目的:探讨强化疼痛护理管理对混合痔术后患者康复的影响。方法:选取该院2018年2月至2019年1月收治的混合痔手术患者80例进行研究，并随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施混合痔常规护理管理，观察组在常规护理的基础上采取强化疼痛护理管理。比较两组术后6 h、24 h、72 h的VAS评分变化、术后并发症的发生率、疼痛知识掌握度和满意度、患者术后生存质量。结果:在VAS评分方面，观察组分别为(3.1±0.4)分(6 h)、(2.4±0.2)分(24 h)、(1.5±0.3)分(72 h)，明显低于对照组(4.3±0.8)分(6 h)、(3.7±0.6)分(24 h)、(2.6±0.4)分(72 h)，且组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。在疼痛知识掌握度上，观察组为95.0%(38/40)，高于对照组的80.0%(32/40)，差异具有统计学意义( P<0.05)。在并发症方面，40例观察组共发生5例并发症，发生率为12.5%，40例对照组共有11例并发症，发生率为27.5%，组间差异具有统计学意义( P<0.05)。在满意度上，观察组为97.5%(39/40)较对照组82.5%(33/40)高，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分分别为(76.3±3.8)分、(75.4±4.2)分、(76.5±3.5)分、(77.6±3.2)分，均高于对照组的(61.3±2.8)分、(62.4±2.5)分、(63.3±3.1)分、(64.2±2.5)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对混合痔术后患者采取强化疼痛护理管理，可显著降低术后VAS评分，减少术后并发症的发生，还能提高患者疼痛知识掌握度和住院满意度，提升其术后生存质量，有利于患者术后的整体康复。

目的:探讨胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的影响因素。方法:采用便利抽样法选取2018年7月至2019年6月聊城市第三人民医院收治的胃癌患者100例，通过问卷调查的方式，收集研究对象基本资料及术后各个阶段疲劳发生情况。采用单因素和多元线性回归分析其术后各个阶段疲劳发生的相关影响因素。结果:调查结果显示，100例胃癌患者术后3 d疲劳平均得分(6.13±1.47)分，其中无疲劳2例，轻度疲劳8例，中度疲劳38例，重度疲劳52例；术后7 d疲劳平均得分(4.36±1.51)分，其中无疲劳1例，轻度疲劳13例，中度疲劳41例，重度疲劳415例；出院时疲劳平均得分(3.45±1.21)分，其中无疲劳0例，轻度疲劳36例，中度疲劳41例，重度疲劳23例；单因素分析结果显示，年龄、腹腔镜手术、疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持均是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的相关因素(均 P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持均是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的独立因素(均 P<0.05)。 结论:胃癌患者术后各阶段普遍存在不同程度的疲劳症状，疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的独立因素。护理人员应提升对术后疲劳的重视与认知，采取有效干预措施及时缓解患者焦虑抑郁情绪，强化对患者术后疼痛的管理，积极与患者家属进行沟通交流，鼓励家属为患者提供更多的支持、鼓励及帮助，同时应对存在高危风险的患者予以重点关注，提前给予相应护理干预，以预防或缓解术后疲劳的发生。

目的:探讨加速康复理念下个性化康复护理在踝关节三角韧带损伤修复术后的临床效果。方法:应用随机数字分配表法将烟台市烟台山医院于2019年12月至2021年12月接收的踝关节三角韧带损伤行修复术治疗患者104例，分为对照组和研究组各52例。对照组实施常规康复护理干预对策，研究组实施加速康复理念下个性化康复护理干预对策。于入院1 d、干预后15 d借助自我效能评估量、中文版正性负性情绪量表、踝关节Kofoed评分等，对两组患者干预前后自我效能、心理状态及踝关节功能等恢复情况进行观察分析。结果:干预前，两组患者自我效能情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，研究组患者与对照组相比，在应对问题、完成自我管理、一般自我效能、达成结果等自我效能水平，呈显著提升趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患者心理状态情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，与常规康复护理干预的对照组患者相比，研究组在负性情绪、正性情绪等心理状态方面好转趋势较为可观，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患者踝关节功能情况相比差异无统计学意义( P<0.05)；干预后，研究组患者在疼痛、活动度及功能等踝关节功能水平方面，与对照组相比，提高趋势较为显著，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对踝关节三角韧带损伤采取修复手术治疗患者，实施加速康复理念下个性化康复护理干预措施，在强化患者自我护理意识、缓解不良心理状态水平的同时，促使踝关节功能得以早期康复。

目的 评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响.方法 回顾性分析2016 年1 月至2021 年10 月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标.结果 对照组纳入 82 例,观察组纳入98 例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05).DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05).住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为 7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05).DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度.

目的 分析初产妇经阴道分娩产后尿潴留(PUR)发生的影响因素,为产后护理干预的制订提供依据.方法 抽取江苏省淮安市第一人民医院于2020年7月至2023年2月接收的经阴道分娩初产妇90例为研究对象,按照是否发生PUR,将其分为非尿潴留组(58例)和尿潴留组(32例).比较两组一般资料、心理状态、疼痛情况,分析初产妇经阴道分娩PUR发生的相关因素.结果 两组年龄、焦虑自评量表(SAS)评分、数字疼痛分级量表(NRS)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄＞35岁、SAS评分≥50分、NRS评分≥4分是初产妇经阴道分娩PUR发生的危险因素(OR=3.281、2.487、2.158,P＜0.05).结论 初产妇经阴道分娩PUR发生率高,产科护理人员需加强疼痛管理策略,选取适当助产方式,及时心理疏导,强化护理注意事项知识掌握等干预,预防PUR发生.

目的:探讨归因疗法联合反馈-强化式健康教育在子宫内膜异位症患者中的应用效果.方法:选取2021年5月1日～2023年5月1 日收治的130例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组70例和研究组60例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施归因疗法联合反馈-强化式健康教育;比较两组干预前后疾病认知水平(采用健康教育知识考核调查表)、自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)]、心理状态[采用7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)]、生活质量[采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)]及疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)].结果:干预后,两组疾病认知、AHSMSRS、WHOQOL-BREF评分均高于干预前(P＜0.01,P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.01);干预后,两组GAD-7、PHQ-9、VAS评分均低于干预前(P＜0.01,P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.01).结论:对子宫内膜异位症患者实施归因疗法联合反馈-强化式健康教育,可提高患者疾病认知水平,增强患者自我护理能力,从而改善其心理状态、生活质量,减轻疼痛程度.

本期共刊出论文15 篇,其中基金论文 6 篇,基金论文比 40.00％. 疼痛被视为第五生命体征,对新生儿护理工作造成困扰,不仅影响康复进程,更易使新生儿产生一系列的远期神经行为改变. 本期特设"新生儿疼痛管理专栏" ,针对医护人员的新生儿疼痛管理认知水平、疼痛评估工具及技术、缓解新生儿疼痛的非药物干预的护理方法进行了系列报道,旨在为强化新生儿疼痛评估意识、优化新生儿疼痛评估工具、标化新生儿疼痛管理的护理路径提供借鉴与指导.

目的 探讨清醒俯卧位通气策略在急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)患者中的应用效果.方法 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于AHRF患者清醒俯卧位通气的随机对照试验和观察性研究,检索时限为建库至2022年8月,同时追溯纳入文献的参考文献.2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取以及质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12篇文献,包括5项随机对照试验和7项队列研究,共2632例患者.Meta分析结果显示,清醒俯卧位通气组的插管率与常规护理组相比,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.65,0.82),P＜0.001];病死率[RR=0.87,95%CI(0.74,1.03),P=0.110]、住院时间[MD=-1.05,95%CI(-4.22,2.12),P=0.520]与常规护理组相比,差异无统计学意义.7项研究报告了清醒俯卧位通气继发的不良反应,包括不适(8%～35%)、疼痛(7%～11%)、呕吐(2%～8%)、导管移位(4%～6%)、皮肤破溃(0.4%～4.0%)、低血压(4%)、静脉血栓栓塞(2.3%)、咳嗽(2%)、吸入性肺炎(1.5%).患者单次俯卧位时间相差较大(1.25～15.00)h.结论 清醒俯卧位通气可有效降低AHRF患者的插管率,尚不能减少患者的住院时间,并且对病死率的影响有待进一步验证.患者俯卧位时最常见的不良反应为不适和疼痛,其依从性受到影响.建议未来应开展高质量的研究,旨在强化清醒俯卧位通气护理管理,提高患者依从性,进一步提高治疗的成功率.

疼痛管理是衡量医疗护理质量水平的新标准,已成为医院及护理管理者关注的核心问题.以流程管理为中心,应用PDCA模式,从疼痛评估、镇痛措施、过程监测、效果评价4个阶段构建规范化疼痛护理管理模式.通过强化临床护理工作者的疼痛管理意识,提高其疼痛评估、预防与治疗能力,实现疼痛管理集束化措施的高效落实,提高护理质量管理水平,改善患者就医体验.

目的:促进医院疼痛评估护理质量的提高,以提升疼痛管理质量.方法:以格林模式为指导,分析影响疼痛评估护理质量的倾向因素、促成因素和强化因素,并采取针对性的措施促进各因素的形成.结果:新人院患者的疼痛评估记录规范率提高;疼痛≥4分患者的干预率及再评估规范率提高;疼痛≥4分患者的疼痛评估符合率提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:以格林模式为指导有助于促进疼痛评估护理质量的提高,促进了疼痛管理质量的提升.