目的:探究脚本理论视角下情景体验式教学对心外科护士临床综合能力的影响。方法:以2020年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院心外科65名低年资护士为研究对象，分为对照组（33例）和试验组（32例），对照组采用情景体验式教学，试验组采用脚本理论视角下情景体验式教学，比较两组护士理论考核成绩、专科操作成绩、临床综合能力及教学满意度。采用SPSS 20.0进行 t检验。 结果:与对照组比较，教学6个月后，试验组护士理论考核成绩[（91.37±5.34）分 vs.（86.22±6.28）分]、专科操作成绩[（91.55±5.36）分 vs.（84.48±4.52）分]高于对照组（ P<0.05），试验组护士临床综合能力各项评分及总分高于对照组（ P<0.05），试验组护士教学满意度各项评分及总分高于对照组护士。 结论:脚本理论视角下情景体验式教学可以提高心外科护士临床综合能力。

目的:探讨多学科协作综合护理对冠心病PCI术患者疾病不确定感和生活质量的影响。方法:选取2017年2～11月收治该院心外科的冠心病PCI术患者69例，随机分为对照组34例和观察组35例。对照组给予心外科常规护理。观察组在常规护理的基础上，从入院到出院前1 d给予由医生、护士、心理师、营养师组成多学科协作的综合护理，在干预前后采用Mishel疾病不确定感量表和简明健康问卷(SF-36)评价两组干预效果。结果:干预后观察组MUIS-FM总分(74.57±9.33)分，疾病不确定感处于低水平，SF-36总分(59.55±10.93)分；对照组MUIS-FM总分(101.46±10.50)分，疾病不确定感处于中水平，SF-36总分(54.56±9.31)分，两组比较差异有统计学意义( t值分别为8.636、8.472，均 P<0.05)。两组患者MUIS-FM和SF-36各维度比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对冠心病PCI术患者实施多学科协作综合护理能有效控制疾病不确定感，提高患者生活质量。

目的:探讨分析心外科护士体外膜肺氧合（ECMO）护理知识掌握情况，分析其影响因素，旨在为提高临床心外科护士的护理能力提供参考。方法:2017年1月—2018年1月选取郑州大学第一附属医院心外科的104名护士作为研究对象。采用我院自制的ECMO护理知识和态度的调查问卷对其进行调查研究，分析心外科护士ECMO护理知识掌握现状及影响因素。结果:在ECMO护理知识内容中，"出血、抗凝问题与护理措施""循环系统的护理措施""管路的管理"回答满分人数比例较高，分别为92.31%、88.46%、84.61%；回答满分人数比例最低的维度为"相关医院感染的防控"，仅为65.38%；回答满分人数总比例为79.81%。不同年龄的护士ECMO护理知识评分的比较差异无统计学意义（ P>0.05）；不同工作年限、职位、学历的护士ECMO护理知识和态度评分比较，差异有统计学意义（ F/t值分别为96.834、12.014、44.726； P<0.05）。多重线性回归分析显示，工作时间1～3年、学历是心外科护士ECMO护理知识评分差异的影响因素（ P<0.05），且两个变量能解释心外科护士ECMO护理知识评分变异的65.7%（ R2=0.657， P<0.01）。 结论:心外科护士ECMO护理相关知识掌握良好，且工作时间1～3年及学历是其评分的影响因素，对于在护理过程中无菌技术操作规范、相关医院感染的预防措施方面，心外科护士仍需要加强学习和培训。

目的:研究胸心外科护士主导的谵妄风险针对性预防联合阶段性目标护理在主动脉夹层(aortic dissection，AD)患者围术期的应用效果。方法:选取2019年9月至2022年9月聊城市第二人民医院收治的AD患者89例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组采用常规护理干预，观察组采用胸心外科护士主导的谵妄风险针对性预防联合阶段性目标护理。比较两组患者干预前后的临床指标、谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、镇静状态、睡眠情况以及护理满意度。结果:干预后，观察组的机械通气时间、ICU停留时间、谵妄发生率及谵妄持续时间低于对照组( P<0.05)；观察组谵妄严重程度评定量表(confusion assessment method-severity，CAM-S)评分、躁动镇静评分量表(Richmond agitation-sedation scale，RASS)评分绝对值低于对照组，理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-campbell sleep questionnaire，RCSQ)评分高于对照组( P<0.05)；观察组护理内容、健康教育、谵妄预防、心理关怀及环境管理的满意度评分高于对照组( P<0.05)。 结论:胸心外科护士主导的谵妄风险针对性预防联合阶段性目标护理能有效缓解AD患者的临床指标，降低谵妄发生率，改善谵妄情况和镇静状态，提高睡眠质量及护理满意度。

目的:探讨微课+翻转课堂的多元化教学在提高低年资护士抢救配合能力中的应用。方法:选取2017年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院心血管外科工作时间≤3年的低年资护士(N1级别)42名作为研究对象。其中2017年1~12月的12名护士为A组，采用传统集中授课+定项操作考核方式教学；2018年1~12月的13名护士为B组，采用传统集中授课+操作训练+每月2次的情景模拟演练；2019年1月~12月的17名护士为C组，采用微课+翻转课堂的典型案例情景模拟演练方法进行培训。比较3组护士接受培训后在急救理论知识、技能掌握情况、急救物品位置熟悉程度、急救模拟演练、实际临床抢救中配合情况以及对培训效果满意度自评的差异。结果:3组护士在急救理论知识考核成绩差异无统计学意义( P＝0.513)，在急救技能考核、急救物品位置熟悉程度、急救模拟演练成绩方面差异均有统计学意义( P<0.001)，C组成绩优于A、B两组。特别是急救技能中的气管插管配合、心肺复苏(CPR)、急救模拟演练中的应急处理措施、口头医嘱执行能力、病情观察判断能力方面C组提升尤为显著。C组在临床实际抢救中配合能力明显优于A、B两组( P<0.001)。C组护士对培训效果满意度自我评价也明显高于A、B两组( P<0.001)。 结论:在心血管外科低年资护士抢救配合能力培训中，开展微课+翻转课堂的多元化教学可以明显提升低年资护士的急救综合能力和护理团队的急救配合能力。

目的 整合心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据,为心外科谵妄患者管理提供循证依据.方法 系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、BMJ最佳临床实践、循证卫生保健中心图书馆、UpToDate、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、加拿大安大略注册护士协会指南网、英国国家医疗保健优化研究所指南网、国际指南协作网、美国国家指南库、苏格兰学院间指南网络等数据库关于心外重症监护室患者谵妄管理的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、随机对照试验.检索时限为2011年1月1日至2021年12月31日.由2名以上完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立质量评价,并对最终纳入的文献进行证据提取、整合.结果 共纳入7篇文献,包括指南4篇、系统评价3篇,从中进行证据汇总,最终整合为风险因素、筛查与监测、防治策略3个维度37条心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据.结论 基于总结的最佳证据可形成心外重症监护室患者谵妄管理方案,以期减少谵妄的发生及其产生的不良影响,确保患者安全.

目的 探讨翻转课堂模式在胸心外科专科护士培训中的应用效果.方法 选取153名胸心外科专科护士为对照组, 153名胸心外科专科护士为观察组,对照组沿用传统方法进行培训,观察组采用课前分组、发放课件、问题反馈,课中回顾要点、现场答疑解惑、巩固复习,课后总结的翻转课堂模式.培训结束后,比较两组胸心外科专科护士的理论、操作考核成绩及对培训效果的满意度.结果 观察组护士的理论及操作考核成绩、对培训效果的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 将翻转课堂模式应用于临床专科护士培训中,可提高护士的专业理论水平和实际操作能力,提升了培训效果,值得推广.

目的 分析终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者与非肾病患者行心脏手术的相关差异,探索ESRD患者心脏手术围术期的护理措施.方法 采用目的抽样法选取北京大学第一医院心外科2004年1月—2016年12月行心脏手术的ESRD患者26例(ESRD组),与非肾病行心脏手术的26例患者(非肾病组)进行单中心回顾性对比分析.比较两组患者行心脏手术后实验室指标、监护室内相关指标变化和输注血制品情况.结果 ESRD组患者手术当天、术后第1天、术后第2天的血红蛋白低于非肾病组,肌酐、尿素氮水平均高于非肾病组,差异有统计学意义(P<0.01);术后返回病房时的血钾离子水平高于非肾病组(P<0.01).ESRD组患者红细胞、血小板输注量高于非肾病组(P<0.01).ESRD组与非肾病组的呼吸机使用的时间、24 h胸腔引流量以及胸腔引流总量差异无统计学意义(P>0.05);而ESRD患者监护室停留时间为(101.62±49.10)h,长于非肾病组的(71.35±33.10)h,术后住院时间(28.23±20.44)d,长于非肾病组的(16.58±8.43)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ESRD患者相较非肾病患者行心脏手术危险性高,要求护士应注意此类患者围术期的电解质平衡和血制品输注情况,关注术后并发症的预防及心理护理,以帮助患者达到较好预后.

目的 探讨简化护理文书的管理对策.方法 充分利用胸心外科ICU护理文书手工记录单,运用网络信息资源研发ICU电子护理文书记录单.记录电子记录单应用前后护士进行文书记录的时间,调查护士对手工书写单及电子记录单的满意度.结果 建立移动护理PC端系统,使用胸心外科ICU电子记录单记录文书时间显著低于手写记录时间(P＜0.05),护士对于电子记录单的满意度显著高于手写记录单(P＜0.05).结论 使用ICU护理电子记录单,能有效提高文书质量和护士工作效率.

目的 构建以患者需求为导向的心外科护理服务行动计划体系,为心外科专科护士更好地为患者服务提供参考.方法 根据文献分析和患者访谈结果,自行设计患者护理服务需求问卷调查表,对某三甲医院心外科2017年1―6月的患者进行问卷调查.通过层次分析法,计算出一级指标、二级指标的权重.从而构建以患者需求为导向的心外科护理服务行动计划体系.结果 以患者需求为导向的心外科护理服务行动计划体系一级指标为5项,二级指标为78项.患者护理服务需求问卷调查表的Cronbach'sα系数为0.974,内部一致性良好.KMO为0.843,Bartlett的球形度检验P<0.001,结构效度良好.5项一级指标(生理需求、安全需求、爱与归属需求、自尊需求、自我实现需求)的归一化权重系数分别为0.2205、0.4798、0.0771、0.1339、0.0887,CR值为0.0488.生理需求中的21项二级指标CR值为0.0488;安全需求中的19项二级指标CR值为0.0508;爱与归属需求中的11项二级指标CR值为0.0823;自尊需求中的20项二级指标CR=0.0877;自我实现需求中的7项二级指标CR值为0.0746.CR均<0.1,即认为层次单排序的结果具有满意的一致性.结论 采用严谨科学方法制定的心外科护理服务行动计划体系,提高了患者满意度,值得心外科护理同行和管理者借鉴.