频繁眨眼、两目上视、单眼睑下垂、舌颤、舌强、舌歪、口噤、项强、耸肩摇头、口眼歪斜、频繁挤眉、肌肤麻木、眩晕、步履不正(感觉性共济失调步态)、前庭性眼球震颤、肢体震颤、肢体抽搐、肢体拘挛、筋惕肉瞤、手足蠕动、角弓反张、弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、肢体强直、半身不遂.中医筋的解剖定位可能是视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号的传导通路,和支配骨骼肌运动的运动信号传导通路.筋的特有功能是传导视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号和支配骨骼肌运动的运动信号.