目的:观察膏摩疗法对大鼠骨骼肌急性钝挫伤修复过程中炎症、氧化应激和血管生成的影响，探讨膏摩疗法治疗骨骼肌损伤的作用机制。方法:将42只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(6只)、膏摩组(18只)、模型组(18只)，膏摩组和模型组均采用自制打击器建立腓肠肌急性钝挫伤模型，膏摩组和模型组按造模后时间分为第1天、第3天和第7天三个亚组，每亚组6只大鼠。膏摩组于造模2 h后开始膏摩治疗，由专人在损伤局部涂抹消炎止痛膏，并运用食指摩法，推拿手法均匀和缓，每次5 min，每日2次(间隔12 h)。模型组和对照组不予处理。分别于造模后第1、3、7天时间点取材，对各组大鼠进行腹主动脉采血后取损伤侧腓肠肌，检测和分析苏木精-伊红(HE)染色、免疫荧光(CD34)染色，以及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果:HE染色显示，各时间点模型组腓肠肌肌纤维均较对照组肿胀变形，崩塌溶解，大量炎症细胞浸润；各时间点膏摩组较模型组恢复更佳，新生成肌细胞较多，炎症浸润减轻，形态更趋正常。免疫荧光染色显示，模型组与膏摩组各时间点较对照组的红色荧光(CD34)更较明显；与模型组比较，膏摩组各取材时间点则更明显。模型组和膏摩组各时间点的SOD和MDA含量均较对照组明显升高( P<0.05或 P<0.01)，其中第1天和第3天膏摩组的SOD含量较同时间点模型组明显升高( Z1＝－2.882， P1＝0.004； Z3＝－2.882， P3＝0.004)，第7天膏摩组SOD含量与模型组比较，差异无统计学意义( Z7＝－1.992， P7＝0.55)；而膏摩组各时间点的MDA含量均低于同时间点模型组( Z1＝－2.887， P1＝0.004； Z3＝－2.089， P3＝0.037； Z7＝－2.722， P7＝0.006)。 结论:膏摩疗法可有效减轻骨骼肌损伤后的局部炎症反应，减少氧化应激损害，加快局部血管生成，进而加速受损组织的修复。

目的:探讨新型冠状病毒(COVID-19，也称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型，SARS-CoV-2)对骨骼肌损伤的机制。方法:分析两例COVID-19患者骨骼肌相关的临床和实验室特征以及组织病理学发现，其中1例来自多器官功能衰竭死亡后患者腓肠肌穿刺标本，另1例来自血栓形成所致左下肢截肢的标本。结果:患者均出现肌肉疼痛症状、实验室检查显示与骨骼肌损伤有关的生化指标异常，如肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高；病理改变较轻微，在所检查的两个肌肉病例中未发现明显的急性组织学改变或炎症。1#患者的病理显示主要是散在的肌纤维萎缩，而2#患者则出现肌纤维坏死和轻微炎症。CD68和白细胞共同抗原(LCA)免疫组织化学染色证实浸润的炎性细胞主要是组织细胞和淋巴细胞。1#患者鉴别诊断包括慢性神经肌肉疾病，2#患者则存在血栓形成引起的筋膜室综合征的可能性。结论:两例COVID-19患者与骨骼肌损伤有关的临床证据和病理改变表明SARS-CoV-2与肌肉组织之间可能存在一些潜在的作用部位。

目的:观察不同时间点?法按摩器对骨骼肌损伤家兔局部组织形态，以及骨骼肌组织及血清中TNF-α、IL-1β水平的影响，探究?法作用于骨骼肌损伤的时间效应机制。方法:72只新西兰兔按随机数字表法分为空白组、模型组、?法治疗组，每组24只，每组按损伤时间点分为1、3、5、7、9、11 d亚组，每组4只。模型组、?法治疗组采用钝挫伤法建立股四头肌损伤模型。?法治疗组各亚组采用自制?法按摩器进行?法干预3 d，2次/d，3 min/次。干预完成后24 h，采用HE染色观察骨骼肌形态学变化，ELISA法检测血清和受损骨骼肌中TNF-α、IL-1β水平。结果:与空白组比较，模型组炎症细胞浸润明显，水肿严重，肌纤维断裂；1 d?法治疗组炎症细胞浸润加剧，肌细胞凋亡，肌纤维断裂坏死更严重；7 d?法治疗组炎症明显改善，和正常健康肌肉组织相差较小。造模后，3 d模型组骨骼肌组织中TNF-α和IL-1β水平及血清TNF-α水平高于1 d模型组（ P<0.05）。与空白组比较，模型组各亚组及?法治疗组各亚组骨骼肌组织及血清中TNF-α和IL-1β水平升高（ P<0.01）；1 d?法治疗组骨骼肌组织TNF-α和IL-1β水平及血清TNF-α水平高于1 d模型组，3、5、7、9、11 d?法治疗组骨骼肌及血清TNF-α和IL-1β水平低于模型组亚组（ P<0.05）。与7 d?法治疗组比较，1、3、5 d?法治疗组骨骼肌和血清IL-1β及血清TNF-α水平升高（ P<0.05），1、3 d?法治疗组骨骼肌TNF-α水平升高（ P<0.05）。 结论:家兔骨骼肌损伤后1 d处于急性炎症期，此时不适宜用?法治疗；损伤后7 d开始实施?法治疗可减轻炎症反应，加快骨骼肌修复速度，提高功能恢复质量。

目的:观察推拿、跑台训练及联合干预对急性骨骼肌损伤大鼠腓肠肌蛋白代谢信号通路相关分子雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化(p-)mTOR、p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、p-p70S6K、Smad2/3、肌生成抑制素(MSTN)表达的影响，探讨骨骼肌修复的可能机制。方法:采用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为正常组、自然恢复组、推拿组、跑台组及联合组。通过打击器制备大鼠右后肢急性骨骼肌损伤动物模型。于造模24 h后推拿组予以患侧拇指揉法干预，跑台组予以跑台训练，联合组则予以推拿及跑台训练联合干预；各组大鼠每周干预5次，连续干预3周。于干预结束后进行行为学检测，分析各组大鼠步态并统计落入电网次数，采用HE染色测定腓肠肌纤维横截面积，采用免疫印迹法检测mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K、Smad2/3蛋白相对表达量，采用实时荧光定量PCR法检测腓肠肌中MSTN mRNA相对表达量。结果:电网打击实验结果显示，推拿组、跑台组及联合组被打击次数均较自然恢复组明显减少( P<0.05)。推拿组、跑台组及联合组肌纤维横截面积、患侧腓肠肌湿重均较自然恢复组明显增加( P<0.05)；且跑台组、联合组肌纤维横截面积亦较推拿组明显增大( P<0.05)。与正常组比较，自然恢复组、推拿组、跑台组及联合组mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白相对表达量均明显升高( P<0.05)，Smad2/3蛋白相对表达量和MSTN mRNA相对表达量均明显降低( P<0.05)；与自然恢复组比较，推拿组、跑台组及联合组mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白相对表达量均明显升高( P<0.05)，Smad2/3蛋白相对表达量及MSTN mRNA相对表达量均明显减少( P<0.05)；与推拿组比较，跑台组及联合组mTOR、p-mTOR、p70S6K、p-p70S6K蛋白相对表达量均明显增加( P<0.05)，Smad2/3蛋白相对表达量及MSTN mRNA相对表达量均明显降低( P<0.05)。 结论:早期推拿、跑台训练及联合干预均可能通过抑制Myostatin-Smad2/3信号通路，促进mTOR-p70S6K信号通路来增加急性骨骼肌损伤大鼠肌蛋白合成，促进肌肉肥大，改善损伤后腓肠肌结构及功能，且以跑台训练及跑台训练联合推拿干预的疗效较显著。

骨骼肌是一种促再生组织，可以利用组织常驻干细胞系统影响损伤修复。尽管该系统在许多急性损伤后可有效恢复肌肉质量，但在严重创伤的情况下，如大体积肌肉缺失(>20%肌肉总量)时，这种自我修复能力无法恢复组织结构，目前主要通过外科手术干预。利用组织工程方法生成人工肌肉作为一种可能的替代方法，在治疗大体积肌肉缺失和肌肉疾病(如营养不良)方面也很重要。三维生物打印被认为是一种有前景的再生骨骼肌复杂结构的技术。该文就现有的肌肉损伤后的治疗策略、生物打印技术的最新进展、用于肌肉再生的生物墨水、支架材料的免疫原性以及三维生物打印肌肉的体内外成熟技术进行回顾。文中还重点介绍了这些生物墨水配方的优点和不足，并提出了目前该领域的局限性和面临的挑战，以及使生物打印方法更具有可转化性和生产临床相关工程肌肉的关键因素。

急性外侧踝关节扭伤是最常见的下肢肌肉骨骼系统损伤。若未能及时干预，疾病可能进一步发展为慢性踝关节不稳，造成一系列不良后果，因此需要正确的诊断、分型和积极干预。目前临床上急性外侧踝关节扭伤的诊断手段、分型标准和治疗方法众多，并且在某些方面仍有争议。本文将对急性外侧踝关节扭伤诊断、分型和治疗方法中的进展与争议问题作一概述。

目的:探讨2种循环补液方案治疗热射病合并多器官功能障碍（MODS）的护理对策及疗效。方法:对32例热射病患者护理资料进行回顾性分析，采用"量出为入"的循环补液方案的患者17例，为A组；普通补液方案的患者15例，为B组，补液以5%葡萄糖500 ml和林格液500 ml交替输入，必要时补钾。最后观察"量出为入"的循环补液方案对热射病合并MODS综合治疗转归的影响。结果:A组17例患者全部治愈，治疗期间未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，与同期B组15例普通补液方案的病例相比，48 h内体温、心率明显改善，有创血压升高，急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分下降，差异有统计学意义（ t=-7.453~7.632，均 P<0.05）；血肌酐、丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶均下降，差异有统计学意义（ t=-7.896~-3.326，均 P<0.05）。 结论:采用"量出为入"的循环补液模式，能明显改善热射病合并MODS患者的肝肾功能，减轻心肌和骨骼肌损伤，改善预后，降低病死率，对抢救热射病合并MODS患者有显著的疗效；对热射病合并MODS患者水、电解质的观察和护理是护理工作的重要内容。

回顾性分析2019年10月至2021年1月江苏省苏北人民医院重症监护病房治疗的5例成人重型破伤风患者临床资料。5例中男性2例，女性3例，年龄19~65岁。发病前5~30 d有外伤史，发病后1~11 d就诊，主要表现为颈痛伴活动受限、张口困难就诊，住院期间出现颈部、双上肢阵发性抽搐、全身阵发性痉挛发作或腹肌紧张、腹痛等；就诊时2例外伤已愈合。入院后均予局部清创，甲硝唑联合青霉素/头孢菌素抗感染治疗，人破伤风免疫球蛋白（HTIG）3 000 U于臀大肌及三角肌深部肌内注射中和体内游离毒素，咪达唑仑联合硫酸镁持续静脉泵入控制和解除骨骼肌痉挛。3例患者因呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助通气；1例因严重骨骼肌痉挛导致横纹肌溶解综合征、急性肾损伤，行床旁持续肾脏替代治疗。治疗后5例均痊愈出院。

目的:评价肌氧饱和度(SmO 2)目标导向血流动力学管理对高血压患者腹腔镜胃肠肿瘤根治术后肾功能的影响。 方法:择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的原发性高血压患者86例，性别不限，年龄18~64岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI≤30 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝43)：常规组(C组)和SmO 2目标导向组(S组)。C组采用调整输液速度及血管活性药物，维持MAP和HR波动幅度不超过基础值20%；S组通过评估CO、HR、SV、SVV、SVRI和MAP，采用调整输液速度及血管活性药物，维持SmO 2不低于70%或基线值。分别于麻醉诱导前(T 0，基线值)、手术开始(T 1)、气腹开始后40 min (T 2)、气腹结束后5 min (T 3)和手术结束(T 4)时，记录SmO 2、HR、MAP、CO、CI、SVV和SVRI。分别于术前和术后24 h时测定肾小球滤过率，记录术后急性肾功能下降发生情况。记录术中低血压发生情况、液体出入量和术后气管拔管时间、住院时间、急性肾损伤发生情况、转入ICU情况、术后24 h的15项恢复质量量表评分。 结果:与C组比较，S组T 1~3时SmO 2、T 3时CO和CI升高，T 2~4时SVRI降低，术中输液量和尿量升高，术后24 h肾小球滤过率和15项恢复质量量表评分升高，急性肾功能下降发生率降低( P<0.05)，术中低血压发生率、出血量和术后气管拔管时间、住院时间、急性肾损伤发生率、转入ICU率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:SmO 2目标导向血流动力学管理可减少高血压患者腹腔镜胃肠肿瘤根治术后急性肾功能下降的发生，提高术后恢复质量。

目的:挖掘并分析比较降尿酸药别嘌醇和非布司他不良事件（AE）信号，为临床合理安全使用该两种药品提供参考。方法:检索美国食品药品管理局公共数据开放项目（openFDA）数据库，收集2009年1月1日至2021年12月31日以别嘌醇和非布司他为目标药物的AE报告，采用国际医学用语词典25.0版首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行标准化和分类。采用报告比值比（ ROR）法挖掘别嘌醇和非布司他风险信号，报告数≥3、 ROR的95%置信区间下限>1定义为阳性信号。对照药品说明书筛选别嘌醇和非布司他新的AE风险信号，按照别嘌醇和非布司他的风险信号数量绘制雷达图，对阳性PT信号进行描述性分析。 结果:别嘌醇和非布司他AE报告分别为105 532和9 949份。对报告数量排前100位AE分析的结果显示，别嘌醇阳性PT 82个，涉及14个SOC，药品说明书中未记载的AE为61个；非布司他阳性PT 86个，涉及18个SOC，药品说明书中未记载的AE为25个。别嘌醇信号强度居前5位的PT为药物反应伴嗜酸粒细胞增多和全身性症状、终末期肾脏疾病、高钙血症、急性肾损伤、慢性肾脏疾病；非布司他信号强度居前5位的PT为起止点病、皮肤肉芽肿、血甲状旁腺素降低、腱鞘炎、丙氨酸氨基转移酶异常。两药共有重叠信号49个，别嘌醇在代谢及营养类疾病、血液和淋巴系统疾病等SOC检测到的风险信号种类较多，非布司他在皮肤及皮下组织类疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病等SOC检测到的风险信号种类较多。结论:别嘌醇致肾脏和泌尿系统、血液和淋巴系统及代谢系统相关AE的风险较高，非布司他致皮肤及皮下组织、肌肉骨骼及结缔组织、肝胆系统相关AE的风险较高。建议伴有肾功能不全、泌尿系统疾病或血液系统疾病的痛风患者慎用别嘌醇，伴有肝功能异常的痛风患者慎用非布司他。