目的:深入了解成长过渡期肾病综合征患儿的疾病体验，为临床制订针对性护理措施和提高患儿应对能力提供参考依据。方法:本研究为现象学研究。采用目的抽样法，选取2023年5—6月在苏州大学附属儿童医院就诊或住院的成长过渡期肾病综合征患儿（ n=13）进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行访谈资料分析并提炼主题。 结果:成长过渡期肾病综合征患儿的疾病体验可归纳为5个主题：疾病自我管理能力不足（包括疾病认知及管理知识缺乏、自我管理意识薄弱）；疾病相关负担过重（包括学业受到影响、药物不良反应多、自我感受负担重）；负面评价恐惧增加；亲子关系紧张；成长与收获（包括感受到他人关爱、获得自我成长）。结论:成长过渡期肾病综合征患儿经历着成长发育和疾病带来的各种挑战，疾病负担重，心理压力大。医务工作者应密切关注患儿情绪和心理变化，重视其疾病体验，及时给予针对性心理疏导和支持，降低其不良疾病体验。

目的:对冠心病心脾两虚患者进行访谈，以期为医护人员全面掌握冠心病心脾两虚失眠症患者的症状提供依据，并对患者进行科学性的症状管理，促进患者心脏康复。方法:采用现象学研究法，对18例冠心病心脾两虚失眠症患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。分别从冠心病心脾两虚失眠症患者症状感知、症状评估、症状反应3方面分析。症状感知(perception)包括3个主题：躯体症状感知(神疲乏力；冠心病相关症状包括胸闷心慌，气促气短，心悸健忘，头晕头痛，肢体麻木，头身困重，腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷；疼痛，胸痛；以及夜尿频繁)、心理症状感知(紧张焦虑抑郁，情绪遗留现象)、社会适应改变。症状评估(evaluation)：包括2个主题：分为主观、客观两方面。客观原因(包括疾病因素，工作性质、生活环境、突发生活事件等)。主观原因(包括性格因素、电子产品使用、睡眠认知)。症状反应(response)：包括3个主题：身体与行为(身体与用药行为、身体与饮食行为、身体与运动、身体与中医护理技术)；心理与行为；社会文化与行为。结果:冠心病心脾两虚失眠症患者在症状体验方面有多种表现及诸多影响因素，但多数患者担心西药的不良反应，不愿意采取西药治疗失眠，在中药汤剂的服用上存在难坚持性，愿意尝试中医中药以及中医护理技术等方式促进睡眠。结论:医护人员可以进行中医护理技术方案，并对冠心病心脾两虚患者症状进行有效的干预，以改善冠心病患者的双心健康，并提高患者自我管理能力。

当前我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控正处在最紧张的关键阶段，医院的任务是一手抓抗击新冠病毒疫情，一手抓有序开展医疗工作。近日各地眼科正在陆续全面开诊手术，这就要求必须精准阻断疫情传播，避免在眼科出现二次病毒传播和医护人员在院交叉感染。我们进行了多方位的疫情防控管理探索，尤其是高度重视对患者和医护等人员个人的防护，取得了初步效果。主要做法包括一方面通过增加C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等血液学指标和新型冠状病毒(2019-nCoV)标准化核酸检测作为眼科手术患者术前筛查常规检测项目，以尽可能避免隐性无症状感染者传播，降低院内交叉感染的风险；另一方面采用病毒核酸检测方法为返岗员工进行疫情筛查，有利于医院确保眼科诊疗活动的安全及质量，减轻医务人员疫情防控期间的心理和精神压力，并为其他相关疫情防控提供参考。

目的:探讨南京市孤残儿童护理员职业应激现状，分析其影响因素，提出缓解职业紧张不良反应的措施。方法:于2017年2~ 5月，以整群抽样方法选择南京市社会儿童福利院孤残儿童护理员257人作为调查对象，采集孤残儿童护理员的一般人口学信息，采用职业紧张指数量表（occupational stress indictor, OSI）调查职业应激反应及职业应激因素，共发放问卷257份，收回有效问卷236份，回收率为91.83%。采用偏相关、多元线性回归进行统计学分析。结果:职业应激反应中工作满意感得分为（43.99±6.83）分，心理健康得分为（36.09±4.59）分，抑郁症状得分为（17.31±2.44）分；在工作满意感方面，工作单调性、逻辑性与负荷变化为贡献因素（ P<0.05），任务策略、任务控制为负面因素（ P<0.05）；在心理健康方面，提升机会、参与决策、自尊感、技术利用度、环境控制、时间管理、任务策略与同事支持为正相关（ P<0.05），抱负与角色冲突为负相关（ P<0.05）；在抑郁方面，工作投入、参与决策、提升机会与行为特征为保护因素（ P<0.05）。 结论:孤残儿童护理员职业应激状况不容忽视，职业应激反应较严重，应针对性减少职业应激因素，增强个体紧张应对能力。

目的:调查全国范围内腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤后主刀医师精神创伤的情况并探讨其影响因素。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2018年12月1日至2019年1月1日，以中国医师协会外科医师分会和中华医学会外科学分会注册登记的外科医师为调查对象，设计《LC胆道损伤对主刀医师是否造成心理影响及其相关因素的调查》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放，软件平台为问卷星。观察指标：(1)问卷调查结果。(2)LC致医源性胆道损伤(IBI)后主刀医师发生严重精神创伤的影响因素分析。正态分布的计量资料以 ± s表示，计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用　 χ2检验。将单因素分析中 P<0.10因素纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:(1)问卷调查结果。共收回完整问卷606份。①主刀医师基本信息：606位主刀医师中，男596例，女10例；年龄为(41±7)岁，年龄范围为18～62岁。59.24%(359/606)主刀医师来自非教学医院，64.03%(388/606)主刀医师在初级、中级职称时发生印象最深刻的一次LC致IBI，76.24%(462/606)主刀医师第1次发生LC致IBI时印象最深刻，69.80%(423/606)主刀医师认为在术中仔细操作可以避免IBI。②患者相关信息：主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI患者中，女400例，男206例；<35岁、35～65岁、>65岁患者的比例分别为9.57%(58/606)、65.51%(397/606)、24.92%(151/606)。③IBI相关信息：57.43%(348/606)主刀医师发生LC致IBI时能及时获得高年资医师帮助。78.88%(478/606)主刀医师邀请更高年资医师参与初次修复手术。主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI时，66.83%(405/606)IBI初次修复手术在LC术中完成，11.06%(67/606)IBI初次修复手术在术后3 d内完成，22.11%(134/606)IBI初次修复手术在术后3 d后完成。主要修复方式中，局部修复、胆管对端吻合、胆肠吻合的比例分别为24.92%(151/606)、30.20%(183/606)、33.17%(201/606)。修复需要切除部分肝脏、发生围术期死亡、需要多次修复的患者比例分别为2.48%(15/606)、2.15%(13/606)、9.24%(56/606)。④后续对主刀医师处理的相关信息：发生LC致IBI后，64.85%(393/606)主刀医师获得患者及家属理解，35.15%(213/606)主刀医师陷入医患纠纷。15.68%(95/606)主刀医师受到医院行政处罚，14.36%(87/606)主刀医师个人出资赔偿，6.77%(41/606)主刀医师有医疗责任险赔偿，9.24%(56/606)主刀医师在医患纠纷中发生医患暴力冲突事件。⑤主刀医师精神心理相关信息：606位主刀医师中，544位发生精神创伤(279位为严重精神创伤)。82.01%(497/606)主刀医师感到焦虑和(或)抑郁时间>1个月；63.37%(384/606)主刀医师想要避免LC，或者在LC中出现紧张情绪；44.72%(271/606)主刀医师回想起损伤时的情景会有生理反应；36.14%(219/606)主刀医师萌生不再从事外科医师的念头；6.44%(39/606)主刀医师寻求心理医师帮助；5.61%(34/606)主刀医师持续服用抗焦虑、抗抑郁等精神类药物>1个月。(2)LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的影响因素分析：单因素分析结果显示，主刀医师所在医院类型、高年资医师参与修复、初次修复手术方式、IBI需要多次修复、发生医患纠纷、主刀医师受到医院行政处罚、主刀医师个人出资赔偿、有医疗责任险赔偿、纠纷中发生医患暴力冲突是LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的影响因素( χ2＝7.688，3.932，19.764，13.837，61.488，24.904，30.976，5.344，26.285， P<0.05)。多因素分析结果显示：初次修复手术方式、IBI需要多次修复、发生医患纠纷、主刀医师受到医院行政处罚、主刀医师个人出资赔偿、纠纷中发生医患暴力冲突是LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的独立危险因素(优势比＝1.203，2.198，2.922，1.830，2.405，2.171，95%可信区间为1.033～1.402，1.143～4.226，1.944～4.391，1.083～3.093，1.076～5.375，1.002～4.702， P<0.05)。有医疗责任险赔偿是LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的独立保护因素(优势比＝0.336，95%可信区间为0.126～0.896， P<0.05)。 结论:国内大部分外科医师受LC致IBI困扰，其中近一半受到严重精神创伤。初次修复手术方式、IBI需要多次修复、发生医患纠纷、主刀医师受到医院行政处罚、主刀医师个人出资赔偿、纠纷中发生医患暴力冲突是LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的独立危险因素。有医疗责任险赔偿是LC致IBI后主刀医师发生严重精神创伤的独立保护因素。

目的:探讨振动作业对工人职业心理行为的影响。方法:2021年5~8月期间以广东省某市20家工厂共384名作业工人作为研究对象，按是否从事振动作业分为振动组和对照组，振动组229人，对照组155人。采用职业紧张量表、职业倦怠量表和作业疲劳症状量表进行问卷调查。采用IBM SPSS 24.0软件对数据进行统计分析，两组独立样本比较采用 t检验，多组比较采用单因素方差分析，LSD检验作进一步两两比较。 结果:振动组职业紧张量表中认知行为紧张[(3.78 ±1.79)分]、心理紧张反应[(4.15 ±2.29)分]、躯体紧张[(2.81 ± 1.65)分]、总得分[(10.74 ± 5.11)分]均高于对照组[(2.23±1.23)分、(2.30±1.62)分、(1.81±1.07)分、(6.34±2.88)分， t＝9.31，8.67，6.68，9.72，均 P<0.01]；振动组职业倦怠量表中情感耗竭[(8.95 ±3.62)分]、人格解体[(3.24 ±2.16)分]均高于对照组[(5.37±2.72)分、(1.79±1.20)分， t＝10.48，7.59，均 P<0.01]，个人成就[(26.20 ±2.47)分]低于对照组[(29.73±2.52)分， t＝13.64， P<0.01]；振动组作业疲劳症状量表中困倦感[(8.38±1.52)分]、情绪不安感[(6.85 ± 1.74)分]、不快感[(6.38 ±1.57)分]、怠倦感[(8.94 ±2.05)分]、视觉疲劳感[(7.83 ± 1.95)分]、总分[(38.37 ± 6.56)分]均高于对照组[(7.89±1.29)分、(6.21±1.32)分、(5.61±1.29)分、(6.54±1.52)分、(6.67±2.02)分、(32.92±5.56)分， t＝3.26，3.90，5.00，12.45，5.61，8.48，均 P<0.01]。各工龄组振动作业工人的职业紧张得分、职业倦怠得分和作业疲劳症状得分在总体上差异有统计学意义(均 P<0.01)。6~10年和10年以上工龄组工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳症状得分均高于0~5年工龄组，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。工龄与职业紧张、职业倦怠和作业疲劳存在相关性(均 P<0.01)。振动作业工人的职业紧张量表各维度得分及总得分与职业倦怠量表各维度得分( r＝-0.67~0.63， P<0.01)、作业疲劳症状量表各维度得分及总得分( r＝0.26~0.73， P<0.01)均具有相关关系。职业紧张对作业疲劳的直接效应为0.417，职业紧张通过职业倦怠对作业疲劳的中介效应为0.127。 结论:振动作业可导致工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳，是影响职业心理与职业行为的重要因素。

目的:探讨过渡期青年乳腺癌生存者的真实体验，为制定针对性的康复护理措施提供依据。方法:以质性研究的现象学理论为指导，采用半结构式访谈法，深入访谈14例过渡期青年乳腺癌生存者，并采用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果:过渡期青年乳腺癌生存者的真实体验主要包括：努力回归正常生活、治疗不良反应持续困扰、伴侣关系紧张及生育问题显著、强烈的不安全感和不确定感、职业生涯重新规划、未满足的需求。结论:青年乳腺癌生存者在过渡期仍面临着来自生理、心理及社会各方面的压力，护理人员可通过加强出院评估和计划，提供延续性护理，重视远期症状管理，提高其自我护理能力，鼓励配偶参与支持等策略，促进其平稳过渡，早日康复。

随着医学模式由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，口腔操作的舒适化、无痛化、微创化和可视化成为现代医学发展的趋势和要求，人们对舒适化口腔治疗的需求也越来越高。牙周基础治疗操作中常伴随着疼痛，患者对疼痛的反应从紧张到牙科恐惧症不等，可出现烦躁不安、过度换气甚至恶心呕吐、拒绝合作等表现，使治疗的实施变得困难甚至无法实施。本文从治疗前诊室布置、患者信任的获取和预防性镇静的实施，治疗过程中的舒适化操作及护理、心理干预措施、局部麻醉和镇静技术的使用，以及治疗后的健康教育和随访等方面，阐述如何一步一步做好舒适化牙周基础治疗。

目的:探讨自我管理导向型5A护理模式在肝癌射频消融术患者中的应用效果。方法:选择2018年12月至2019年8月在南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科行射频消融术治疗的原发性肝癌患者100例为研究对象。随机分为对照组和干预组，每组各50例。对照组实施常规护理。干预组在对照组的基础上实施自我管理导向型5A护理模式。射频消融术后24 h发放《肝癌射频消融术患者心理感受调查问卷》评估两组患者的心理舒适度。记录两组患者术中、术后不良反应的发生率。入院时及出院后6个月，采用自我护理能力测定量表评估两组患者的自我护理能力。采用中文版QLQ-C30量表评估两组患者术后生活质量。结果:与对照组比较，术后24 h干预组患者心理舒适度评分中，紧张焦虑度得分(10.50±1.00)分明显低于对照组(17.60±1.3)分，整体舒适度、术中不适耐受度、宣教有效度、整体满意度的得分分别为(18.50±1.10)分、(16.90±1.18)分、(18.60±1.28)分、(18.05±1.32)分均显著高于对照组(12.80±1.20)分、(11.00±1.15)分、(14.50±1.25)分、(14.35±1.05)分；干预组术中、术后各项相关并发症发生率分别为5%、8%均明显低于对照组32.00%、28.00%，差异有统计学意义( P<0.05)。出院后6个月，干预组自护总分、生活质量各项指标改善程度均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对肝癌射频消融术患者实施自我管理导向型5A护理模式干预，利于减缓患者身心不适感受，提高患者的治疗依从性及自护能力，促进手术的顺利实施及术后康复，增强治疗效果，从而最大限度降低相关并发症发生，有效促进预后。

不良的心理因素如焦虑、抑郁通过影响动脉粥样硬化的慢性炎症反应、激活肾素-血管紧张素系统（RAS）及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失衡促进动脉粥样硬化的进展及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASVCD）的发生。通过心理干预结合药物治疗可达到有效的预防和治疗目的。