目的:根据成瘾行为的发展过程对甲基苯丙胺使用者进行阶段划分，探讨不同阶段使用者的特点，为制订有针对性的临床干预措施提供理论参考。方法:以某强制隔离戒毒所2018年9月至2019年12月收治的男性甲基苯丙胺使用者作为研究对象，在其入所1周内完成临床诊断、访谈及问卷评估，研究对象按成瘾行为的阶段特征进行区分。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、Barrett冲动量表(Barrett impulsiveness scale，BIS)、CogState量表对所有被试进行评估。使用SPSS 20.0进行统计分析，组间比较采用方差分析或秩和检验，采用多因素Logistic回归分析探究与成瘾行为发展相关的因素。结果:(1)强迫性用药组在累计使用时长[24(8，48)月，12(4，24)月，22(10，36)月]、用药剂量[(6.6±3.8)片，(2.8±1.4)片，(4.5±3.4)片]、渴求感评分[1.0(0，5.0)分，0(0，1.0)分，1.0(0，3.0)分]都高于其它两组( P<0.05)，且有更多既往使用海洛因的经历[20.4%，9.8%，14.8%， P<0.05]；规律性用药组则较其它两组有更多的戒毒次数[1(1，3)次，1(0，1)次，1(1，2)次， P<0.05]。强迫性用药组Barrett冲动量表总评分[(42.8±13.3)分，(34.5±13.6)分，(36.1±14.9)分]及各维度的评分[行动冲动：(37.5±15.8)分，(27.8±13.4)分，(29.2±17.8)分；认知冲动：(43.2±18.0)分，(39.4±17.0)分，(37.2±18.1)分；非计划冲动：(47.2±19.8)分，(38.8±18.7)分，(40.7±20.8)分]都要显著高于其它两组( P<0.05)；而在认知评估中强迫性用药组ISL和SEC两个模块的评分均显著低于其它两组[(16.50±4.87)分，(19.30±4.78)分，(18.33±4.91)分；(0.76±0.21)分，(0.89±0.22)分，(0.81±0.21)分； P<0.05]。(2)多因素Logistic回归分析显示甲基苯丙胺累计使用时长( β＝0.022， OR＝1.022，95% CI：1.003～1.042)、用药剂量( β＝0.625， OR＝1.869，95% CI：1.196～2.921)、渴求感( β＝0.194， OR＝1.214，95% CI：1.002～1.215)、Barrett总分( β＝0.036， OR＝1.037，95% CI：1.013～1.061)、非计划冲动评分( β＝0.040， OR＝1.041，95% CI：1.004～1.038)、行动冲动( β＝0.033， OR＝1.214, 95% CI：1.001～1.068)对成瘾的阶段性分组有影响。 结论:甲基苯丙胺成瘾行为是一个逐步发展的过程，处于不同阶段的甲基苯丙胺使用者在物质使用、冲动性高低、认知功能等方面都有不同的特点；成瘾行为的发展与物质使用的时间、剂量相关，也与使用者的人格冲动性相关，且发展到强迫性用药的患者认知功能较其它两个阶段的受损明显。要动态识别甲基苯丙胺使用者，开展有针对性的治疗干预措施，尽可能阻断成瘾的进程，以达到减少伤害的目标。

目的:调研上海市浦东新区丙型肝炎病毒(HCV)感染高风险人群的HCV抗体阳性率、HCV现症感染率和HCV基因型的分布，为上海地区"丙型肝炎微消除"策略制订提供参考。方法:纳入2021年7月至2022年11月参加浦东新区社区卫生服务中心和公立医院举办的常规体格检查活动的自愿或强制接受戒毒或美沙酮治疗的静脉药瘾人群、艾滋病自愿咨询检测(HIV VCT)门诊就诊人员、性病门诊就诊人员、商业性工作人员，进行等比例抽样调研，收集患者体格检查剩余的全血并分离血浆，进行HCV抗体检测，并对其中阳性反应样本加测HCV RNA和HCV基因型。结果:共筛查HCV高风险人群1 000名，包括453名静脉药瘾人群，166例HIV感染者，245名性病门诊就诊人员，136名商业性工作人员，其HCV抗体阳性率分别为21.85%(99/453)、1.81%(3/166)、1.22%(3/245)和0(0/136)。在高风险人群HCV抗体阳性人员中，HCV RNA阳性的检出率为42.68%(35/82)。HCV RNA阳性人群中文化程度为初中及以下者占74.29%(26/35)，婚姻状况为非已婚者占77.14%(27/35)。12份进行HCV基因亚型检测的样本中，基因3型和6型各5份，HCV 1b亚型2份。结论:静脉药瘾人群为主要的HCV感染潜在人群，亦为后续"丙型肝炎微消除"策略应率先针对的对象。HCV感染高风险人群中基因3型和6型占比高，泛基因型直接抗病毒药物方案可能更加适合。高风险人群的HCV感染者文化程度和在婚率较低，可能需要宣教和社区人文关怀。

目的:探讨MRI扩散张量成像（DTI）在短期戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾者脑白质改变中的价值。方法:自2017年8月至2018年12月招募55例短期戒断MA成瘾者，男40例，女15例，年龄14~45（37.24±7.31）岁，均来自湖南省长沙市、株洲市和岳阳市强制戒毒所；同期招募52名健康对照者，男40名，女12名，年龄18~59（40.3±9.1）岁。收集受试者的DTI数据、人口统计学特征、成瘾一般信息及冲动性量表第十一版评分（BIS-11）。采用基于纤维束的空间统计分析技术（TBSS）比较两组间DTI指标的差异，然后将差异有统计学意义的指标与首次使用MA的年龄、使用MA时间、每天使用的剂量、BIS-11总分及3个子量表评分进行相关性分析。结果:MA组和健康对照组BIS-11总分、BIS动机冲动及BIS注意冲动得分差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组相比，MA组各向异性分数（FA）（0.58±0.02比0.56±0.02，0.77±0.02比0.75±0.04，0.79±0.04比0.76±0.06；均 P<0.05）、轴向扩散系数（AD）（0.57±0.01比0.56±0.02， P=0.001）及平均扩散系数（MD）（0.66±0.02比0.65±0.02，0.52±0.07比0.51±0.06，均 P<0.05）值均升高，而两组间径向扩散系数（RD）值差异无统计学意义（ P>0.05）。FA值升高的白质区域位于胼胝体膝部及体部、双侧放射冠前部及左侧放射冠上部，AD值升高的区域位于胼胝体膝部、体部、压部，双侧内囊前肢、内囊后肢、放射冠前部，放射冠上部、放射冠后部、外囊及上纵束，MD值升高的区域主要位于右侧上纵束、内囊前肢和内囊后肢，且胼胝体体部的FA值与每天使用MA的剂量呈正相关（ r=0.301， P=0.026）。 结论:短期戒断的MA成瘾者存在白质纤维水肿及损伤，并且胼胝体体部损伤程度与每天使用MA剂量呈正相关。

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)依赖对女性青年注意力的影响，分析基于计算机的认知训练对MA依赖女性青年注意力的干预效果。方法:2021年5~8月，选取四川省某女子强制隔离戒毒所的64名戒断期MA依赖青年作为MA依赖组，选取年龄、教育水平与之匹配的53名普通女性青年作为对照组。根据年龄、教育水平、注意力前测成绩相匹配原则，将MA依赖组分为两组：MA依赖干预组( n＝30)，MA依赖等待组( n＝34)。使用CogniPlus认知训练系统对MA依赖干预组进行注意力训练，MA依赖等待组和对照组不接受训练。采用维也纳心理测试系统收集所有被试的注意力成绩。使用SPSS 20.0分析软件进行数据处理。采用独立样本 t检验、配对样本 t检验进行统计分析。 结果:MA依赖组内生性警觉、临时性警觉、专注力反应时[(275.61±47.79)ms，(268.63±51.41)ms，(444.08±134.40)ms]均明显长于对照组[(247.02±34.09)ms，(237.60±46.04)ms，(355.15±44.37)ms]( t＝3.767，3.405，4.976；均 P<0.05)。注意力训练后，MA依赖干预组内生性警觉、临时性警觉、专注力后测反应时[(264.10±38.98)ms，(251.67±38.06)ms，(352.03±65.70)ms]均明显比MA依赖等待组后测更短[(323.18±83.28)ms，(302.74±82.75)ms，(402.76±74.34)ms] ( t＝-3.702，-3.232，-2.876；均 P<0.05)。MA依赖干预组临时性警觉、专注力后测反应时[(251.67±38.06)ms，(352.03±65.70)ms]比前测更短[(265.70±37.84)ms，(428.67±120.11)ms] ( t＝2.179，3.588；均 P<0.05)。MA依赖等待组内生性警觉、临时性警觉后测反应时[(323.18±83.28)ms，(302.74±82.75)ms]比前测更长[(285.35±51.43)ms，(271.21±61.42)ms] ( t＝-2.752，-2.664；均 P<0.05)；专注力后测反应时[(402.76±74.34)ms]比前测更短[(457.68±146.29)ms] ( t＝2.431， P<0.05)。MA依赖干预组内生性警觉、临时性警觉、专注力前测反应时[(264.57±41.41)ms，(265.70±37.84)ms，(428.67±120.11)ms]均比对照组更长( t＝2.083，2.841，3.230；均 P<0.05)；内生性警觉后测[(264.10±38.98)ms]比对照组更长( t＝2.082， P<0.05)。 结论:基于CogniPlus系统的认知训练对甲基苯丙胺依赖女性青年注意力维持或恢复有一定效果，可作为戒毒人员认知损伤的干预措施，有助于戒毒人员的健康回归。

目的:探讨甲基苯丙胺依赖青少年执行功能特点以及单胺类神经递质的改变情况，并分析执行功能与单胺类神经递质的关系。方法:于2017年1—3月，在四川省两所强制隔离戒毒所选取女性甲基苯丙胺依赖青少年50名，男性甲基苯丙胺依赖青少年50名作为试验组，同时在某学校招募与试验组年龄、性别相匹配的正常青少年(男性50名、女性50名)作为对照组。使用N-back测验、色词干扰测验(Stroop测验)、河内塔测验对执行功能进行测试，使用高效液相色谱-荧光检测法检测血清多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素4种神经递质的含量。使用SPSS 21.0进行统计分析，采用 t检验比较试验组与对照执行功能差异，采用Pearson相关分析评定试验组执行功能与单胺类神经递质的相关性。 结果:试验组与对照组执行功能比较，0-back正确反应数[(105.38±17.00)个，(114.05±5.29)个]及正确反应时[(728.82±110.95)ms，(652.24±89.88)ms]、2-back正确反应数[(54.78±23.04)个，(74.01±12.01)个]及正确反应时[(585.74±245.35)ms，(477.44±181.26)ms]、Stroop任务中正确反应数[(29.68±7.19)个，(33.60±7.36)个]及正确反应时[(973.73±228.27)ms，(916.11±98.54)ms]、TOH移动步数[(99.42±32.83)步，(87.70±32.55)步]均差异有统计学意义(均 P<0.05)。试验组血清中多巴胺[(5.06±1.55)μg /mL，(3.18±1.97)μg /mL]、5-羟色胺[(351.94±119.90) ng/mL，(149.27±69.24) ng/mL]、肾上腺素[(555.66±225.55) ng/mL，(129.20±81.39) ng/mL]、去甲肾上腺素[(3.63±0.96) ng/mL，(2.03±0.64) ng/mL]的含量均高于对照组，均差异有统计学意义(均 P<0.01)。执行功能与单胺类神经递质的相关分析显示，试验组血清中多巴胺含量与0-back、2-back正确反应数、正确反应时、TOH移动步数相关显著( r＝－0.194，0，170，－0.163，0.198，0.196， P<0.05)，5-羟色胺含量与0-back、2-back正确反应数均呈负相关( r＝－0.267，－0.375)、与0-back、2-back的正确反应时均呈正相关( r＝0.243，0.177，均 P<0.05)，肾上腺素含量与0-back和2-back正确反应数均呈负相关( r＝－0.340，－0.415，均 P<0.05)，与0-back、2-back正确反应时呈正相关( r＝0.212，0.170)，与Stroop测验正确反应数呈负相关( r＝－0.212)，与Stroop测验反应时呈正相关( r＝0.178)。去甲肾上腺素含量与0-back、2-back和Stroop测验正确反应数均呈负相关( r＝－0.245，－0.291，－0.193，均 P<0.05)，与0-back的正确反应时和河内塔测验的移动步数均呈正相关( r＝0.266，0.226，均 P<0.05)。 结论:甲基苯丙胺依赖青少年执行功能有一定程度的损伤，血清中单胺类神经递质含量升高，且执行功能损伤与血清中单胺类神经递质含量具有相关性。

目的:探讨儿童期受虐待经历对强制戒毒人员复吸倾向的影响，以及心理弹性和抑郁在二者之间的中介作用。方法:选用儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、心理弹性量表(the Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)和强制戒毒者复吸倾向性心理调查表对261名戒毒人员实行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 25.0，采用相关分析、Bootstrap分析法等进行中介效应检验。结果:儿童期虐待得分为(44.690±18.550)分，心理弹性得分为(60.210±22.788)分，抑郁得分为(48.370±12.450)分，复吸倾向得分为(15.300±9.833)分。儿童期虐待与心理弹性呈显著负相关( r＝-0.396， P<0.01)，与抑郁、复吸倾向呈显著正相关( r＝0.584、0.298， P<0.01)；心理弹性与抑郁、复吸倾向呈显著负相关( r＝-0.558、-0.147， P<0.05)；抑郁与复吸倾向呈显著正相关( r＝0.286， P<0.01)。儿童期虐待可以直接预测复吸倾向( β＝0.202， P<0.01)，也可以通过抑郁的中介作用( β＝0.082，95% CI＝0.007～0.165)，以及心理弹性和抑郁的链式中介作用( β＝0.029，95% CI＝0.002～0.064)间接影响复吸倾向。 结论:具有儿童期受虐待经历的强制戒毒人员心理弹性较低，易导致较高水平的抑郁，进而引发较高程度的复吸倾向。

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)戒断者物质成瘾、T淋巴细胞亚群、抑郁情绪的关系。方法:从湖南省白泥湖强制隔离戒毒所抽取符合纳入标准的105例男性，采用毒品渴求问卷(desires for drug questionnaire，DDQ)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行问卷调查，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群功能。采用SPSS 21.0和AMOS 21.0统计软件包进行数据管理和分析。结果:(1)调查对象以初中及以下文化水平(81.9%)、未婚和离异(67.6%)、无业(55.2%)、烫吸(47.6%)和交友不慎(32.4%)为主，67.7%MA戒断者存在抑郁症状。(2)SDS与用药渴求(desire and intention，DI)、负强化(negative reinforcement，NR)、CD8+%存在显著正相关( r＝0.408~0.897，均 P<0.01)，与用药控制、CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+存在负相关( r＝－0.792~－0.263，均 P<0.01)；DI与CD8+%存在显著正相关( r＝0.216， P<0.05)，与CD4+/CD8+存在显著负相关( r＝－0.217， P<0.05)；NR与CD8+%存在显著正相关( r＝0.259， P<0.05)，与CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著负相关( r＝－0.275~－0.200，均 P<0.05)；用药控制与CD8+%存在显著性负相关( r＝－0.363， P<0.05)，与CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著正相关(( r＝0.288，0.261，均 P<0.05)。(3)模型拟合指数显示，DI、NR、用药控制对T淋巴细胞亚群水平均有显著直接影响(均 P<0.05)；DI、用药控制、T淋巴细胞亚群对抑郁症状自评有显著性直接影响(均 P<0.05)；NR、DI、用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响抑郁症状水平(均 P<0.05)。三者有3条路径关系：①DI通过T淋巴细胞亚群影响间接影响SDS；②用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS；③NR通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS。 结论:结构方程模型提示MA戒断者成瘾程度影响抑郁情绪可能与T淋巴细胞亚群功能低下有关，为药物成瘾的防治工作提供新的思路和方法。

目的:评价内观认知疗法对女性强制戒毒者身心症状干预效果。方法:选取符合入组标准并自愿参加本课题研究的戒毒人员70名，采用随机数字表法将其分到两组，干预组35例，对照组35例。干预组接受连续10天的内观认知疗法(Naikan cognitive therapy，NCT)治疗，对照组接受相同时间的心理健康教育。两组分别于治疗前和治疗后进行症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表、强制戒毒者复吸倾向性心理调查表测评。结果:干预前两组人员间各评估指标间比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。与干预前比较，干预组NCT干预后SCL-90总分[(176.49±40.85)分，(152.60±31.17)分]和躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分均显著降低(均 P<0.05)；领悟社会支持总分[(59.09±14.60)分，(64.43±10.42)分]和家庭支持、朋友支持、其他支持分量表得分均显著升高；干预后干预组与对照组比较，积极应对得分[(25.54±6.09)分，(22.37±7.04)分]显著增高，消极应对得分[(8.20±3.59)分，(10.17±4.03)分]和复吸倾向性总分[(15.66±9.57)分，(22.11±10.18)分]显著下降(均 P<0.05)。对照组的各量表得分均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:内观认知疗法可显著改善女性强制戒毒者身心症状，显著提高女性强制戒毒者的领悟社会支持能力，增强积极应对方式，降低消极应对和复吸倾向性。

目的:探讨采用低频振荡振幅（ALFF）法分析戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾患者与健康人全脑活动强度的差异。方法:前瞻性收集2016?年4?月至2017?年3?月来自湖南省长沙市平塘强制戒毒所的戒断MA成瘾男性患者29?例和同期招募的健康男性对照31?名。记录所有戒断MA成瘾患者的一般情况，包括初次使用MA年龄、使用MA月数、每个月MA用量、最后1?年频率、最后1?个月频率、目前戒毒月数、戒毒次数、吸毒时渴求自评分数、吸烟史（是否吸烟和吸烟年限）、饮酒史（是否饮酒和饮酒年限）。采集静息态功能MRI数据，使用DPABI软件包对图像进行预处理并计算2组受试者全脑每个体素的ALFF值。采用两样本 t检验与Alphasim多重比较校正，体素水平上 P<0.01且体素个数>71的核团被认为是具有显著组间差异的脑区，对应校正后的 P<0.05，并在显著差异的脑区上提取ALFF均值。将是否吸烟和饮酒作为协变量，计算差异显著脑区的ALFF均值与MA使用以及戒断情况的相关性。 结果:与健康对照组相比，戒断MA成瘾组左侧额中回的ALFF值显著降低（ t=-4.707），右侧额下回的ALFF值显著升高（ t=4.445）。相关性分析结果显示，戒断MA成瘾组患者右侧额下回的ALFF值与最后1?个月MA使用频率及每个月MA的使用量均呈负相关（ r=-0.396， P=0.034； r=-0.429， P=0.020）。 结论:戒断MA成瘾患者的脑功能存在异常，这些异常主要表现在与认知、执行、情绪等有关的前额叶，且MA使用越多对应脑区损伤或改变越大。

目的:分析湖北省美沙酮维持治疗（MMT）者退出状况及影响因素。方法:选取2006年6月至2021年12月在湖北省MMT门诊入组接受MMT者，收集社会人口学资料、吸毒史、MMT等信息，对其MMT的生存资料采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:本研究共纳入26 716例MMT者，男女性别比为3.34∶1（20 557∶6 159）；保持治疗时间为0.01~15.72年，中位时间为2.21（95% CI：2.16~2.26）年。截至随访终点，退出治疗比例为86.75%（23 175/26 716）。MMT者入组0~、2~、4~、9~和14~年累积保持治疗概率分别为67.61%、40.24%、30.03%、15.49%和6.56%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，退出治疗风险较高的因素包括少数民族（ HR=1.66，95% CI：1.52~1.82）、有职业（ HR=1.05，95% CI：1.01~1.08）、无强制隔离戒毒史者（ HR=1.04，95% CI：1.01~1.09）、入组治疗年份为2016-2021年者（ HR=1.46，95% CI：1.35~1.58）；退出治疗风险较低的因素包括入组时年龄≥60岁者（ HR=0.56，95% CI：0.42~0.75）、大专及以上文化程度（ HR=0.83，95% CI：0.75~0.91）、其他城市门诊（ HR=0.90，95% CI：0.87~0.93）、吸毒年限≥20年（ HR=0.72，95% CI：0.66~0.80）、日服药剂量≥90 mg（ HR=0.73，95% CI：0.69~0.78）和入组治疗年份为2011-2015年者（ HR=0.93，95% CI：0.89~0.97）。 结论:湖北省MMT者退出治疗比例较高。退出治疗的影响因素较为复杂，MMT者的日服药剂量是在安全情况下可加以干预的因素，应在一定程度上适当维持在较高服药剂量。