目的 基于功能磁共振成像(fMRI)技术,对比太极拳训练前后患者大脑镜像同伦功能连接(VMHC)的变化,探讨太极拳治疗慢性疲劳综合征(CFS)的中枢效应机制.方法 招募CFS患者25例(试验组)及健康受试者27例(对照组),均接受1个月的太极拳训练,比较2组36项健康调查简表(SF-36)得分变化及VMHC改变.结果 训练前,试验组SF-36各项得分均显著低于对照组(P<0.001),双侧枕下回、中央旁小叶、舌回、岛叶、颞上回等脑区的VMHC减弱.训练后,试验组SF-36各项得分均显著升高(P<0.001),双侧枕下回、颞上回、楔前叶、中央旁小叶等脑区的VMHC显著增强且全脑VMHC差值与SF-36中精力得分差值呈正相关(r=0.456,P=0.025);对照组SF-36中部分得分显著升高(P<0.05),未见VMHC显著变化的脑区.结论 太极拳能够有效提升CFS患者的生活质量,这种改变可能与枕下回、颞上回、楔前叶、中央旁小叶等脑区的功能连接增强有关.

目的 比较延年九转法与认知行为治疗后,慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)伴焦虑与抑郁症状患者的大脑静息态下功能MRI(functional MRI,fMRI)比率低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)的脑区差异改变情况.材料与方法 将30例CFS患者随机分为延年九转法组和认知行为组,治疗12周后进行fMRI检测,采用Pearson相关分析探索fALFF变化与焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)的线性相关性.结果 与认知行为组相比,延年九转法组fALFF减弱的脑区有左侧梭状回、左侧枕上回、左侧角回;增强的脑区有右侧颞中回.焦虑症状分值与梭状回(r=0.525,P=0.044)和枕上回(r=0.559,P=0.030)的fALFF平均值呈正相关,抑郁症状分值与梭状回(r=0.542,P=0.037)的fALFF平均值呈正相关(P<0.05).结论 延年九转法可能通过梭状回、枕上回、角回、颞中回神经活动水平强弱客观反映CFS患者焦虑与抑郁症状.

中医认为，脾虚为慢性疲劳综合征（CFS）情志异常发病根本，临床治疗常涉及心、肝、肾。中医药治疗本病疗效显著，多采用中药内服、针刺、艾灸、推拿疗法，可能通过改善氧化应激与免疫炎症、调节神经-内分泌、控制能量代谢等多种途径发挥治疗作用。建议今后研究建立CFS情志异常辨证分型标准，提高辨证施治准确性；形成完善的治疗指南或专家共识，指导各种内外治法的规范化应用；基于发病机制探索客观指标，借助神经影像学技术关注疾病靶点脑区形态、功能改变，完善CFS诊断及预后评估；基于中医理论指导，完善CFS情志异常动物造模方式。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者表现为无症状或有发热、咳嗽、呼吸困难、疲劳、肌痛、头痛、吞咽痛、腹泻、嗅觉丧失或味觉障碍等非特异性症状。部分患者出现严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤和继发感染。PET/CT在肿瘤和炎性反应性疾病的评估、随访和疗效监测中发挥着重要作用。该文总结了PET/CT在预测COVID-19感染的预后、早期发现心肌受累、多种分子显像诊断神经系统并发症，以及鉴别肿瘤腋窝淋巴结转移和疫苗接种后炎性反应等方面的临床应用。

术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome, POFS）是大中型外科手术后常见的并发症，可能与手术创伤、术后疼痛、睡眠质量、营养支持和精神状态有关，是妨碍患者术后康复的重要原因之一。随着快速康复理念在围手术期普及，POFS的防治越来越受到重视。文章通过对POFS的发病率、评估方法、可能的发病机制及防治措施等进行综述分析，为临床促进患者术后快速康复提供参考。

目的:探讨胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的影响因素。方法:采用便利抽样法选取2018年7月至2019年6月聊城市第三人民医院收治的胃癌患者100例，通过问卷调查的方式，收集研究对象基本资料及术后各个阶段疲劳发生情况。采用单因素和多元线性回归分析其术后各个阶段疲劳发生的相关影响因素。结果:调查结果显示，100例胃癌患者术后3 d疲劳平均得分(6.13±1.47)分，其中无疲劳2例，轻度疲劳8例，中度疲劳38例，重度疲劳52例；术后7 d疲劳平均得分(4.36±1.51)分，其中无疲劳1例，轻度疲劳13例，中度疲劳41例，重度疲劳415例；出院时疲劳平均得分(3.45±1.21)分，其中无疲劳0例，轻度疲劳36例，中度疲劳41例，重度疲劳23例；单因素分析结果显示，年龄、腹腔镜手术、疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持均是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的相关因素(均 P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持均是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的独立因素(均 P<0.05)。 结论:胃癌患者术后各阶段普遍存在不同程度的疲劳症状，疼痛症状、焦虑抑郁及社会支持是影响胃癌患者术后各个阶段疲劳发生的独立因素。护理人员应提升对术后疲劳的重视与认知，采取有效干预措施及时缓解患者焦虑抑郁情绪，强化对患者术后疼痛的管理，积极与患者家属进行沟通交流，鼓励家属为患者提供更多的支持、鼓励及帮助，同时应对存在高危风险的患者予以重点关注，提前给予相应护理干预，以预防或缓解术后疲劳的发生。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)对双侧脑深部电刺激术帕金森病患者术后疲劳综合征的影响。方法:择期行双侧脑深部电刺激术帕金森病患者60例，年龄60～80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18.5～29.9 kg/m 2，采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(TEAS组)和假刺激组(Sham组)，每组30例。TEAS组于入室后对患者持续行TEAS，选取患者双侧足三里穴、三阴交穴，选择疏密波，设置刺激频率为2/10 Hz，电流强度为6～15 mA。当神经外科医生进行微电极记录时停止刺激，微电极记录结束后继续刺激至手术结束；Sham组仅在相同时点在穴位贴电极片，不进行刺激。于术前1 d (T 0)、术后1、3和7 d (T 1-3)时进行Christensen评分，评估术后疲劳综合征的发生情况，记录术后15项恢复质量量表评分、苏醒期躁动发生和术后48 h内镇痛补救情况。 结果:与Sham组相比，TEAS组T 1-3时Christensen评分降低，术后15项恢复质量量表评分升高，术后疲劳综合征、苏醒期躁动发生率和镇痛补救率降低( P<0.05)。 结论:TEAS可降低双侧脑深部电刺激术帕金森病患者术后疲劳综合征的发生。

目的:评价BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法:择期行腔镜胃肠肿瘤切除术患者90例，年龄65~80岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，无术前疲劳。采用随机数字表法分为3组( n＝30)：对照组(C组)、BIS值40~49组(B1组)和BIS值50~60组(B2组)。采用静吸复合全麻。B1组术中BIS值维持40~49，B2组术中BIS值维持50~60、C组术中维持HR和MAP波动幅度不超过基础值的20%，必要时给予血管活性药物。术后采用舒芬太尼+地佐辛+帕洛诺司琼行PCIA，VAS评分>3分时，口服氨酚羟考酮片5 mg或静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术前1 d和术后1、3、7、30 d时行Christensen疲劳评分，记录POFS(Christensen疲劳评分≥6分)发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量；分别于术前1 d和术后1 d，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白浓度。记录术后48 h内补救镇痛情况；记录术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和术后3 d内发热、呕吐和谵妄的发生情况。分别于术后1、3和7 d时行15项恢复质量量表(QoR-15)评分。 结果:与C组相比，B1组和B2组术后1、3和7 d时Christensen疲劳评分降低，术后7 d时POFS发生率降低，术后各时点QoR-15评分升高，住院时间缩短，术中丙泊酚用量减少( P<0.05)。与B1组比较，B2组术中丙泊酚用量减少，术后各时点QoR-15评分升高( P<0.05)，术后各时点Christensen疲劳评分、各时点POFS发生率和住院时间差异无统计学意义( P>0.05)。3组间各时点血清C反应蛋白浓度、术后补救镇痛率、首次排气时间、首次下床时间和发热、呕吐、谵妄的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:BIS指导下全麻可减轻腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者POFS，促进术后早期恢复。

目的:观察瑞马唑仑与丙泊酚比较能否降低无痛胃镜患者术中及术后不良反应的发生率。方法:将2022年5月至2022年10月至浙江省嘉兴市第二医院门诊收治的无痛胃镜患者108例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组，各54例，观察患者术中低血压、缺氧和心动过缓的发生率，术后眩晕、头痛、恶心呕吐的发生率，以及术后疲劳综合征的严重程度、持续时间及发生率。结果:瑞马唑仑组的低血压发生率显著低于丙泊酚组(1.051±0.205比0.645±0.145， t＝15.845， P<0.05)，但缺氧、心动过缓、恶心呕吐、眩晕、头痛的发生率两组无统计学意义( P>0.05)。瑞马唑仑组的术后疲劳征的持续时间高于丙泊酚组(0.995±0.164比1.193±0.176， t＝5.612， P<0.05)；术后疲劳征的发生率和严重程度上两组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:瑞马唑仑的使用较丙泊酚可降低低血压的发生率，在术后疲劳综合征的持续时间较丙泊酚更长。

目的:总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis，MG)的外科治疗经验，探讨MG外科治疗效果。方法:回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料，其中男242例，女285例；年龄5~77岁，平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例，纯红细胞再生障碍性贫血7例，甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例，Ⅱa型72例，Ⅱb型78例，Ⅲ型81例，Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性，胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果:围手术期死亡3例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例，其中Osserman Ⅱb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例，气管切开7例。血浆置换70例，并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例( 0.57%)。随访378例，平均随访(85.9±58.5)月；MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型，恶化率Osserman Ⅲ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例，术前病程>5~10年；恶化1例，为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者，遗留胸腺左叶未切除，6年后发展为重度全身型，再次手术切除遗留的左叶胸腺，证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型5例、Ⅳ型1例；死亡原因为肌无力危象3例，快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例，胆碱能危象1例。结论:规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法，眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象，围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象，须规律用药，并采取MG综合治疗措施。