目的:将基于行为转变理论(TTM)的心脏康复护理应用于冠状动脉搭桥术(CABG)患者的干预，探究应用效果。方法:采取随机单盲对照研究的方法，选取2016年1月至2020年11月期间南京脑科医院接受冠脉搭桥手术后的92例冠心病(CHD)患者，按照组间基础资料具有匹配性的原则分两组，予以对照组(常规护理干预)和观察组(则在常规护理同时以TTM为指导进行心脏康复护理)，各46例。比较干预前(入院时)、干预后(干预6个月后)两组的心功能、自我管理能力和生活质量。结果:干预前，两组CHD自我管理行为量表(CSMS)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分及血浆脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)水平的差异均无统计学意义( P>0.05)。干预后，观察组LVD、BNP水平均较对照组低，LVEF、6MWT、治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)；CSMS量表情绪管理、日常生活管理、疾病医学管理3维度评分与总分、SAQ量表5个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为行CABG的CHD患者采取基于TTM的心脏康复护理能取得较好的干预效果，提高患者自我管理能力，促进其心功能的改善，提升生活质量。

目的:分析"扮亲法"陪护联合思维导图在老年冠心病心脏搭桥手术患者围术期的应用价值。方法:选取2020年6月至2022年1月于安阳市人民医院就诊的老年冠心病拟行心脏搭桥手术患者88例，按随机数字表法将88例患者分为对照组和观察组，各44例。对照组采取常规护理，观察组采取"扮亲法"陪护联合思维导图进行干预。比较两组术中及术后情况、干预前后心理应激、干预后疾病感知及生活质量水平。结果:观察组拔管时间、ICU监护时间、呼吸机辅助时间、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，而两组手术时间比较差异无统计学意义( t＝1.677， P＝0.097)；干预后，两组汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分明显减少，观察组少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，观察组认知表征、情绪表征、疾病理解能力评分及总分少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组生理功能、生理职能、情感职能、活力、总体健康及精神健康评分较干预前均升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且观察组生理功能、生理职能、活力、总体健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:"扮亲法"陪护联合思维导图对老年冠心病心脏搭桥手术患者在围术期应用，能缩短住院时间，缓解焦虑、抑郁情绪，改善患者的疾病感知，提高其生活质量。

目的:探讨"分站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响。方法:采取回顾性病例对照研究方法。选取保定市第二中心医院2017年1月至2018年10月收治的80例冠状动脉多支血管病变患者，根据手术方式的不同分为两组，其中40例患者行"分站式"HCR治疗，设为HCR组，40例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗，设为OPCAB组。比较两组围手术期相关指标、围手术期严重并发症发生情况。分别于术前及术后48 h检测受试者血清心肌损伤标志物水平，包括心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对所有对象进行至少为期3年的追踪随访，统计其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:HCR组搭桥手术时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间均少于OPCAB组(均 P<0.05)，切口长度小于OPCAB组( P<0.05)，术中出血量、术后24 h引流量、输红细胞量、输血浆量均少于OPCAB组(均 P<0.05)。两组术后48 h血清H-FABP、cTnI水平均较术前显著升高(均 P<0.05)，但均以OPCAB组上升更显著(均 P<0.05)。HCR组围手术期严重并发症发生率为2.50%(1/40)，与OPCAB组[20.00%(8/40)]相比显著更低( P<0.05)。术后随访3年内，HCR组MACCE发生率为12.50%(5/40)，OPCAB组为22.50%(9/40)，两组远期MACCE发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变可获得较为理想的手术效果，与OPCAB相比，其近期疗效更为显著，且远期疗效相当。

患者男，62岁，因“心源性猝死抢救治疗后6 d，胸闷、憋喘2 d”就诊，既往有冠心病、糖尿病病史。6 d前因心源性猝死于外院行心肺复苏，复苏成功后行冠状动脉（冠脉）造影提示心肌梗死并置入冠脉支架。心脏超声示：射血分数28%，左室壁节段性运动异常。实验室检查：血清高敏肌钙蛋白17.400 ng/ml，B型氨基端利钠肽原>35 000 pg/ ml；血常规：白细胞计数15.77×10 9/L，中性粒细胞百分比84%。入院8 d后行非体外循环下冠脉搭桥术。术后第9天出现下腹痛，急查血常规：白细胞计数20.04×10 9/L，中性粒细胞百分比91.6%。行腹部CT检查提示直肠扩张，腔内大量内容物（图1）。术后第10天患者下腹痛加重并出现高热、腹膜炎体征。腹部CTA检查提示肠系膜下动脉起始部重度狭窄（图2，3）。急诊行腹腔镜下探查发现直肠上段前壁坏死（图4），行Hartmann手术（切除坏死直肠，远端直肠封闭，近端结肠造口）。术后病理检查示：直肠壁组织急性化脓性炎，部分组织坏死。术后患者出现多器官功能障碍，经积极治疗，于术后第35天治愈出院。

目的:观察以心脏指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的容量管理策略对非停跳冠状动脉搭桥术患者转归的影响。方法:选取兰州大学第二医院2017年1月至2018年12月非停跳冠状动脉搭桥术患者40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级2～3级。将其按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各20例。对照组监测中心静脉压（CVP）指导补液。研究组进行中心静脉置管+股动脉置管+PiCCO模块连接，应用PiCCO监测血流动力学指标，测定CVP、心脏指数（CI）、ITBVI、EVLWI，准确评估患者容量状况，以CI 3.0～5.0 L/（min·m 2），ITBVI 800～1 000 ml/m 2，EVLWI 3.0～7.0 ml/kg为参考值进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液，监测患者心率（HR）、平均动脉压（ MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）、乳酸、肾功能等指标。记录两组患者呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、住院时间、急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率及术后30 d病死率。 结果:研究组患者组织灌注改善，尿量明显增加（ P<0.05），中心静脉血氧饱和度明显增加（ P<0.05），血乳酸浓度明显降低（ P<0.05），急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（5.0%比15.0%、5.0%比10.0%）（ P<0.05），病死率低于对照组（5.0%比15.0%）（ P<0.05）。ICU停留时间与住院时间均低于对照组（ P<0.01）。 结论:以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗能有效优化非停跳冠状动脉搭桥术患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，降低并发症发生率与病死率，降低ICU停留时间与住院时间。

目的:探讨在心脏搭桥手术中实施个案追踪法干预对心功能的改善作用。方法:选取2021年1月至2022年1月山东大学齐鲁医院收治的120例实施心脏搭桥手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理模式，观察组实施个案追踪法干预，于术后3 d对比两组患者临床治疗指标(术中出血量、手术时间及住院时间)和心功能指标，并使用行为疼痛量表(Behavioral Pain Scale，BPS)测评两组患者疼痛情况。结果:入院当日，两组BNP(8.95±0.33)ng/L、(8.91±0.35)ng/L与LVEF(43.65±6.33)%、(43.77±6.41)%等指标对比，差异无统计学意义( P>0.05)；术后3 d，观察组BNP与LVEF(26.62±3.26)ng/L、(59.74±8.11)%均高于对照组(21.44±2.78)ng/L、(55.99±7.85)%，且BPS量表评分〔(5.11±0.17)、(10.17±0.78)、(11.36±0.75)〕分、术中出血量(543.64±32.88)ml、手术时间(5.44±0.54)h及住院时间(11.54±1.56)d均低于对照组〔(5.20±0.21)、(10.59±0.84)、(11.99±0.89)〕分、(566.77±35.77)ml、(5.81±0.66)h及(12.53±1.87)d，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施个案追踪法干预方案能够降低心脏搭桥手术患者术中出血量，缓解其疼痛感，改善患者心功能指标。

目的:探讨阶梯推进式康复护理在冠心病行微创搭桥手术患者中的临床价值。方法:采用随机数字分配表法选取上海交通大学医学院附属仁济医院2020年4月至2022年4月接收的冠心病采取微创搭桥手术治疗患者184例，分为参照组和干预组，每组92例。参照组应用实施常规康复护理干预措施，干预组实施阶梯推进式康复护理干预措施，于入院1 d、干预14 d应用疾病感知问卷(ILLness Perception Questionnaire，IPQ)、观察两组患者疾病感知、心功能水平及心脏不良事件等变化情况。结果:入院1 d两组患者IPQ、心功能无明显差异；干预14 d后，与参照组相比，干预组病情急慢性、病理机制、症状表现、疾病控制及预后效果等IPQ综合得分，呈提升状态，差异有统计学意义( P<0.05)；与参照组相比，干预组患者的左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end contractile diameter，LVESd)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)等均有所改善，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与参照组相比，干预组患者的心绞痛、心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡等发生率显著下降，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对冠心病实施微创搭桥术治疗患者采取阶梯推进式康复护理干预对策，能增强患者对疾病相关信息感知程度，心功能水平改善的同时，减少心脏不良事件的发生。

目的:探究Cox健康行为互动模式（IMCHB）护理对冠状动脉搭桥术患者应激反应及康复结局的影响，以为护理人员降低此类患者应激反应、改善康复结局提供参考。方法:采用类实验研究方法，应用便利抽样法选取2023年1—6月新疆医科大学第一附属医院心脏外科择期行冠状动脉搭桥术的62例患者作为研究对象。其中2023年1—3月收治的31例患者为对照组，采取常规护理措施；2023年4—6月收治的31例患者为干预组，在常规护理的基础上采取IMCHB护理。比较2组治疗前后的焦虑抑郁、生命质量、血流动力学指标及术后首次下床活动时间、排气排便时间、心包/纵隔引流管留置时间、ICU停留时间、总住院时间情况。结果:2组最终各纳入31例。对照组男28例，女3例，年龄（57.42 ± 7.38）岁；干预组男27例，女4例，年龄（56.29 ± 7.29）岁。干预后干预组焦虑抑郁总分、SF-36总分分别为（16.87 ± 4.83）、（78.32 ± 13.41）分，对照组分别为（20.81 ± 6.35）、（69.97 ± 11.37）分，2组比较差异均有统计学意义（ t=2.75、-2.65，均 P<0.05）。体外循环结束即刻（T3），干预组患者平均动脉压为（85.55 ± 8.46） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于对照组的（74.33 ± 17.40） mmHg，心率减少为（77.72 ± 10.97）次/min，低于对照组的（88.35 ± 15.96） min；体外循环开始时（T2）、离开手术室时（T4），干预组患者心率为（69.50 ± 10.94）、（81.11 ± 10.22）次/min，低于对照组的（77.98 ± 14.51）、（90.47 ± 15.44）次/min，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-3.23～3.06，均 P<0.05）。干预组术后首次下床活动时间、排气时间、心包/纵隔引流管留置时间、ICU停留时间、总住院时间为（7.48 ± 2.83）、（3.06 ± 0.99）、（6.52 ± 2.39）、（5.35 ± 3.20）、（28.90 ± 5.63）d，均明显低于对照组的（12.81 ± 4.84）、（4.55 ± 1.65）、（8.87 ± 3.30）、（12.74 ± 7.31）、（35.94 ± 8.82）d，2组比较差异均有统计学意义（ t值为3.21~5.29，均 P<0.05）。 结论:IMCHB护理的应用可以减轻冠状动脉搭桥术患者的焦虑抑郁情绪，提升生命质量，降低患者的应激反应，改善康复结局。

目的:探讨基于护理人员引导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力的影响。方法:采用便利抽样法选择首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科11病房2017年9月—2019年3月行瓣膜修复合并搭桥手术的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组，对照组（ n=32）出院前接受常规治疗和健康宣教，试验组（ n=28）在此基础上给予基于护理人员指导的早期术后心脏康复和居家康复指导。术后6个月使用简明健康调查量表（SF-36）和6 min步行试验评价两组患者生活质量和运动能力的差异。 结果:术后6个月，试验组和对照组SF-36评分及6 min步行距离均较术前改善，且试验组SF-36评分高于对照组[（89.1±1.54） vs. （82.4±1.38）分]，试验组6 min步行距离高于对照组[（453.1±98.4） vs. （352.8±72.6）m]；差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于护理人员指导的早期心脏康复和居家康复有利于改善瓣膜合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力。

目的:初步探究儿童期川崎病并发冠状动脉瘤外科治疗方案及早期疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2019年8月上海儿童医学中心心胸外科收治6例川崎病合并冠状动脉瘤患儿的临床资料。其中，男5例，女1例；年龄为(148.7±29.0)个月，范围在106~203个月；体重为(47.9±15.5)kg，范围在27.5~76 kg。6例患儿术前均明确诊断川崎病，经过规范药物治疗；平均治疗时间为5.7年，范围在3个月至10年。病程中患儿均出现不同程度心功能不全表现，心脏彩色超声及心脏CT检查显示病变段冠状动脉进行性扩张，部分患儿形成动脉瘤内血栓造成冠状动脉狭窄，影响心肌灌注。术前4例患儿行心导管检查，冠状动脉瘤远端血流TIMI分级为0级3例、Ⅰ级1例。6例患儿均接受冠状动脉搭桥手术，其中3例行停跳搭桥手术，3例行不停跳搭桥手术。4例行单支搭桥，2例行双支搭桥；5支选择左侧胸廓内动脉作为桥血管，右侧3支中2例选择大隐静脉、1例选择桡动脉。结果:6例患儿手术均顺利进行，术后ICU滞留时间为(5.5±3.0)d，总住院时间为(12.5±3.7)d，术后早期无严重并发症及死亡发生。6例患儿出院后规范服用抗凝药物，2例选择阿司匹林，4例使用阿司匹林联合氯吡格雷。术后随访9~22个月，6例患儿心功能均恢复良好，无临床症状再发生，心电图ST段逐渐恢复正常。心脏彩色超声结果显示，所有患儿冠状动脉血流均保持通畅，病变扩张段冠状动脉最大内径由术前(8.7±4.0)mm缩小至术后(6.4±2.3)mm( P<0.05)。 结论:对于川崎病引起的巨大冠状动脉瘤或存在冠状动脉血栓药物治疗无效者应及时接受外科手术治疗，冠状动脉搭桥手术是安全有效的手术方式，术后早期疗效满意。