卡西酮类策划药的结构和药效与苯丙胺类兴奋剂相似，多通过对已管制毒品进行细微化学修饰或全新设计、筛选获得，使人体产生类似或更强的兴奋或致幻作用、认知功能障碍等。近年来，卡西酮及其衍生物的品种和流行性与日俱增，游离于管制内外，其滥用致依赖性严重危害公众健康，而目前对其脑功能的毒性作用机制研究尚少。文章通过概述卡西酮类策划药的结构、种类、药效等，对其作用机制、致行为学和神经认知功能障碍等研究进展进行综述，并开展一系列卡西酮类策划药代表物甲卡西酮给药小鼠行为学及神经生物学实验，以期为阐明此类策划药作用机制提供新视角。

目的:探讨儿童期受虐待经历对强制戒毒人员复吸倾向的影响，以及心理弹性和抑郁在二者之间的中介作用。方法:选用儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、心理弹性量表(the Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)和强制戒毒者复吸倾向性心理调查表对261名戒毒人员实行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 25.0，采用相关分析、Bootstrap分析法等进行中介效应检验。结果:儿童期虐待得分为(44.690±18.550)分，心理弹性得分为(60.210±22.788)分，抑郁得分为(48.370±12.450)分，复吸倾向得分为(15.300±9.833)分。儿童期虐待与心理弹性呈显著负相关( r＝-0.396， P<0.01)，与抑郁、复吸倾向呈显著正相关( r＝0.584、0.298， P<0.01)；心理弹性与抑郁、复吸倾向呈显著负相关( r＝-0.558、-0.147， P<0.05)；抑郁与复吸倾向呈显著正相关( r＝0.286， P<0.01)。儿童期虐待可以直接预测复吸倾向( β＝0.202， P<0.01)，也可以通过抑郁的中介作用( β＝0.082，95% CI＝0.007～0.165)，以及心理弹性和抑郁的链式中介作用( β＝0.029，95% CI＝0.002～0.064)间接影响复吸倾向。 结论:具有儿童期受虐待经历的强制戒毒人员心理弹性较低，易导致较高水平的抑郁，进而引发较高程度的复吸倾向。

海洛因、鸦片等毒品和美沙酮等脱毒药物属于阿片类，可抑制中枢神经系统，阻止排便反射的下传和肠道平滑肌的运动，使肠管蠕动不协调而导致便秘，加之吸毒者普遍存在焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良精神因素，且生活习惯不规律，蔬菜、水果类补充不足等促使便秘发生。因此，吸毒者便秘的发生率远高于普通人群。很多戒毒人员在戒毒期间存在严重的戒断反应和心理依赖，同时，他们还要承受便秘带来的痛苦。为此，必须对戒毒人员的便秘进行综合治疗。国内相关专家坚持先进性、科学性、实用性和循证医学证据的原则，经多次研讨后，就戒毒人员便秘的流行病学、病因、发病机制、诊断和治疗达成共识，并针对戒毒人员的便秘提出治疗建议，包括非药物治疗如调整生活方式、精神心理治疗等，药物治疗如促胃肠动力药、各类泻剂、微生态制剂的应用等，以规范戒毒人员便秘的诊治，供戒毒相关管理人员、医师等在戒毒工作中参考应用。

目的:探讨盐酸纳曲酮联合曲唑酮在阿片类海洛因成瘾者脱毒后防复吸中的效果。方法:选取北京高新医院2016年6月至2019年1月收治的阿片类海洛因兴奋剂成瘾者274例。先采用美沙酮脱毒，然后选取120例采用随机数字表法分为1组（盐酸纳曲酮联合曲唑酮抗复吸治疗6个月）、2组（盐酸纳曲酮抗复吸治疗6个月）各60例，观察两组抗复吸效果。结果:两组年龄分布、性别构成、婚姻状况、毒品使用方式等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。抗复吸治疗6个月后，在个人生活状态不变的情况下，1组未复吸率为86.7%（52/60），2组未复吸率为6.7%（4/60），两组差异有统计学意义（χ 2=77.1， P<0.001）。 结论:盐酸纳曲酮联合曲唑酮在阿片类海洛因成瘾者脱毒后防复吸中的疗效显著优于单独使用盐酸纳曲酮。

阿片类药物成瘾性疾病的病因病机在傣医学中主要与毒品吸食后导致脏腑功能受损,四塔、五蕴功能失调有关;针对阿片类药物成瘾性疾病的治疗,傣医以先解后治,身心合一为治疗特色,综合运用内外治法,包括傣医解药疗法、睡药疗法、推拿按摩疗法、口功疗法、整体疗法等,整体调节四塔与五蕴的功能与平衡,具有安全有效、操作简便的独特优势.通过对傣医药在戒毒治疗方面的优势及疗效特点分析,探讨傣医药疗法在戒毒治疗中的合理定位,以期使傣医药更好地发挥其独特的治疗作用,帮助吸毒者解除对毒品的身心依赖,为戒毒领域提供新的研究思路与治疗方法.

脑机接口(BCI)技术是一种不依赖人体外周神经传输通路和肌肉组织,在人脑与外界机器之间建立联系的新型人机交互技术.BCI系统包括主动式、反应式和被动式3大类,其中运动想象脑机接口(MI-BCI)是最常见的主动式BCI系统.MI-BCI通过大脑想象运动的方式来控制外部设备,无需实际进行运动.为了带给患者更多沉浸感,引入增强现实(AR)技术可增加患者的兴趣,提高康复训练专注度.本研究从BCI技术概述、MI-BCI技术在神经系统疾病康复中的应用及其存在的不足和展望等方面进行阐述,以期为MI-BCI技术在神经系统疾病的诊断和康复中的应用提供参考.其中,BCI技术概述主要介绍了BCI技术、MI-BCI技术和AR-MI-BCI康复训练系统(AR-MI-BCI康复训练系统流程和系统整体架构).MI-BCI系统在脑卒中、毒品成瘾戒毒和抑郁症等神经系统疾病方面有诸多应用,既能有效辅助神经系统疾病诊断,又可以激活特定脑区,促进脑功能康复.MI-BCI系统通过识别脑卒中患者的运动想象意图,指导患者主动想象肢体动作,有助于实现患者主动康复.为解决传统机器学习算法对脑卒中患者通用性差的问题,将迁移学习技术作为基础搭建MI-BCI康复训练系统.基于AR-MI-BCI的康复训练系统可以辅助吸毒人员减轻毒品成瘾性,减少因吸食毒品导致的难以戒断的精神依赖和身体依赖问题,使吸毒人员在毒品与抵抗情绪之间产生联系.基于MI-BCI技术多频脑网络的脑电识别方案可以辅助诊断抑郁症,但MI-BCI技术在技术成熟度、设备成本、患者隐私和临床应用等方面还有一些不足之处.

目的:探究中等强度运动对伴有焦虑症状甲基苯丙胺(METH)成瘾者负性情绪及单胺类神经递质的影响.方法:将所选取湖南省白泥湖强制隔离戒毒所符合纳入标准的男性METH类药物依赖者按是否运动及焦虑分为3组,即:AN组(焦虑不运动组)31例、AE组(焦虑运动组)34例、NANE组(无焦虑不运动组)32例.对AE组进行为期12周,5次/周,90min/次的运动干预,AN组和NANE组只接受常规戒毒治疗及护理.运动干预前后采用PANAS(负性情绪量表)、SAS(焦虑自评量表)、DDQ(毒品渴求评分)对心理健康水平及毒品渴求度进行评定;ELISA实验方法检测多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)表达水平.结果:调查结果显示,1089例男性强制隔离戒毒人员焦虑得分(55.46±18.79)显著性高于中国常模(33.80±5.90),P＜0.01;DA、5-HT与DI、NR评分均呈现负相关性,与C评分呈现正相关性;SAS、PANAS得分与DI、NR均呈现正相关性,与DA、5-HT表达水平及C评分均呈现负相关性(P＜0.05);运动干预前,NANE组DA、5-HT、NE表达均高于AN组和AE组,E表达水平、PANAS、SAS均低于AN组和AE组(P＜0.05),AN组和AE组差异均无显著性意义(P＞0.05);运动干预后,AE组DA、5-HT表达水平显著性升高,E表达水平及PANAS、SAS评分显著降低(均P＜0.05).AE组DA、5-HT、E表达水平优于AN组,PANAS、SAS评分明显低于AN组(均P＜0.05).结论:中等强度运动可有效改善甲基苯丙胺成瘾焦虑者DA及5-HT的表达水平,缓解焦虑和负性情绪,恢复或提高其心理健康水平,对戒除毒瘾、预防复吸具有正向促进作用.

二乙酰吗啡(diacetylmorphine,DAM)是一种具有极强依赖性的中枢性兴奋剂,长期滥用会产生严重的神经毒性症状.DAM是我国滥用人数最多的毒品,已成为危害社会稳定的严重公共卫生问题.DAM可以诱导神经细胞发生凋亡,对人体健康产生极大的影响.本文对DAM成瘾和戒断机制以及对神经因子的影响作一综述,为DAM对神经细胞毒性作用机制研究提供理论依据.

背景:甲基苯丙胺(Methamphetamine,MA)滥用情况在我国十分严峻,已成为我国第一大毒品.甲基苯丙胺依赖的机制尚不完全清楚.CHN2 基因编码嵌合蛋白-2,该蛋白可通过Rac GTP 酶系统调控轴突修剪,在神经系统功能环路的形成中起关键作用.遗传学研究显示该基因的多态性与物质依赖形成相关.目的: 本研究旨在研究CHN2 基因启动子区甲基化改变与甲基苯丙胺依赖的关系,以探索甲基苯丙胺依赖的新机制.方法: 采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)轴I 障碍定式检查工具中文版对强制戒毒所的甲基苯丙胺依赖者进行调查,筛选出224 名男性依赖者纳入病例组.另外选择年龄匹配的109 名身体健康的男性作为对照组.采取受检者静脉血液,采用Methylight qPCR 技术测定CHN2 基因启动子区甲基化状态,统计分析比较两组的检测结果.结果: 甲基苯丙胺依赖组CHN2 基因启动子区甲基化程度为2795.55(733.19),显著高于正常对照组的1026.73(698.73),(t=21.25, p<0.001).相关分析显示CHN2 基因启动子区甲基化程度与开始使用甲基苯丙胺的年龄、使用甲基苯丙胺的总时间、合并使用其它精神活性物质(K 粉、烟草、和酒精)无明显关联.结论: CHN2 基因启动子区甲基化改变与甲基苯丙胺依赖显著相关.

背景:美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是控制海洛因成瘾者滥用毒品、预防艾滋病,以及改善其家庭和社会功能的有效措施,而近些年相关调查显示,我国美沙酮维持门诊治疗人数呈现下降趋势.目的: 了解自开诊以来,上海市美沙酮维持治疗门诊患者治疗维持率的变化趋势及脱失原因.方法: 研究为回顾性调查,数据来自中国疾病预防控制中心艾滋病综合防治数据信息管理系统,采用描述性统计方法对2005.5-2016.6全市接受MMT患者的人口学资料、治疗维持率和新增人数进行描述,并就脱失原因进行分析.结果:2005.5-2016.6期间,上海市接受MMT的患者共计7181人,患者以男性(男女比例约为3:1)、青壮年(25-54岁占90%以上)为主,初中及以下文化水平居多(65.4%)、单身(未婚、离异或丧偶占63.1%)居多,多为无业或待业(81.5%).MMT 患者日均服用美沙酮的剂量从2008 年起呈上升趋势,于2013 年达到最高峰后逐渐下降,历年平均服用美沙酮的剂量为56(2.75)ml/d.新增治疗人数在2007 和2008年急剧增加(均超过1500 人),继而逐年降低.治疗人数在2005-2011 年间不断增加,于2011 年达到峰值(3840 人)后逐渐下降.治疗维持率自2010 年起稳定在80% 以上.患者退出治疗的主要原因包括:(1)因与毒品无关的刑事案件被逮捕(19.89%),(2)因偶吸被强制隔离戒毒(16.06%),(3)身体原因(疾病/怀孕/ 死亡,11.80%).结论: 上海市MMT 门诊开展以来维持率较好,在治患者人数呈现先增长后下降的变化趋势,患者脱失原因主要与" 犯罪" 和" 复吸" 有关.后续研究需开展相关调查,从不同层面深入了解造成上述变化和患者脱失的原因,促使MMT 门诊更好开展.