C型淋巴瘤样丘疹病较少见,本文报道一例.患者,男,13岁.全身反复红色丘疹结节2年,部分皮疹中央溃烂,系统检查未见异常,曾诊断为"急性痘疮样苔藓样糠疹".入院后完善组织病理示:肿瘤真皮层和皮下组织可见形态一致的间变大淋巴细胞弥漫浸润.免疫组化:CD2(+++),CD8(+),CD30(+++),GranzymeB(+),Ki67(+90％),TI-A(+),TCR 基因重排阳性.诊断:C 型淋巴瘤样丘疹病.

患者女,3岁,全身起红疹6周.皮肤科情况:躯干、四肢见密集分布的粟米至蚕豆大小的鲜红色水肿性红斑、丘疹、斑丘疹,部分皮疹中央见暗红水疱、丘疱疹或出血性坏死血痂,皮疹表面少许脱屑.组织病理诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹.应用小柴胡汤合凉血五花汤治疗后效果满意.

患儿男,2岁8个月,全身皮疹伴疼痛1个月.人院前1个月,患儿无明显诱因于腹部出现数个花生至钱币大小的类圆形红斑,部分有鳞屑,数天后皮疹逐渐累及躯干其他部位、四肢及头部,以躯干、四肢近端较明显.皮疹形态多样,表现为丘疹、环形斑块、丘疱疹,多数环形斑块周围有领圈状脱屑,部分皮疹表面糜烂坏死结痂,伴疼痛.病程中伴有轻微咳嗽,无发热、流涕,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无口腔及生殖器糜烂破溃.患儿曾就诊当地医院,拟诊为急性荨麻疹?

目的 探讨皮肤镜在急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)和点滴型银屑病(guttate psoriasis,GP)鉴别诊断中的作用.方法 行皮肤镜和皮肤组织病理检查的PLEVA患者17例(PLEVA组)和GP患者24例(GP组),以组织病理结果为诊断金标准,比较2组患者皮损皮肤镜特征比率,评估皮肤镜特征诊断PLEVA、GP的灵敏度和特异度.结果 PLEVA组亮红色背景(47.1％)、血管弥漫分布(5.9％)比率低于GP组(79.2％、87.5％),有褐色无结构区(88.2％)、线状血管(52.9％)、血管环状分布(64.7％)、血管边缘分布(29.4％)比率高于GP组(0、0、12.5％、0)(P＜0.05);皮肤镜特征为褐色无结构区诊断PLEVA的灵敏度为88.2％,特异度为100.0％;血管环状分布诊断PLEVA的灵敏度为64.7％,特异度为87.5％;线状血管诊断PLEVA的灵敏度为52.9％,特异度为100.0％;血管边缘分布诊断PLEVA的灵敏度为29.4％,特异度为100.0％;皮肤镜特征为血管弥漫分布诊断GP的灵敏度为87.5％,特异度为94.1％;点状血管诊断GP的灵敏度为95.8％,特异度为11.8％;亮红色背景诊断GP的灵敏度为79.2％,特异度为52.9％;白色鳞屑诊断GP的灵敏度为79.2％,特异度为35.3％;鳞屑弥漫分布诊断GP的灵敏度为37.5％,特异度为88.2％.结论 PLEVA和GP具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜特征在二者鉴别诊断中有一定价值.

患者男,73岁,躯干、四肢皮肤泛发密集粟粒至黄豆大淡红色斑丘疹3个月,加重半个月,Auspit征(-),尼氏征(-),部分皮疹破溃、出血、结痂,边界清晰.患者无发热、淋巴结及肝脾肿大.组织病理:表皮角化不全,棘层上半部灶性坏死,基底细胞液化变性,基底层下裂隙形成,真皮浅层大量淋巴细胞浸润.直接免疫荧光:基底膜IgG(-)、IgM(-)、IgA(-)、C3(±).诊断:急性痘疮样苔藓样糠疹.

目的 总结副银屑病的临床及病理特征.方法 回顾北京大学第一医院皮肤科2016年1月至2018年5月诊治的81例副银屑病患者的临床及病理资料.结果 81例患者男44例,女37例,年龄6～77岁,病程7d至30年,中位病程12个月;40岁以下61例(75.3％),41岁及以上20例(24.7％).小斑块副银屑病16例(19.8％),大斑块副银屑病20例(24.7％),慢性苔藓样糠疹37例(45.7％),急性痘疮样苔藓样糠疹8例(9.9％);弥漫型65例(80.2％),中心型6例(7.4％),外周型10例(12.3％).皮损组织病理:基底细胞液化变性69例(85.2％),淋巴细胞移人表皮67例(82.7％),灶状角化不全42例(51.9％),坏死角质形成细胞29例(35.8％),红细胞外溢23例(28.4％),表皮海绵水肿21例(25.9％),真皮内血管周围灶状浸润61例(75.3％).结论 副银屑病的临床及病理具有特征性,准确诊断需要临床及病理密切结合.

发热溃疡坏死性Mucha-Haberman病(Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann's disease)是急性痘疮样苔藓状糠疹(pityriasis lichenoides et varioIiformis acuta,PLEVA)一种极为罕见的严重类型.

苔藓样糠疹(PL)是一种不常见的皮肤病,分急性痘疮样苔藓样糠疹(PLVA, Mucha-Habermann病)与慢性苔藓样糠疹(PLC, Juliusberg型)两种病型。

淋巴瘤样丘疹病(LyP)是一种既可复发又能自愈的皮肤病,其临床经过类似于急性痘疮样苔藓状糠疹Mucha-Habermann,所以常被误诊。为了解对该病诊断的正确性及可重复性,作者对180例标本进行了研究。作者回顾了诊断为LyP、恶性淋巴瘤、蕈样肉芽肿(MF)、Mucha-Hadermann病、假性淋巴瘤和淋巴细胞浸润症共180例皮肤组织切片。结果,15例曾诊断为LyP。

本例男,21岁。1977年8月,因上、下肢出现丘疹(其中多数为痘疮样发疹)而就诊。当时诊为急性苔藓状痘疮样秕糠疹。一般检查及12项生化功能等检查均正常。抗非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV)抗体滴度为1:10。经用UVB治疗3个月无效,后未再就诊。至1979年6月复诊,诉于四肢仍不断成批出现丘疹,有的皮疹破溃遗留瘢痕。1978年9月,左鼠蹊部出现一肿块,逐渐增大,表面破溃。检查除上述所见外,右鼠蹊部淋巴结肿大。