随着医学模式由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，口腔操作的舒适化、无痛化、微创化和可视化成为现代医学发展的趋势和要求，人们对舒适化口腔治疗的需求也越来越高。牙周基础治疗操作中常伴随着疼痛，患者对疼痛的反应从紧张到牙科恐惧症不等，可出现烦躁不安、过度换气甚至恶心呕吐、拒绝合作等表现，使治疗的实施变得困难甚至无法实施。本文从治疗前诊室布置、患者信任的获取和预防性镇静的实施，治疗过程中的舒适化操作及护理、心理干预措施、局部麻醉和镇静技术的使用，以及治疗后的健康教育和随访等方面，阐述如何一步一步做好舒适化牙周基础治疗。

瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点，已成为口腔美学微创修复的主流技术之一。粘接是保证贴面固位、边缘封闭，并影响修复体临床使用寿命的关键步骤。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定瓷贴面粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，以提高瓷贴面的长期修复成功率，促进瓷贴面修复技术的推广应用。

目的:评价笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果及对患者焦虑心理的影响.方法:选择2021年12月-2022年12月在绍兴市口腔医院进行阻生牙拔除的患者188例,随机分为试验组和对照组,每组各94例.对照组采用局麻拔牙,试验组采用笑气联合局麻拔牙.比较2组患者在局麻时、拔牙时及拔牙后5 min的心率(HR)、Ramsay镇静评分和疼痛VAS评分,并比较2组患者的改良牙科焦虑评估量表(MDAS)评分和治疗后舒适度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:随着治疗时间变化,2组HR呈现先升高后降低趋势(P＜0.05).局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组HR显著低于对照组(P＜0.05),试验组MDAS评分显著低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间变化,2组Ramsay镇静评分呈现先降低后升高趋势(P＜0.05).局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P＜0.05).随着治疗时间变化,2组VAS评分呈逐渐升高趋势(P＜0.05).局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),试验组舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论:笑气联合局麻用于阻生牙拔除能降低HR,改善患者焦虑心理及镇静状态,减轻疼痛程度,提高舒适度.

目的:探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表(Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)评分的影响.方法:选择2021年7月-2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组(微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50)和对照组(微创拔牙术,n=50).比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分)、术后MDAS评分和不良反应.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组手术时间显著少于对照组(P＜0.05),术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异(P＞0.05).结论:超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用.

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义.直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法.直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤ 1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展.早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果.然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持.牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素.临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染.三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭.iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究.

牙釉质脱矿称为白垩斑(white spot lesions,WSLs),是正畸治疗中最重要的危险因素之一.传统的治疗方法包括树脂贴面、瓷贴面修复等,均对牙体组织有一定的创伤.随着科技发展,口腔治疗领域也在不断发展和革新,其中之一便是微创牙科理念的提出和发展.目前临床上关于正畸引起的WSLs的保守性微创防治方法的研究有很多,包括再矿化治疗,树脂渗透技术,牙齿漂白术,微研磨技术.本文的主要目的是对这些方法的作用机制和防治效果作一综述.

书籍名称:《实用牙体修复临床操作指南》主编:戈登·格雷(Gordon B.Gray),阿拉·达乌德(Alaa H.Daud)主译:薛晶,阙克华出版社:辽宁科学技术出版社出版时间:2023年3月内容简介:本书为英国口腔修复临床教材,并配有相关习题和视频.具体内容包括:器械、隔离、牙科图表的填写、微创牙科的使用、窝沟龋的修复、后牙邻面的修复、前牙修复、牙颈部1/3缺损(楔状缺损)的修复、全瓷冠修复等.

随着“微创牙科”的发展,越来越多的微创技术逐渐被应用于儿童龋病治疗.本文将就目前临床常见的儿童龋病微创治疗技术作一总结.

目的 探讨高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用.方法 选取该院2016 年4 月‐2017 年5 月收治的阻生智齿患者72 例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者接受传统拔牙器械拔牙,观察组患者接受高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔牙;对两组患者拔牙情况和张口受限度、肿胀度、疼痛度以及牙科畏惧症发生率等进行观察.结果 观察组患者手术时间、拔牙窝完整性和根断率与对照组患者比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组患者拔牙后疼痛程度、张口受限度及肿胀度均低于对照组患者(P ＜0.05);观察组患者牙科畏惧症发生率为13.89％(5/36),明显低于对照组患者的41.67％(15/36)(P ＜0.05).结论 高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔除阻生智齿创伤较小,可降低术后肿胀、张口受限及疼痛程度,也能减少患者牙科畏惧症发生,具有推广价值.

近年来,龋病研究的不断发展,使龋损的临床处理逐渐向微创、预防的方向转变.在新的龋病诊断及治疗模式的影响下,非成洞邻面龋的处理也在发生变化,应早期诊断、早期治疗,以求控制龋损进展,减少对牙体组织破坏.可采用改良牙合翼片拍摄、数字化传感器、锥形束CT等新型检查技术检测龋病,而再矿化疗法、树脂渗透疗法等微创干预措施在治疗中的应用也取得了良好的效果.一系列新的技术措施的开展,使非成洞邻面龋成为目前龋病临床研究的一个重要方向.