系统性红斑狼疮(SLE)为全身多系统受累的自身免疫性疾病,可归属中医学"阴阳毒"范畴.国医大师张震教授认为,系统性红斑狼疮为本虚标实之症,病因病机以肝脾肾虚为本,毒瘀血脉为标,且SLE患者普遍存在情志失调,应身心同治,提出"疏调气机,一体两翼"学术思想,自拟疏调生血汤治疗系统性红斑狼疮,治法着眼于疏肝,健脾补肾并重,辅以解毒化瘀生血.现代药理研究显示,该方具有抗炎、调节免疫、促进血小板再生等作用,可从各个环节调控SLE发展的相关生物过程,从而改善SLE症状、抑制SLE病情进展,可在临床推广应用.

目的 建立针对云南省多民族人群的产后抑郁风险预测模型并识别预测因子.方法 于云南省某多民族聚居县对处于产后42天～1年的女性采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行产后抑郁筛查.以是否存在产后抑郁症状(EPDS ≥9分)为结局指标,基于随机森林算法纳入人口经济学、社会心理学、产科学、新生儿、配偶及家庭、其他特征因素共52个影响因素,在训练集上构建云南多民族人群产后抑郁风险预测模型,在测试集上采用准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)下面积(Area Under Curve,AUC)评价该模型性能.结果 本研究纳入分析的女性为459名,产后抑郁检出率为11.55％,其中汉族7.56％、壮族13.94％、其他少数民族13.92％.重要性评分位于前14的变量为:焦虑、既往不良情绪史、夫妻感情、家人支持水平、照顾新生儿身心疲惫、妊娠风险分级、母婴同室、喂养模式、文化程度、配偶文化程度、夜间照顾新生儿次数、民族、孕次、年龄.该模型准确率为92.74％,特异度为95.50％,灵敏度为69.23％,阳性预测值为64.29％,阴性预测值为96.36％,AUC值为0.925.同时,分别以汉族、壮族和其他少数民族人群作为验证集进行内部验证,显示模型稳定性好.结论 基于随机森林算法建立的云南多民族人群产后抑郁风险预测模型性能良好,可用于预测少数民族地区女性产后抑郁风险因子,从而采取针对性干预措施.

哺乳期乳腺炎(lactation mastitis,LM)不仅危害母亲的身心健康,且与新生儿/婴儿获得乳汁的持续与否密不可分.因多发于产褥期,LM患者遭受乳汁淤积的痛苦被放大,患者自报告其疼痛程度甚至较分娩更为强烈[1].若多次复发,患者将对哺乳产生恐惧[1],LM也被视为母乳喂养中断的第三大原因[2].患者经历的母乳喂养困难作为中介因素,可增加产后抑郁发生的风险[3].在世界范围内,LM患病率约为2.5％～40.0％[4],复发率约为8.5％[5].随着我国三胎政策的推行,LM患者或将成为一个庞大群体.自我管理是患者通过保持或促进自身健康,监管疾病症状,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的不良影响并坚持治疗的一种健康行为,包括疾病管理、角色管理及情感管理[6].高质量的自我管理能够延缓病情进展,甚至帮助乳汁淤积期的轻症患者实现自我治愈,但此过程中患者的复杂体验将影响自我管理效果[7].现有质性研究多注重LM患者的患病经历[1,8,9],忽视了自我管理中的真实感受和体验.因此,本研究对LM患者进行深度半结构化访谈,旨在深入挖掘其患病期间的真实体验,分析问题所在,为完善或制订LM自我管理策略提供依据.

目的:调查京津冀地区精神科护士遭受暴力攻击的现状，分析暴力攻击风险评估的发展趋势。方法:采用一般资料调查表、工作场所暴力频度测定量表（WVS）、暴力攻击认知调查表、暴力风险管理知识与需求调查表对京津冀3所三级甲等精神科医院（北京回龙观医院、天津安定医院、河北省精神卫生中心）539名临床护士进行调查。结果:精神科护士较为频繁地遭受暴力攻击，工作场所暴力频率总分（6.21 ± 2.94）分，不同科室（ χ2值为32.149， P<0.05）、是否参加过精神科护士培训（ χ2值为11.588， P<0.05）和是否轮班（ χ2值为21.017， P<0.05）的护士遭受暴力攻击的频度不同。护士认为患者病情变化（68.6%，370/539），症状支配（65.9%，355/539），风险评估意识差（57.9%，312/539）；与患者沟通不到位（56.8%，306/539）是暴力攻击发生的主要原因。 结论:护理管理者可以通过加强暴力防控培训、使用规范评估工具，构建并完善暴力攻击防控体系来减少暴力攻击的发生，以保障护士执业安全，维持身心健康。

伴随人口老龄化进程的加速，绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征（GSM），由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义，即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重，严重影响患者的生命质量和身心健康。目前，国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南，国内对GSM的临床处理大多依据主观经验，缺乏明确的标准可依。因此，提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果，旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

胃食管反流病是一种致病机制复杂、临床表现多样、严重影响患者身心健康的常见消化道疾病，根据胃镜下食管黏膜有无破损分为非糜烂性反流病及反流性食管炎。目前胃食管反流病尤其是非糜烂性反流病及轻度反流性食管炎多采用以质子泵抑制剂为主的内科治疗，但质子泵抑制剂不能改变此病的病理生理学机制或减少反流次数。药物疗效欠佳且合并结构性改变时，腹腔镜胃底折叠术是有效治疗方法，在主观症状、客观检查、生活质量、患者满意度等方面均优于内科治疗，但尚未得到足够重视。常用的3种抗反流手术方式的优劣尚有争议，需根据患者临床分型、发病机制、年龄、精神状态及食管运动功能选择最佳术式。胃食管反流病是一种慢性疾病，内、外科治疗均有一定风险，选择治疗方案时需充分考虑患者的意愿。

难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)是严重影响儿童身心健康和预后的儿童社区获得性肺炎的一种常见类型，目前尚无统一的诊断标准。临床表现为规律应用大环内酯类药物7 d后仍有发热、咳嗽等临床症状，肺部影像学呈进行性加重。由于缺乏特异性诊断标准，部分RMPP患儿治疗不及时，最终遗留肺部后遗症，严重影响生活质量。近年来关于RMPP的相关研究不断涌现，该文旨在对RMPP的实验室诊断、发病机制、临床特征及治疗进行综述。

目的:系统评价重症肌无力患者症状负担及心理体验的质性研究，为完善该类人群的支持体系，促进其身心健康提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、Scopus、Proquest、Ovid、Wiley Online Library、Springer Link、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的关于重症肌无力患者症状负担及心理体验的质性研究，检索时限为建库至2022年12月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价，采用汇集性整合法对文献进行Meta整合。结果:共纳入8篇文献，提炼出66个研究结果，归纳形成10个新类别，综合出4个整合结果，分别为重症肌无力患者受躯体症状困扰，导致心理疲劳及认知受损；重症肌无力对患者身体、社会、心理功能及工作的影响；治疗过程中遇到的困难与挑战；转变态度与行为，承担责任与使命，实现个人成长。结论:重症肌无力患者存在严重的症状负担与心理困扰，临床护理人员需重视患者的症状管理，关注其身心感受，提供多维度社会支持，帮助患者积极应对疾病挑战，实现个人成长。

外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的外阴阴道感染性疾病，部分患者症状反复发作，临床难以根治，严重影响患者的工作生活和身心健康。近来新提出的阴道微生态理论为诊断和治疗外阴阴道假丝酵母菌病提供了新方向。阴道微生态是由阴道解剖结构、微生物菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能组成，共同维持着阴道微环境的平衡，阴道微生态的改变影响外阴阴道假丝酵母菌病的发生和发展。本文综述阴道微生态理论在外阴阴道假丝酵母菌病发病机制中的应用，结合近年治疗的新进展，旨在更加全面地认识并管理外阴阴道假丝酵母菌病。

目的:探讨抑郁症患者疾病严重程度与心理社会因素的相关性。方法:选取山东省精神卫生中心2019年6月至2020年6月收治的116例抑郁症患者作为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查抑郁症患者的疾病严重程度，采用特质性应对方式问卷(TCSQ)调查抑郁症患者的应对方式，采用艾森克人格问卷成人版(EPQ)调查抑郁症患者的人格特质，采用社会支持评定量表(SSRS)调查抑郁症患者的社会支持现状，并分析患者疾病严重程度与心理社会因素的相关性。结果:116例患者的抑郁总得分为(29.94±4.65)分，处于中等水平；高分组精神质、神经质评分、消极应对评分高于低分组，内外向评分、积极应对评分、社会支持总分及各维度评分均低于低分组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；抑郁症患者的焦虑/躯体、认知障碍、迟缓症状以及抑郁总分与精神质和神经质维度呈正相关，焦虑/躯体、迟缓、绝望感症状以及抑郁总分与积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关，焦虑/躯体、认知障碍、绝望感症状以及抑郁总分与社会支持总分和各维度评分均呈负相关。 结论:抑郁症患者的疾病严重程度与人格特质、应对方式和社会支持等心理社会因素有关，临床工作者应及时发现这些高危因素，并积极采取具有针对性的干预措施，以控制患者的病情进展，促进患者身心健康。