目的 探讨贝达喹啉联合肝爽颗粒治疗耐多药肺结核(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)的应用效果及对γ 干扰素诱导蛋白10(interferon-γ inducible protein-10,IP-10)、细胞因子信号传导抑制蛋白1(suppressors of cytokine signaling,SOCS1)的影响.方法 按1:1倾向性匹配原则将2022年1月至2022年10月河北省胸科医院结核四科收治的144例MDR-TB患者分为对照1组、对照2组及联合组,各48例.3组均在予以常规治疗基础上,对照1组予以肝爽颗粒,对照2组予以贝达喹啉,联合组予以肝爽颗粒和贝达喹啉.比较3组治疗第4、8、12、24、36、48周痰菌转阴率及中位转阴时间.比较3组治疗48周后病灶吸收情况、空洞变化情况.比较3组治疗前、治疗第8、24、48周血清炎症因子[干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,Il)-4、Il-17、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IP-10、SOCS1]水平及受试期间不良反应发生情况.结果 对照2组、联合组第4、8、12、24、36、48周痰菌转阴率均高于对照1组(P均<0.05);对照2组、联合组中位转阴时间均早于对照1组(P均<0.05);对照2组、联合组病灶吸收率分别为93.75％、95.83％,均高于对照1组56.25％(P均<0.05);对照2组、联合组空洞改善率分别为95.83％、95.83％,均高于对照1组62.50％(P均<0.05);联合组第8、24、48周IL-17、TNF-α、IL-4水平<对照2组<对照1组(P均<0.05);联合组第8、24、48周IP-10、SOCS1水平<对照2组<对照1组(P均<0.05);对照2组、联合组心电图异常率分别为16.67％、12.50％,均高于对照1组(0)％(P均<0.05);联合组肝损伤和胃肠系统不良反应发生率均为0,分别低于对照2组12.50％、16.67％ 和对照1组14.58％、14.58％(P均<0.05).结论 含贝达喹啉治疗方案能提高MDR-TB的病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率,抑制炎症反应,联合肝爽颗粒虽未增强疗效,但能进一步改善炎症反应,减少肝损伤和胃肠道不良反应的发生,可能有助于增加患者贝达喹啉治疗的耐受性和依从性.

报道西安国际医学中心医院于2021年10月24日收治的1例儿童卒中且最终诊断为Aicardi-Goutières综合征（AGS）患者的临床、影像学、基因、治疗及预后特点。患儿为男性，10岁，因右侧肢体无力10 h余入院，院前完善头颅CT示双额叶及右侧顶叶皮髓交界区多发斑片状钙化，入院体检见手足及颜面多发冻疮，神经系统体检示右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力Ⅳ +级，右侧肢体共济失调，美国国立卫生研究院卒中量表评分为4分。头颅磁共振成像结果示急性脑干梗死，磁共振血管造影未见异常，心脏、颈部血管超声及心电图正常，脑脊液生化及常规检查正常，血常规、生化、凝血、自身抗体系列、甲状腺功能、肿瘤标志物均正常，人类免疫缺陷病毒及梅毒均为阴性，经过口服阿司匹林抗血小板聚集药物及康复锻炼，肌力恢复正常后出院。1个月后患者基因检测结果回报为TREX1基因突变导致的AGS，突变位点为c.58G>A。AGS是一种罕见的自身免疫性遗传性脑病，临床表现具有很大的异质性，当怀疑遗传性疾病时，应积极完善基因检测得以明确诊断。

目的:探讨高压氧（HBO）治疗对冠心病不稳定型心绞痛（UAP）患者心电图、临床症状改善、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及D二聚体（D-D）水平的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在郑州市第七人民医院诊治的冠心病UAP患者130例，按照治疗方法的不同分为对照组63例和研究组67例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予HBO治疗。比较2组患者心电图、临床症状改善情况，治疗前后的血清血脂［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）］、hs-CRP、D-D水平，并随访1年主要不良心脑血管事件（MACE）发生情况。结果:研究组的心电图改善总有效率（88.06% vs 66.67%）、临床症状改善总有效率（91.04% vs 65.08%）明显高于对照组（均 P<0.05）。治疗后2组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低（均 P<0.05），且研究组明显低于对照组（均 P<0.05）；治疗后2组HDL-C均升高（ P<0.05），且研究组明显高于对照组（ P<0.05）；治疗后2组TNF-α、hs-CRP、IFN-γ、D-D均降低（ P<0.05），且研究组明显低于对照组（均 P<0.05）。研究组与对照组支架内再狭窄发生率（2.99% vs 12.70%）、靶血管血运重建发生率（0.00% vs17.46%）、总MACE发生率（8.96% vs 46.03%），研究组均明显低于对照组（均 P<0.05）。 结论:HBO用于治疗冠心病UAP患者，可有效改善心电图表现，减轻血管炎症状态，降低D-D和血脂水平，减少术后MACE的发生，临床疗效显著。

目的:探究小儿重症监护病房(PICU)中振幅整合脑电图(aEEG)监测过程中伪差的影响因素及护理对策。方法:选取2018年1～12月在该院PICU进行aEEG监测的126例患儿，记录其在进行aEEG监测时伪差的发生概率及其影响因素，并根据其具体情况提出护理对策。结果:126例患儿中，出现伪差共计97例，发生概率为76.98%，其影响因素包括操作干扰、电磁干扰、电极松脱、心电伪差、电极位置不当及电极线断裂，且以操作干扰为主，占其全部的39.18%，之后为电磁干扰，占其30.93%。结论:由此我们可以知道，在患儿进行aEEG监测时，伪差产生的影响因素众多，护理人员要对患儿进行专业的护理，尽可能地降低脑电图监测过程中产生的伪差，从而更好地提高aEEG监测的准确性，更准确地判断出患儿脑损伤类型。

目的:探讨频发室性早搏（PVC）对犬心房重构的影响及其机制。方法:选择健康的雄性比格犬14只（体重10～12 kg），采用随机数字表法分为对照组和建立频发PVC犬模型的PVC组，每组7只。每隔2周对犬进行心电图检查确认起搏器正常工作。造模12周后，检测各组犬的超声心动图、心房电生理相关指标。处死犬后取左心房组织使用Masson染色分析进行组织学检测。提取左心房组织蛋白，采用Western blot法检测钙循环蛋白表达。使用ELISA法检测血浆中去甲肾上腺素（NE）和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的表达。结果:与基线相比，12周后对照组犬各超声心动图指标无明显变化，PVC组犬心房扩大[（18.30±1.25） mm对（27.88±1.52） mm， P<0.001）]，左心室射血分数下降（62.59%±1.35%对41.59%±2.32%， P<0.001），左心房射血分数下降（57.69%±2.95%对38.44%±6.08%， P=0.001）。两组犬的电生理特性，与对照组比较，PVC组犬心房有效不应期离散度（COV-ERP）增加（0.048±0.011对0.065±0.012， P=0.026），心房动作电位恢复时限离散度（COV-APD 90）增加（0.047±0.005对0.057±0.008， P=0.027）。与对照组比较，PVC组心房颤动（房颤）诱发率上升（0对71.4%， P=0.021）。Masson染色显示，左心房胶原容积分数增加（3.49%±0.64%对8.31%±3.00%， P=0.002）。与对照组相比，PVC组钙循环蛋白表达异常。PVC组血浆中NE和的表达水平均高于对照组。 结论:PVC二联律可使心房功能降低，也能加重心房纤维化导致心房电重构，其机制可能是钙循环蛋白的异常表达，干扰了心房肌钙稳态。

目的:探究塞来昔布辅助治疗精神分裂症的有效性、安全性及可能机制。方法:前瞻性收集2019年4月至2020年10月在新乡医学院第二附属医院住院的90例精神分裂症患者的资料，采用随机数字表法将患者分为安慰剂组和塞来昔布辅助治疗组。安慰剂组有46例完成6周随访，其中男29例，女17例，年龄21~34（27.46±6.50）岁；塞来昔布组有44例完成6周随访，其中男32例，女12例，年龄21~39（30.52±8.69）岁。采用阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评估2组患者的精神病症状，对比分析治疗后PANSS评分变化量以评估塞来昔布辅助治疗的有效性。采集体重、糖脂等代谢相关指标，血压、心电、血常规等心血管相关指标，利用不良反应量表评估不良反应，进而分析塞来昔布辅助治疗的安全性。使用酶联免疫吸附试验检测患者血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-4、干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）水平，采用Pearson相关分析2组患者细胞因子水平与PANSS评分、PANSS减分率［（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%］及糖脂代谢指标的关系，分析炎症在塞来昔布辅助治疗中的作用。结果:塞来昔布辅助治疗组6周PANSS阳性评分变化量显著高于安慰剂组［（-8.00±6.12）分比（-4.78±5.19）分， H=-0.55， P=0.009］。塞来昔布辅助治疗组6周体重、体重指数、总胆固醇、甘油三酯的变化量均显著低于安慰剂组（ F=-7.37、-7.30、2.56、-2.54，均 P<0.05）；塞来昔布辅助治疗未发现严重不良反应。安慰剂组中，基线期TNF-α与基线期阴性症状、6周PANSS减分率呈正相关（ r=0.260、0.330；均 P<0.05），与6周体重呈负相关（ r=-0.311； P<0.05）；基线期IL-4水平与6周PANSS总分、6周PANSS阴性症状评分呈正相关（ r=0.320、0.397；均 P<0.05），与PANSS减分率、6周血糖呈负相关（ r=-0.316、-0.331；均 P<0.05）；6周IFN-γ水平与低密度脂蛋白水平呈负相关（ r=-0.306； P<0.05）。塞来昔布辅助治疗组无该相关性。 结论:塞来昔布辅助治疗可改善精神分裂症阳性症状，未见不良反应。炎症状态与精神分裂症症状、疗效以及代谢不良反应相关。

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经改变了严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方法.然而,传导干扰的发生并没有随着时间的推移而显著减少,并且仍然是该治疗的主要并发症.此外,新发心房颤动是住院期间最常见的快速性心律失常,与更差的临床结果相关.然而,对于围手术期TAVR后心律失常事件的发生率和临床影响知之甚少.动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)监测最近已成为解决TAVR前后心律失常(缓慢性心律失常和快速性心律失常)复杂问题的工具.本综述概述了AECG监测在TAVR环境中的临床现状、临床意义以及发展前景,为主动脉瓣狭窄的治疗带来了新的时代.

针对传统去心电信号(ECG)干扰算法处理异常ECG信号效果欠佳的问题,提出一种基于小波双阈值滤波算法的膈肌肌电(EMGdi)信号降噪方法.该方法以小波系数为基础,构造QRS群波中R峰的检测阈值,进而准确定位R峰位置.在此基础上,采用干扰区间两侧小波平均能量作为干扰区间阈值计算依据,对干扰区间进行平滑处理.通过临床EMGdi信号去ECG干扰实验,结果表明本文方法在去干扰性能上优于传统算法,尤其针对弱EMGdi信号去干扰优势更加明显.

目的 通过动态心电图和超声心动图(UCG)观察梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者接受经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗术后1周、术后6个月心电变化以及结构改变是否对心电活动造成影响.方法 纳入2020年6月至2023年2月诊断为HOCM接受PIMSRA治疗的患者.收集其临床资料,既往史、危险因素、纽约心功能分级等;在术前、术后1周、术后6个月,分别采用24 h动态心电图评价心率、室性心律失常、室上性心律失常、ST段改变情况以及传导阻滞变化情况;采用经UCG测量室间隔厚度、左室流出道压差、左室射血分数、收缩期二尖瓣前叶前向运动(SAM征).对上述指标在术前、术后1周、术后6个月的变化情况进行评估.结果 连续纳入99例患者,年龄(44.7±13.8)岁,67.7％为男性,41.4％患有心力衰竭.在接受PIMSRA后,与术前比较,在术后1周中最快心率比例显著减小,室性早搏(简称室早)总数、短阵室性心动过速(简称室速)、最大ST段抬高值比例显著升高;术后6个月,最快心率,室早总数、短阵室速、最大ST段抬高值相比术前无统计学差异;8例(8.1％)术后1周出现一过性传导阻滞和干扰性脱节(完全性右束支传导阻滞4例、干扰性脱节及加速性交界性心律4例、室内传导阻滞1例),而术前、术后6个月均正常;1例(1.0％)出现永久性完全性右束支传导阻滞.与术前比较,在术后1周,6个月室间隔厚度,流出道压差均显著性减小(P＜0.05),NYHAⅠ级比率,SAM征阴性比率均呈现显著性增加(P＜0.05),余指标未发现显著增加或减小.结论 PIMSRA术后1周室早总数增多,室性心律失常事件增高,消融部位ST段抬高值增加,8.1％患者术后1周出现各种一过性传导阻滞和干扰性脱节及交界性心律.1.0％患者术后出现永久完全性右束支传导阻滞.

目的 探讨脑心通胶囊"心脑同治"的免疫和炎症标志物.方法 采用结扎左前降支冠状动脉(left anterior descending coronary artery ligation,LAD)模型为心肌缺血模型,大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型为脑缺血模型.雄性SD大鼠随机分为8组,包括用于心肌缺血研究的假手术组、LAD模型组、脑心通(110mg/kg)组和卡托普利(10.125mg/kg)组,以及用于脑缺血研究的假手术组、MCAO模型组、脑心通(220mg/kg)组和银杏提取物(50mg/kg)组,每组15只.药效学指标选择心电图、心肌酶谱、透射电镜等;生物信息学和蛋白质组学预测并筛选免疫炎症标志物;利用qRT-PCR和Western blotting验证关键备选标志物靶点的mRNA和蛋白相对表达量.结果 脑心通胶囊不仅降低LAD大鼠的心梗死率、心肌酶活性(P＜0.01),改善心肌损伤,还能降低LAD大鼠的脑海马组织损伤和脑水肿(P＜0.05).对于MCAO大鼠,脑心通胶囊显著降低脑梗死率、神经功能评分和脑组织含水率(P＜0.05、0.01),同时减轻心肌组织和细胞损伤,降低心肌酶活性(P＜0.01).根据生物信息学和蛋白质组学结果,Toll受体信号通路的相关靶点是"心脑同治"的关键所在,有成为标志物的潜力.在心肌缺血和脑缺血2种状态下,α-干扰素(interferon-α,IFN-α)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、TLR7、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)共4个靶点的mRNA和蛋白相对表达量显著变化(P＜0.05、0.01),表明LAD大鼠和MCAO大鼠的海马中出现炎症因子风暴和免疫反应瀑布.结论 IFN-α、TLR4、TLR7、TNF-α能够作为海马中"心脑互损""心脑同治"的免疫和炎症标志物.