考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

目的:研究卡通游戏式健康教育联合认知行为干预在腺样体肥大术患儿中的应用效果。方法:回顾性收集2021年6月至2022年6月于信阳市中心医院治疗的腺样体肥大术患儿110例的临床资料，根据基本资料的可比性与治疗方法将其分为观察组66例(行卡通游戏式健康教育联合认知行为干预)和对照组44例(认知行为干预)。比较两组认知情况、行为情况、睡眠质量和心理疾病恐惧情况。结果:干预后，观察组计算言语理解指数(Verbal Comprehension Index，VCI)、知觉推理指数(Perceptual Reasoning Index，PRI)、作记忆指数(Working Memory Index，WMI)、及总智商(Full Scale IQ，FSIQ)评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患儿的疾病进展恐惧简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form，FoP-Q-SF)评分均表现为术后1 d>术后2 d>术后3 d>术后4 d>术后5 d，术后3～5 d，观察组FoP-Q-SF评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腺样体肥大术患儿应用卡通游戏式健康教育联合认知行为干预，可提高患儿的认知，改善行为，缓解心理疾病恐惧，促进睡眠。

康复治疗是纤维肌痛的基础及主要治疗，目前缺乏基于循证的中国纤维肌痛康复指南。为此，北京医学会物理医学与康复分会和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织包括治疗方法学专业人员在内的多学科专家，按照循证指南制订程序，并运用分级的评估、制定及评价(GRADE)方法制订了本指南。本指南对纤维肌痛康复原则、康复评定和康复治疗的20个问题提出了相应的推荐意见，旨在为康复科和风湿免疫科医生、物理治疗师及相关从业者的纤维肌痛康复实践提供最佳依据。

目的:探讨基于认知行为疗法的智能化心身干预方案对中晚期癌症患者疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群及不良情绪的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年9—12月在山西省某三甲医院肿瘤科住院的77例中晚期癌症患者为研究对象，将其按照病区分为对照组（ n=39）和试验组（ n=38），对照组进行肿瘤疾病常规护理，试验组在常规护理的基础上进行智能化的心身干预。采用中文版简明疼痛评估量表（BPI-C）、中文版简明疲乏评估量表（BFI-C）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及患者健康抑郁问卷（PHQ-9）对两组患者干预前后的效果进行评价。 结果:干预后，两组患者疼痛得分比较差异无统计学意义（ P>0.05），但试验组患者干预后疼痛得分与干预前相比下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者干预后疲乏得分均下降，与干预前相比差异有统计学意义（ P<0.05），且干预后试验组疲乏得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后试验组患者睡眠、焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:中晚期癌症患者症状群管理的智能化方案初步证明对患者的疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群及心理情绪问题具有一定疗效，值得进一步研究和推广。

目的:探讨沙盘游戏联合感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍患儿认知功能的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月期间在宝鸡市妇幼保健院确诊的60例注意缺陷多动障碍患儿进行回顾性分析，根据治疗方式不同分为观察组与对照组。对照组患儿采用沙盘游戏的治疗方式，观察组患者采用沙盘游戏与感觉统合联合的治疗方式。比较两组患儿的儿童行为量表(PSQ)评分，联合型瑞文测验(CRT)检测结果以及两组患儿注意力的测试结果。结果:两组患儿治疗前的PSQ量表评分、CRT检测结果、注意力测试结果差异均无统计学意义( P>0.05)，对照组治疗后PSQ量表各项评分较治疗前差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗后患儿的品行问题[(0.92±0.23)分]、焦虑[(0.51±0.26)分]、冲动/多动[(1.06±0.31)分]以及多动指数[(0.88±0.14)分]与对照组的品行问题[(1.12±0.21)分]、焦虑[(0.79±0.45)分]、冲动/多动[(1.42±0.34)分]以及多动指数分[(1.16±0.17)分]比较显著较低( P<0.05)，心身障碍[(0.42±0.20)分]以及学习问题得分[(1.28±0.44)分]与对照组的心理障碍[(0.52±0.28)分]以及学习问题得分[(1.37±0.48)分]比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患儿CRT的各项检测结果[(6.6±0.3)分、(7.3±0.2)分、(9.1±0.1)分、(5.5±0.2)分、(2.7±0.1)分、(117.3±4.4)分]与对照组[(6.2±0.1)分、(6.7±0.1)分、(8.7±0.1)分、(5.0±0.1)分、(2.2±0.1)分、(110.0±3.8)分]比较显著较高( P<0.05)；观察组治疗后患儿的滑消时间[(52.4±0.1)s]、错误数[(55.9±0.2)个]以及遗漏数[(60.2±0.1)个]均显著低于对照组的滑消时间[(56.1±0.2)s]、错误数[(60.3±0.1)个]以及遗漏数[(70.8±0.3)个]( P<0.05)。 结论:对于注意缺陷多动障碍的患儿采用沙盘游戏与感觉统合联合的治疗方式，能够显著提升患儿的认知以及行为能力，并使患儿的平衡功能得到显著改善，利于在临床中推广应用。

随着中国快速老龄化，接受膝关节手术的老年患者群体在迅速扩大。如何通过外科手术解决老年患者膝关节功能，同时降低围手术期严重并发症，以改善患者术后长期的心身健康、提高生活质量是围手术期管理需要解决的重要问题。围手术期综合干预旨在通过外科手术解决下肢功能问题，实施围手术期脏器保护策略以预防老年患者麻醉手术后脏器功能损害和精神神经并发症，为患者术后的长期健康创造条件。《中国老年患者膝关节手术围手术期麻醉管理指导意见（2020版）》的发布将助推这一目标的实现。

目的:探讨银屑病和PsA的临床特征、伴发疾病及治疗现状的差异，为PsA的早期识别提供线索。方法:纳入2020年11月至2021年5月于北京大学人民医院风湿免疫科和皮肤科就诊的225例银屑病和299例PsA患者，经患者知情同意后现场完成调查问卷。分析比较诊断PsA和银屑病患者之间的临床特征、伴发疾病、心理健康评估及治疗现状的差异。计数资料以例数（%）表示，组间比较采用 χ2检验；采用多因素Logistic回归进行危险因素分析； P<0.05为差异有统计学意义。 结果:指/趾炎[ OR值（95% CI）=8.439（4.677，15.226）， P<0.001]、臀部疼痛[ OR值（95% CI）=3.442（1.829，6.480）， P<0.001]、足跟痛[ OR值（95% CI）=2.621（1.652，4.157）， P<0.001]以及腰背痛[ OR值（95% CI）=1.924（1.156，3.203）， P=0.012]与PsA发生密切相关。PsA和银屑病患者最常伴发的3种疾病均为超重[43.1%（129/299）、29.3%（66/225）]、脂肪肝[（28.4%（85/299）、23.1%（52/225）]及高血压[24.1%（72/299、13.3%（30/225）]。进一步年龄分层分析显示，30~49岁的PsA患者发生骨质疏松的比例高于银屑病患者[30~39岁：12.5%（10/80）与1.5%（1/65）， χ2=6.14， P=0.013；40~49岁：19.2%（15/78）与2.0%（1/51）， χ2=8.46， P=0.004]；40~49岁的PsA患者发生高血压的比例高于银屑病患者[7.0%（21/78）与2.7%（6/51）， χ2=4.99， P=0.026）]；≥60岁PsA患者发生脂肪肝的比例高于银屑病患者[（46.0%（23/50）与29.1%（7/24）， χ2=4.99， P=0.025）]，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。PsA中47.1%（141/299）患者有焦虑倾向、45.2%（135/299）伴有睡眠障碍、41.8%（125/299]有抑郁倾向，也分别高于银屑病患者[（44.4%（100/225）、40.0%（90/225）及36.9%（83/225）]，但2组之间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PsA患者伴发慢性疾病和心身问题的比例较高，需要临床医生特别关注。伴有足跟痛、指/趾炎、腰背痛及臀部疼痛的银屑病患者，需要警惕PsA。

目的:了解全科住院医师规范化培训（住培）学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法:本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式，于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况，心身医学相关知识自评和培训需求，以及社区患者的心身医学服务需求。结果:共发放问卷159份，回收有效问卷140份（88.1%）。25.7%（36/140）全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上；29.3%（41/140）认为50%及以上的患者存在睡眠问题；但60.0%（84/140）能采取恰当的处理方式。全科住培学员对“心身医学核心知识和概念”了解的比例为47.5%（665/1 400），对“常见心身疾病”判断的正确率为（64.6±23.4）%，自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%（30/140）。62.8%（88/140）认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%，66.4%（93/140）认为“有必要”强化训练，线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%（79/140）~63.5%（89/140）。结论:参与调研的全科住培学员认为患者有较大的心身医学服务需求，但自身能力和信心显著不足，建议在住培阶段强化心身医学服务能力的教学与培训。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)患儿三种亚型的行为问题和认知功能的特点，分析其认知功能的相关因素。方法:使用韦氏儿童智力测验(Wechsler children′s intelligence test，C-WISC)、SNAP-Ⅳ父母评定量表(SNAP-Ⅳ parental rating scale，SNAP-Ⅳ)、Conners父母症状问卷(Conners parental symptom questionnaire，PSQ)和12项在线认知功能测试评估门诊ADHD患儿。使用SPSS 22.0软件进行统计分析，比较不同亚型ADHD患儿的行为问题和认知功能差异及其智力水平、PSQ、SNAP-Ⅳ和认知功能的相关性。结果:PSQ问卷结果显示ADHD-C型[(1.11±0.59)分，(1.59±0.58)分，(1.62±0.50)分]在品行问题、冲动-多动和多动指数均高于ADHD-I型[(0.64±0.27)分，(1.01±0.54)分，(1.09±0.32)分]和ADHD-HI型[(0.75±0.35)分，(1.22±0.58)分，(1.05±0.38)分]，均差异有统计学意义( F＝9.374，7.644，15.176，均 P<0.05)；在学习问题方面，ADHD-C型[(2.01±0.55)分]高于ADHD-I型[(1.66±0.58)分]高于ADHD-HI型[(1.16±0.43)分]，差异有统计学意义( F＝11.709， P<0.05)。在认知功能方面，三组患儿的语言理解能力、数字推理能力、序列关系和短时记忆能力均差异有统计学意义( χ2＝6.734，7.192，7.822，8.646，均 P<0.05)。两两比较显示，ADHD-HI型[4.00(4.00，5.00)，5.00(4.25，6.00)，5.00(4.00，7.00)]的语言理解能力、数字推理能力和序列关系优于ADHD-I型[3.00(2.00，5.00)，3.00(2.50，6.00)，4.00(3.00，5.50)]，而ADHD-HI型[5.00(4.00，6.00)]和ADHD-C型[5.00(4.00，6.00)]的短时记忆能力优于ADHD-I型[4.00(3.00，5.00)]。ADHD患儿的智力水平和空间认知能力、序列关系、瑞文推理测验、短时记忆广度、威斯康星卡片分类测验呈正相关( r＝0.25~0.57，均 P<0.05)；患儿的学习问题和心身问题与数字理解能力均呈负相关( r＝-0.26，-0.25，均 P<0.05)。 结论:不同亚型ADHD患儿的行为问题和认知功能存在差异且具有一定的相关性。

目的:观察放射性直肠损伤患者合并焦虑、抑郁及躯体症状障碍的发生率及治疗。方法:采用横断面调查研究方法。以《中华胃肠外科杂志》编委会编委收治的放射性直肠损伤患者为调查对象。调查对象纳入标准：（1）患有盆腔肿瘤，接受过盆腔放疗；（2）肠镜提示直肠有炎性反应或溃疡。排除标准：（1）放射治疗前有心身疾病史；（2）不会使用智能手机，无法阅读和理解手机展示的问卷中的问题；（3）拒绝签署知情同意书。根据主客观管理分析（SOMA）自评量表、躯体症状健康量表（PHQ-15）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁症筛查量表（PHQ-9）来设计《放射性直肠损伤心理调查》电子问卷。通过微信群将该问卷发给编委管理的放射性直肠损伤患者。本研究观察指标：（1）放射性直肠损伤症状评估：采用SOMA自评量表，放射性直肠损伤症状分级：轻度（≤3分）、中度（4~6分）和重度（≥6分）；（2）焦虑和抑郁及躯体症状障碍的发生率：分别采用GAD-7、PHQ-9和PHQ-15自评量表进行评估；（3）焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性。结果:共回收71份合格问卷，41份（56.9%）来自广州。71例患者中，男6例，女65例；年龄（55.7±9.3）岁，<60岁者48例（67.6%），确诊放射性直肠损伤中位病程2.0（1.0，5.0）年。放射性直肠损伤症状评估：轻度18例（25.4%）、中度27例（38.0%）、重度26例（36.6%）。焦虑和抑郁及躯体症状障碍发生率：无合并症的患者共12例（16.9%）；发生焦虑、抑郁或躯体症状障碍的患者共59例（83.1%），其中2例患者只合并焦虑、1例患者只合并抑郁、9例合并躯体症状障碍、2例合并焦虑+抑郁、4例合并焦虑+躯体症状障碍、2例合并抑郁+躯体症状障碍、三者并发者40例。焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性：与放射性直肠损伤症状轻-中度组患者相比，重度患者的焦虑和躯体症状障碍的严重程度均更高，差异有统计学意义（ Z=-2.143， P=0.032； Z=-2.045， P=0.041）；但两组患者间抑郁程度的差异则无统计学意义（ Z=-1.176， P=0.240）。Pearson相关性分析结果显示，放射性直肠损伤症状评分与患者的焦虑（ r=0.300， P=0.013）、抑郁（ r=0.287， P=0.015）及躯体症状障碍（ r=0.344， P=0.003）程度均呈正相关，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:放射性直肠损伤患者的焦虑、抑郁、及躯体症状障碍的发病率极高。有必要加强躯体症状障碍的诊断及治疗，以减轻患者盆腔会阴疼痛等症状，提高生活质量。