考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

目的:探讨银屑病和PsA的临床特征、伴发疾病及治疗现状的差异，为PsA的早期识别提供线索。方法:纳入2020年11月至2021年5月于北京大学人民医院风湿免疫科和皮肤科就诊的225例银屑病和299例PsA患者，经患者知情同意后现场完成调查问卷。分析比较诊断PsA和银屑病患者之间的临床特征、伴发疾病、心理健康评估及治疗现状的差异。计数资料以例数（%）表示，组间比较采用 χ2检验；采用多因素Logistic回归进行危险因素分析； P<0.05为差异有统计学意义。 结果:指/趾炎[ OR值（95% CI）=8.439（4.677，15.226）， P<0.001]、臀部疼痛[ OR值（95% CI）=3.442（1.829，6.480）， P<0.001]、足跟痛[ OR值（95% CI）=2.621（1.652，4.157）， P<0.001]以及腰背痛[ OR值（95% CI）=1.924（1.156，3.203）， P=0.012]与PsA发生密切相关。PsA和银屑病患者最常伴发的3种疾病均为超重[43.1%（129/299）、29.3%（66/225）]、脂肪肝[（28.4%（85/299）、23.1%（52/225）]及高血压[24.1%（72/299、13.3%（30/225）]。进一步年龄分层分析显示，30~49岁的PsA患者发生骨质疏松的比例高于银屑病患者[30~39岁：12.5%（10/80）与1.5%（1/65）， χ2=6.14， P=0.013；40~49岁：19.2%（15/78）与2.0%（1/51）， χ2=8.46， P=0.004]；40~49岁的PsA患者发生高血压的比例高于银屑病患者[7.0%（21/78）与2.7%（6/51）， χ2=4.99， P=0.026）]；≥60岁PsA患者发生脂肪肝的比例高于银屑病患者[（46.0%（23/50）与29.1%（7/24）， χ2=4.99， P=0.025）]，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。PsA中47.1%（141/299）患者有焦虑倾向、45.2%（135/299）伴有睡眠障碍、41.8%（125/299]有抑郁倾向，也分别高于银屑病患者[（44.4%（100/225）、40.0%（90/225）及36.9%（83/225）]，但2组之间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PsA患者伴发慢性疾病和心身问题的比例较高，需要临床医生特别关注。伴有足跟痛、指/趾炎、腰背痛及臀部疼痛的银屑病患者，需要警惕PsA。

目的:调查新疆部分地区结直肠息肉患者焦虑和抑郁症状的发生情况，并探索可能与结直肠息肉患者心理状况相关的因素，为促进消化系统心身疾病的诊治提供依据和线索。方法:纳入2021年12月至2022年6月在石河子大学第一附属医院、新疆生产建设兵团第四师医院、新疆生产建设兵团第三师医院(喀什院区)、新疆生产建设兵团第十三师红星医院、新疆生产建设兵团第十师北屯医院、新疆生产建设兵团第七师医院、新疆生产建设兵团第五师医院行结肠镜检查并检出结直肠息肉的患者。采用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)筛查焦虑症状、8项患者健康问卷(PHQ-8)筛查抑郁症状、一般情况调查表收集患者的临床信息。通过问卷星平台或纸质问卷完成问卷调查并建立数据库。按患者是否有焦虑、抑郁症状分组。应用多因素logistic回归模型分析与患者焦虑、抑郁相关的因素。结果:共发放并回收516份问卷，其中填写不完整的问卷9份，有效问卷507份，问卷有效率98.26%。507例结直肠息肉患者的焦虑和抑郁症状检出率分别为21.50%(109/507)和19.33%(98/507)。多因素logistic回归分析显示，女性[ OR＝3.87, 95%置信区间(95% CI) 2.30~6.51， P<0.001]、息肉最大径( OR＝1.74, 95% CI 1.14~2.67, P＝0.011)、认为息肉是癌的认知( OR＝13.96, 95% CI 1.48~132.07, P＝0.022)、息肉检出后出现消化道症状( OR＝5.43, 95% CI 1.74~16.92, P＝0.004)是结直肠息肉患者有焦虑症状的独立危险因素。女性( OR＝2.42, 95% CI 1.47~4.00, P＝0.001)、息肉数量( OR＝1.07, 95% CI 1.01~1.13, P＝0.028)、消化道症状种数( OR＝2.04, 95% CI 1.34~3.10, P＝0.001)是结直肠息肉患者抑郁症状的独立危险因素。 结论:结直肠息肉患者的性别、息肉大小、息肉数量、疾病认知和合并消化道症状与焦虑、抑郁症状相关。

心身相关障碍是指与心理社会因素密切相关的疾病，患者常因躯体症状就诊于综合医院非精神科室，临床医师对心理症状识别和诊疗常不足，心身相关障碍的诊治现状亟待改善。乌灵胶囊是单味成分的国家中药一类新药，在心身相关障碍中广泛应用，是综合医院各科室治疗焦虑抑郁状态及失眠的有效用药，既可以作为单用治疗药物，也可以与其他中西药物联合应用，且不良反应少，安全性较好，减少患者病耻感，依从性好，因而具有较高的临床应用价值。本共识旨在总结乌灵胶囊在心身相关障碍中的临床应用情况，规范乌灵胶囊的临床应用，为综合医院医务人员和基层医务工作者在心身相关障碍的临床诊疗提供临床循证专家共识建议。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)患儿三种亚型的行为问题和认知功能的特点，分析其认知功能的相关因素。方法:使用韦氏儿童智力测验(Wechsler children′s intelligence test，C-WISC)、SNAP-Ⅳ父母评定量表(SNAP-Ⅳ parental rating scale，SNAP-Ⅳ)、Conners父母症状问卷(Conners parental symptom questionnaire，PSQ)和12项在线认知功能测试评估门诊ADHD患儿。使用SPSS 22.0软件进行统计分析，比较不同亚型ADHD患儿的行为问题和认知功能差异及其智力水平、PSQ、SNAP-Ⅳ和认知功能的相关性。结果:PSQ问卷结果显示ADHD-C型[(1.11±0.59)分，(1.59±0.58)分，(1.62±0.50)分]在品行问题、冲动-多动和多动指数均高于ADHD-I型[(0.64±0.27)分，(1.01±0.54)分，(1.09±0.32)分]和ADHD-HI型[(0.75±0.35)分，(1.22±0.58)分，(1.05±0.38)分]，均差异有统计学意义( F＝9.374，7.644，15.176，均 P<0.05)；在学习问题方面，ADHD-C型[(2.01±0.55)分]高于ADHD-I型[(1.66±0.58)分]高于ADHD-HI型[(1.16±0.43)分]，差异有统计学意义( F＝11.709， P<0.05)。在认知功能方面，三组患儿的语言理解能力、数字推理能力、序列关系和短时记忆能力均差异有统计学意义( χ2＝6.734，7.192，7.822，8.646，均 P<0.05)。两两比较显示，ADHD-HI型[4.00(4.00，5.00)，5.00(4.25，6.00)，5.00(4.00，7.00)]的语言理解能力、数字推理能力和序列关系优于ADHD-I型[3.00(2.00，5.00)，3.00(2.50，6.00)，4.00(3.00，5.50)]，而ADHD-HI型[5.00(4.00，6.00)]和ADHD-C型[5.00(4.00，6.00)]的短时记忆能力优于ADHD-I型[4.00(3.00，5.00)]。ADHD患儿的智力水平和空间认知能力、序列关系、瑞文推理测验、短时记忆广度、威斯康星卡片分类测验呈正相关( r＝0.25~0.57，均 P<0.05)；患儿的学习问题和心身问题与数字理解能力均呈负相关( r＝-0.26，-0.25，均 P<0.05)。 结论:不同亚型ADHD患儿的行为问题和认知功能存在差异且具有一定的相关性。

目的:观察放射性直肠损伤患者合并焦虑、抑郁及躯体症状障碍的发生率及治疗。方法:采用横断面调查研究方法。以《中华胃肠外科杂志》编委会编委收治的放射性直肠损伤患者为调查对象。调查对象纳入标准：（1）患有盆腔肿瘤，接受过盆腔放疗；（2）肠镜提示直肠有炎性反应或溃疡。排除标准：（1）放射治疗前有心身疾病史；（2）不会使用智能手机，无法阅读和理解手机展示的问卷中的问题；（3）拒绝签署知情同意书。根据主客观管理分析（SOMA）自评量表、躯体症状健康量表（PHQ-15）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁症筛查量表（PHQ-9）来设计《放射性直肠损伤心理调查》电子问卷。通过微信群将该问卷发给编委管理的放射性直肠损伤患者。本研究观察指标：（1）放射性直肠损伤症状评估：采用SOMA自评量表，放射性直肠损伤症状分级：轻度（≤3分）、中度（4~6分）和重度（≥6分）；（2）焦虑和抑郁及躯体症状障碍的发生率：分别采用GAD-7、PHQ-9和PHQ-15自评量表进行评估；（3）焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性。结果:共回收71份合格问卷，41份（56.9%）来自广州。71例患者中，男6例，女65例；年龄（55.7±9.3）岁，<60岁者48例（67.6%），确诊放射性直肠损伤中位病程2.0（1.0，5.0）年。放射性直肠损伤症状评估：轻度18例（25.4%）、中度27例（38.0%）、重度26例（36.6%）。焦虑和抑郁及躯体症状障碍发生率：无合并症的患者共12例（16.9%）；发生焦虑、抑郁或躯体症状障碍的患者共59例（83.1%），其中2例患者只合并焦虑、1例患者只合并抑郁、9例合并躯体症状障碍、2例合并焦虑+抑郁、4例合并焦虑+躯体症状障碍、2例合并抑郁+躯体症状障碍、三者并发者40例。焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性：与放射性直肠损伤症状轻-中度组患者相比，重度患者的焦虑和躯体症状障碍的严重程度均更高，差异有统计学意义（ Z=-2.143， P=0.032； Z=-2.045， P=0.041）；但两组患者间抑郁程度的差异则无统计学意义（ Z=-1.176， P=0.240）。Pearson相关性分析结果显示，放射性直肠损伤症状评分与患者的焦虑（ r=0.300， P=0.013）、抑郁（ r=0.287， P=0.015）及躯体症状障碍（ r=0.344， P=0.003）程度均呈正相关，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:放射性直肠损伤患者的焦虑、抑郁、及躯体症状障碍的发病率极高。有必要加强躯体症状障碍的诊断及治疗，以减轻患者盆腔会阴疼痛等症状，提高生活质量。

目的:分析父母训练(parent training，PT)对患有注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)或有ADHD症状儿童ADHD核心症状、行为问题和父母教养压力方面的有效性。方法:在PsychINFO、PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普以及中国生物医学文献数据库检索父母训练对注意缺陷多动障碍及有相关特征儿童疗效的针对中国人群的随机对照试验，应用Cochrane随机试验偏倚工具的第2版对纳入研究进行质量评价，使用Review Manager 5.4.1绘制森林图，使用Stata 18.0软件对Meta分析结果进行敏感性分析，以评估结果的稳定性，使用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果:共纳入10项研究，试验组总计571名被试，对照组562名被试。试验组与对照组在ADHD核心症状总体水平(MD＝－2.43，95% CI：－3.95～－0.91)、注意缺陷维度(MD＝－1.10，95% CI：－1.94～－0.26)以及多动/冲动维度(SMD＝－0.58，95% CI：－0.87～－0.28)均差异具有统计学意义(均 P<0.01)。试验组经父母训练后行为问题总体水平(SMD＝－0.80，95% CI：－1.05～－0.55)、品行问题(SMD＝－1.34，95% CI：－2.31～－0.37)、学习问题(SMD＝－0.81，95% CI：－1.40～－0.23)、冲动/多动行为(SMD＝－0.53，95% CI：－0.78～－0.29)和多动指数(SMD＝－1.27，95% CI：－1.99～－0.55)低于对照组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组的教养压力总体水平(SMD＝－0.69，95% CI：－1.12～－0.26)、困难儿童维度(MD＝－1.96，95% CI：－3.44～－0.48)、亲子互动失调维度(MD＝－3.10，95% CI：－4.43～－1.78)和育儿压力维度(MD＝－3.35，95% CI：－4.59～－2.12)与对照组的差异具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组和对照组的对立违抗症状、焦虑问题和心身问题未观察到差异。 结论:在中国人群中，PT对于患有ADHD或有ADHD症状的儿童初步证明有效，增加PT比仅常规治疗更有效地改善了ADHD的核心症状(注意缺陷和多动/冲动)、行为问题以及父母的教养压力。

躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）为DSM-5中的疾病诊断名称，其在综合医院门诊检出率较高，SSD患者日常功能显著受损，因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学科专家，经过系统的文献检索和分析，并通过会议讨论，基于循证医学证据，以及结合专家的经验提出了本共识。SSD的提出在一定程度上弥补了既往对非器质性躯体症状的诊断中过分强调精神-躯体二元论的不足，提示临床各科医生应当关注患者的心理行为特征，全面评估生物-心理-社会因素，警惕其他精神障碍和躯体疾病的共病，将心身整合的医疗理念贯穿于接诊及治疗全过程，高度重视医患治疗同盟的建立，遵循多学科协作分级诊疗原则，并根据人格特征、文化背景因素针对性选择适用的心理治疗技术，结合躯体症状和合并症选择合适的药物。

目的 对偏头痛患者的认知功能状况进行分析,并探讨认知功能障碍与焦虑和抑郁的相关性.方法 选取丽水市第二人民医院心身科2022年1月-2023年1月收治的偏头痛患者165例,根据蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)将患者分为认知功能下降组(MoCA评分＜26分)42例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)123例.比较2组认知功能状况及焦虑、抑郁程度,并分析认知功能障碍与焦虑、抑郁之间的相关性.结果 165例患者中出现认知功能下降共42例,占25.45％.认知功能下降组MoCA评分明显低于认知功能正常组[(23.52±2.16)分vs.(27.79±2.85)分,t=8.872,P＜0.001],而焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟(VAS)评分、头痛影响测评量表-6(HIT-6)评分均明显高于认知功能正常组(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,MoCA评分与SAS评分、SDS评分均呈正相关关系(r值分别为0.468、0.492,均P＜0.001).结论 偏头痛患者存在认知功能障碍的比例较高,伴有认知功能障碍的患者其头痛程度更明显,且对日常生活质量造成的影响更大.偏头痛认知功能障碍与焦虑、抑郁呈正相关关系.

随着心身干预在癌症康复应用中的不断深入,正念癌症康复(mindfulness-based cancer recovery,MBCR)作为专为癌症人群开发的重要心身干预措施之一,其在改善心理困扰、缓解躯体症状和调节压力相关生物标志物水平等方面的应用亦成为研究热点.研究人员根据癌症患者的实际操作情况对MBCR进行了干预时间和应用方式的调整,进一步实现了癌症康复干预的个性化和精准化.干预应用结果显示MBCR可提高癌症患者创伤后的成长和正念水平,减轻心理困扰、睡眠障碍和癌因性疲乏,而其长期效应及其对压力相关生物标志物的影响仍不明确,有待进一步验证其可持续性和有效性.未来应继续增加对不同癌症人群的MBCR干预应用和研究,期待其在未来癌症管理中发挥更重要的作用.