慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成，是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想，耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明，术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后，故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。

目的:探讨医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果。方法:选取2016年5月至2018年4月该院治疗的96例小儿急性化脓性中耳炎患儿。根据随机数字表法将患儿分为干预组(50例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理管理模式，干预组在对照组基础上给予医护一体化管理模式干预。观察两组患儿临床疗效和干预前后听力障碍恢复情况，分析并比较两组患儿家属护理满意度及并发症发生情况。结果:干预组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；与干预前相比，干预后两组患儿的听力障碍分值均下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；在护理满意度方面干预组家属护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医护一体化管理模式可改善小儿急性化脓性中耳炎患儿的临床治疗效果，提高患儿家属护理满意度，减少并发症发生率，值得临床推广。

目的:探讨肺炎链球菌性蜂窝组织炎患儿的临床特征。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月18家儿童医院的细菌培养信息管理系统的信息，收集到确诊为侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的1 138例患儿中感染类型为蜂窝组织炎的住院患儿共7例，对其临床特点进行分析。结果:7例肺炎链球菌性蜂窝织炎患儿占18家医院IPD患儿的0.6%(7/1 138例)。其中男5例，女2例；起病年龄1个月～6岁，中位年龄为2岁。农村4例，城市3例。1例存在基础疾病，为朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。临床表现：发热、伴感染灶局部红肿热痛等表现。蜂窝织炎病灶部位：眼眶蜂窝织炎2例，面颊部感染2例，上肢、头部及臀部感染各1例。病初情况：2例眼眶蜂窝织炎患儿分别伴鼻窦炎和化脓性中耳炎，1例为急性根尖周炎治疗后，1例为化疗结束后10个月。并发感染类型：7例中并血流感染6例，并细菌性脑膜炎2例，并肺炎1例。其他培养结果：外周血培养为肺炎链球菌6例，病灶局部脓液培养阳性2例。菌株药物敏感试验：青霉素和头孢菌素(头孢噻肟/头孢曲松)敏感6例，耐药1例。治疗：3例单用头孢菌素类药物治疗，2例头孢菌素联合青霉素类治疗，2例脑膜炎患儿予万古霉素联合美罗培南治疗；3例局部脓肿者予切开引流；2例脑膜炎患儿收住重症监护病房，1例予气管插管呼吸机辅助通气。住院时间14.3 d (5～41 d)。出院结局：6例好转，1例死亡。结论:蜂窝组织炎是儿童IPD的少见感染类型，多见于3岁及以下儿童，以头面部和眶周为主要感染部位，可伴血流感染或细菌性脑膜炎，多数预后良好。

目的 探讨儿童分泌性中耳炎的误漏诊原因.方法 回顾性分析我院2012年6月—2016年6月住院治疗的儿童分泌性中耳炎误漏诊病例资料.结果 本组76例,占我院同期收治本病患者的8.92％.临床表现以鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主34例,听力下降18例,打鼾16例,以头痛为主8例.专科检查发现鼓膜凹陷51例,鼓膜充血19例;鼓室导抗检查,呈B型导抗图52例,C型导抗图24例;33例出现不同程度的听力损失.76例均在外院误漏诊,其中漏诊40例,仅诊断为腺样体肥大;误诊36例,误诊为上呼吸道感染27例,药物中毒性耳聋4例,急性化脓性中耳炎3例,突发性耳聋2例.76例均在我院经专科查体、鼓室导抗检查和听力检查确诊分泌性中耳炎,根据病情分别予腺样体切除术、鼓膜穿刺术或置管引流、药物对症治疗等,症状消失或明显改善.结论 儿童分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,临床工作中应以患儿的主诉、临床表现、听力检查结果为基础多方面综合判断,尤其应高度警惕存在腺样体肥大的患儿,以降低误漏诊率.

目的 探讨采取蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎患者的临床疗效.方法 选取监利县人民医院2016年4月—2017年4月收治的急性化脓性中耳炎患者153例,随机分成对照组(76例)和治疗组(77例).对照组患者给予盐酸左氧氟沙星滴耳液,6滴/次,保持患耳朝上5 min,3次/d.治疗组患者在对照组基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 mL/次,3次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组临床疗效和复发率,比较治疗前后两组细菌清除率、炎性指标水平和不良反应情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为86.84％,明显低于治疗组的97.40％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后对照组复发率为11.84％,明显高于治疗组的2.60％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组细菌清除率分别为72.37％、92.21％,两组比较差异具有在统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8和IL-1β 水平均显著降低(P<0.05);且治疗组炎性指标水平降低的更明显(P<0.05).治疗期间,对照组和治疗组不良反应发生率分别为14.47％、3.90％,两组比较差异具有在统计学意义(P<0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎患者临床疗效显著,不良反应低,具有一定的临床推广应用价值.

本文论述补中益气汤加栀子治疗急性化脓性中耳炎1例的理法方药.笔者通过查找相关文献资料总结补中益气汤的药理作用、临床疗效及应用,认为临床但见脾胃虚弱、阴阳升降失常之病机,即可使用补中益气汤治之.

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以中耳积液及听力下降为主要特征的疾病,同中耳的化脓性炎症不同的是其通常不伴有耳部急性感染症状.本病发病机制复杂,与咽鼓管功能障碍、感染及颅面部畸形等多种因素相关,治疗手段也因病因不同而方式多样.本文就分泌性中耳炎的发病机制及其治疗方式的新进展作一综述.

目的:探讨中西医结合治疗对急性化脓性中耳炎患者的疗效.方法:选取2013年1月至2018年1月新乡市中心医院健康管理科收治的急性化脓性中耳炎患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组患者应用阿莫西林克拉维酸钾片,观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊,2组均连续治疗10 d.观察2组患者的治疗效果、病原菌清除率、症状体征恢复时间及用药期间患者不良反应发生率.结果:治疗10 d后,观察组治疗总有效率为97.33%高于对照组患者的88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病原菌清除率为96.2%高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状体征恢复时间(耳痛缓解时间、退热时间、鼓膜充血消退时间及听力恢复时间)均短于对照组.2组患者以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间观察组不良反应发生率为2.7%,对照组为4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规抗生素结合中药对急性化脓性中耳炎的效果显著,不良反应发生率低,且能加快患者退热,有效缓解患者耳痛及鼓膜充血等其他症状体征.

目的:探究声导抗测试、畸变产物耳声发射( DPOAE)和听性脑干反应( ABR)测试在儿童急性非化脓性中耳炎( AN-SOM)诊断中的作用.方法:选择2016 年2 月至2017 年12 月期间确诊的AN-SOM患儿120例,双耳急性耳痛发作28例,单耳发作92例,共计148耳.根据患耳是否伴发耳鸣、耳胀闷感、耳阻塞感、听力减退等症状分为有症状耳85耳,无症状耳63耳,剩余92耳为正常耳,均进行声导抗测试、DPOAE及ABR测试.结果:AN-SOM 患儿有症状耳声导抗测试异常、DPOAE 异常、ABR异常率均明显高于无症状耳、正常耳( P＜0.05) ,无症状耳3项听力学检查异常率均明显高于正常耳( P＜0.05);3项听力学检查中,有症状耳2项异常、3项异常者百分比显著高于无症状耳、正常耳(P＜0.05).有症状耳鼓室导抗图为B或C型为主,无症状耳鼓室导抗图以As型、B型为主,正常耳以A型为主,有症状耳、无症状耳、正常耳耳鼓室导抗图类型比较有统计学意义(P＜0.05);有症状耳听力损失以中度、重度为主,无症状耳以轻度、中度为主,正常耳无听力损失,有症状耳、无症状耳、正常耳听力损失严重程 度比较有统计学意义( P＜0.05) .结论:声导抗测试、DPOAE 和 ABR 测试亦可作为 AN-SOM 的辅助诊断方法,有助于减少无症状AN-SOM患儿的误诊和漏诊.

肺炎链球菌是3月龄以上儿童细菌性脑膜炎最常见的病原菌,也是儿童血流感染、社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌,偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等.肺炎链球菌性疾病(pneumococcal diseases,PD)涉及儿科学各个专科,PD的预防和诊治策略在不同地区、医院及专科间差异较大,尤其对于侵袭性PD (invasive pneumococcal diseases,IPD)更是存在诸多困惑.中华医学会儿科学分会感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会组织国内专家,在综合分析国内外有关儿童肺炎链球菌的病原学、流行病学、主要感染类型、临床特征、实验室检测、治疗及特异性预防等最新进展的基础上,制定了本建议,以期规范和提高我国儿童PD的诊治及防控水平.