目的:分析医务人员心理脱离和职业使命感在医院工作场所暴力(以下简称医暴)与离职倾向之间的作用，为遭受医暴的医务人员制定有效干预措施提供参考。方法:2022年10—11月，采用方便抽样选取我国16个省份的公立医院医务人员作为调查对象，进行医暴、离职倾向、心理脱离和职业使命感量表的问卷调查。采用Pearson检验进行相关性分析，采用中介效应分析和有调节的中介效应分析，探索心理脱离和职业使命感在医暴与离职倾向之间的作用。结果:共纳入1 090名医务人员，其中遭受过医暴者600人(55.0%)。医暴与离职倾向呈正相关( r＝ 0.27， P<0.05)。经中介效应分析，医暴对心理脱离具有负向预测作用( β ＝－0.82， P<0.05)，心理脱离对离职倾向具有负向预测作用( β ＝－0.31， P<0.05)，心理脱离在医暴与离职倾向之间的中介效应值为0.25(17.39%)。经有调节的中介效应分析，医暴与职业使命感交互项( β ＝－0.41， P<0.05)以及心理脱离与职业使命感交互项( β ＝ 0.17， P <0.05)对医务人员离职倾向水平有调节作用。 结论:医暴是影响医务人员离职倾向的重要因素，心理脱离在医暴与离职倾向之间起部分中介作用，职业使命感在医暴与离职倾向之间以及心理脱离与离职倾向之间起调节作用。

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，主要特征是剧烈瘙痒和反复湿疹样病变。随着全球AD发病率的上升，患者眼部并发症发生也随之增多。其中，AD并发的视网膜脱离（RD）与外伤导致的RD存在诸多类似，如裂孔多位于周边部、巨大视网膜裂孔、锯齿缘离断等。因此，关于AD并发RD的发生机制，外伤学说被广为接受。另外，眼前部发育异常学说、炎症-牵拉学说及外胚叶起源学说等也有报道。AD并发RD，无论采用巩膜扣带手术或玻璃体切割手术治疗，首次视网膜复位率均不高，部分患者手术后发生严重的增生性玻璃体视网膜病变或慢性葡萄膜炎症对睫状体造成牵拉导致视网膜再次脱离或新的裂孔产生。联合行为治疗、药物治疗及心理治疗等可有效减少RD的发生；预防眼部揉搓，减少可能导致RD的创伤性运动，在皮肤科医生的指导下合理应用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情是AD患者预防RD发生的有效方法。同时定期的眼科检查能帮助患者早日发现RD，以便及时对症治疗。

目的:探讨D型人格冠心病患者的注意偏向特征，为阐明D型人格作用于冠心病的发病机制以及制订相应预防策略提供新的理论视角。方法:应用目的抽样法及事件相关电位（ERP）研究经验法，选取2021年3—9月在哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科住院治疗的40例冠心病患者为研究对象，应用D型人格量表测评将研究对象分为D型人格组和非D型人格组，并根据年龄、性别、受教育年限进行1∶1匹配分组。应用抑郁自评量表排除抑郁者，应用负性认知加工偏向问卷测量其负性注意偏向程度，并以情绪面孔图片作为实验刺激材料，分别应用行为学的点探测范式和ERP技术对患者注意偏向进行分析。结果:最终纳入15例D型人冠心病患者和15例非D型人格冠心病患者。D型人格冠心病患者负性认知加工偏向问卷总分及负性沉思偏向维度得分均高于非D型人格冠心病患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）；行为学实验数据显示，在非D型人格组患者中，积极面孔图片较消极面孔图片在不一致条件刺激下的反应时更短（ F=10.646， P<0.05），一致性提示类型较不一致提示类型消极面孔图片刺激下的反应时更短（ F=4.744， P<0.05）；ERP实验数据显示，与非D型人格组患者相比，D型人格组患者对消极面孔图片及积极面孔图片刺激均能诱发更大的N1波幅（ F=8.973， P<0.05）；在非D型人格组患者中，积极面孔图片刺激能诱发更大的P3波幅（ F=6.750， P<0.05）。 结论:D型人格冠心病患者存在负性注意偏向，表现为对消极刺激更敏感，并在认知加工的早期即投入了更多的注意资源，且对消极刺激存在注意脱离困难。临床医护人员应对D型人格冠心病患者减少负性刺激并进行积极的心理干预，以降低负性刺激对患者预后的不良影响。

目的:探讨综合护理干预对视网膜脱离患者围术期心理应激及术后生活质量的影响。方法:选取2016年5月至2017年2月住院的视网膜脱离患者121例纳入对照组(行常规护理)，2017年3～12月住院的视网膜脱离患者117例纳入观察组(行综合护理)。比较两组患者手术前后心理状况及出院后3个月生活质量、睡眠质量。结果:出院时，两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较术前显著下降( P<0.05)，且观察组的HAMA及HAMD评分均显著低于对照组( P<0.05)。出院后3个月，观察组患者认知、角色、情绪、社会、躯体5个维度生活质量评分均显著高于对照组( P<0.05)，而匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组( P<0.05)。 结论:综合护理干预能够有效改善视网膜脱离患者围术期的心理焦虑和抑郁状况，提高患者出院后的生活质量及睡眠质量。

目的:深入了解前列腺癌患者住院治疗的真实体验，为优化患者护理干预服务和患者出院后居家照顾服务提供依据及建议。方法:采用目的抽样方法，选取2019年10月—2020年5月南京鼓楼医院泌尿外科收治的10例老年前列腺癌患者为研究对象，进行深入访谈，运用NVivo.12软件及质性研究的Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:归纳出3个主题：生活转折的不适（生理病痛、影响社会生活、心理适应过程）；复杂的治疗体验（住院治疗体验、焦虑不安等情绪反应）；强烈的治愈期待（积极情绪、遵从医嘱行为等表现）。尽管患者的治疗方式和治疗经历各不相同，但患者都经历了从原有生活轨迹中脱离进入医院系统接受治疗康复的过程。患者对支持性照顾的各个维度都有不同需求，其中最希望得到心理层面的照顾与支持。结论:前列腺癌患者围手术期的心理照顾需求更加强烈；患者在获知患病事实、承受经济压力、生活方式转变及疾病生理痛苦等压力下，易陷入心理脆弱状态。患者对治疗过程中焦虑、痛苦和不安的情绪疏导意识较差。因此，住院治疗期间患者需要与医护团队建立信任关系，获得足够的健康信息支持，对患者全程治疗和最终康复十分重要。

目的:分析脑卒中后认知功能障碍患者居家照顾者感受负担与疾病获益感，为制订针对性的干预对策提供参考。方法:采用立意抽样法，选择2019年7—12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗出院脑卒中后认知功能障碍患者居家照顾者15名为研究对象。采用现象学方法进行半结构式访谈，采用Colaizzi分析法分析访谈资料。结果:脑卒中后认知功能障碍患者居家照顾者感受负担主要表现为心理压力过重、自身健康受损、经济负担沉重、社会生活脱离，疾病获益感主要表现为对生命的敬畏与尊重、对健康行为能力的提升、对家庭和社会责任感的增强。结论:脑卒中后认知功能障碍患者居家照顾者既有消极的感受负担，也有积极的疾病获益感。医护工作者应辨证分析，帮助化解消极感受负担，积极培养疾病获益感，提高其照护行为能力。

目的:探讨手术室护士恢复体验、痛苦表露和自我效能感对负性情绪的影响及作用机制，为手术室护士提高恢复体验水平、降低负性情绪提供理论依据和实践指导。方法:便利抽样法于2023年5月选取4所综合医院手术室护士270例为研究对象，采用一般资料调查表、恢复体验量表、抑郁-焦虑-压力量表、痛苦表露指数量表、一般自我效能感量表对其进行横断面调查。采用Hayes的SPSS-Process程序的模型6进行中介效应检验。结果:270名手术室护士中男48名，女222名，年龄为（32.07 ± 5.27）岁，手术室护士恢复体验、负性情绪、痛苦表露、自我效能感得分分别为（42.36 ± 9.67）、（25.37 ± 11.25）、（38.13 ± 9.41）、（24.37 ± 4.57）分。不同年龄、职称、手术室工作年限、职位的手术室护士恢复体验得分比较，差异均有统计学意义（ F值为3.04~10.44，均 P<0.05）。恢复体验对负性情绪具有直接负向预测作用（ β=-0.268， P<0.001），直接效应为46.69%；痛苦表露和自我效能感在恢复体验与负性情绪间存在部分中介效应，独立中介效应分别为16.38%、30.31%，链式中介效应为6.62%。掌握体验和控制体验是抑郁、焦虑的影响因素，差异均有统计学意义（ t值为-3.71~-2.11，均 P<0.05），放松体验和心理脱离是压力的影响因素，差异均有统计学意义（ t=-2.52、-2.30，均 P<0.05），痛苦表露和自我效能感均是负性情绪3个维度的影响因素，差异均有统计学意义（ t值为-3.34~-2.13，均 P<0.05）。 结论:手术室护士恢复体验是影响负性情绪的积极心理因素，痛苦表露和自我效能感是二者间重要的心理机制。管理者应关注护士负性情绪，重视护士痛苦表露和自我效能感的中介效应，采取更加主动的措施降低负性情绪水平。

目的:探讨复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的影响因素及护理对策研究。方法:采用便利抽样法选取2018年3月至2019年4月期间郑州大学第一附属医院收治的复杂性视网膜脱离患者90例作为研究对象。通过问卷调查的方式，收集患者基本资料及术后视功能相关生存质量现状。采用单因素和多因素分析影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的危险因素。结果:90例复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分，其中整体健康状况维度平均(74.51±15.84)分、总体视力维度平均(51.23±17.69)分、眼球痛感维度平均(63.76±13.27)分、近距离活动维度平均(65.98±16.49)分、远距离活动平均(61.25±16.75)分、社会功能维度平均(81.34±16.58)分、精神心理健康维度平均(77.52±13.77)分、依赖程度维度平均(50.37±12.41)分、社会角色限制维度平均(53.24±16.63)分、色觉维度平均(77.93±15.86)分、周边视力维度平均平均(66.58±15.14)分、驾驶/骑行维度平均(62.34±15.87)分；单因素分析结果显示，性别、年龄、文化程度、职业、视网膜脱离类型、累及黄斑、合并玻璃体积血、高度近视、手术等待时间、术后俯卧位时间、增生性视网膜玻璃体病变(PVR)及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的相关因素( P<0.05)；多因素分析结果显示，累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素( P<0.05)。 结论:本研究选取的复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分，累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素；提示医护人员应针对以上危险因素，制定相应护理对策，以提升患者术后视功能相关生存质量。

本文旨在介绍心理脱离的概念、护士心理脱离的评估工具、现状及影响因素，并从个体、组织和工作、社会三个方面综述护士心理脱离的策略，以期为护理管理者提高护士心理脱离水平，优化护士职业心理素质提供理论依据和实践参考。

目的 探讨心理干预配合治疗性沟通对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及自我负担的影响.方法 选取老年COPD患者(排除脱离者后的实际患者数量)140例,随机分为观察组和对照组,各70例.观察组设计心理干预配合治疗性沟通方案,对照组设计常规住院护理模式.对比两组护理效果.结果 干预后两组患者MCMQ、SPBS评分均优于干预前,其中观察组患者干预后MCMQ、SPBS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年COPD患者应用心理干预配合治疗性沟通可减轻自我负担,促使其积极面对疾病.