目的:探究降阶梯思维预检分诊急救护理模式在呼吸衰竭患者中的临床效果。方法:选取无锡第五人民医院在2019年6月至2022年5月期间急诊科接收的90例呼吸衰竭患者作为研究对象，根据就诊时间，将其分为对照组(2019年6月至2021年5月)和干预组(2021年6月至2022年5月)，对照组45例实施常规预检分诊急救护理模式，干预组45例实施降阶梯思维预检分诊急救护理模式，对两组急救效果、血气指标、急救成功率、住院死亡率、住院时间等情况进行观察。结果:干预组在预检分诊、急诊检查、急诊转手术、ICU时间等急诊消耗时间少于对照组( P<0.05)；急救前，两组血气指标情况对比无统计学差异( P>0.05)；急救后，干预组在动脉血氧分压(PaO 2)、心率(HR)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、血氧饱和度(SaO 2)等指标优于对照组( P<0.05)；干预组在急救成功率高于对照组，住院死亡率高于对照组，平均住院时间短于对照组( P<0.05)。 结论:对呼吸衰竭患者实施降阶梯思维预检分诊急救护理模式，助于提升患者急救效果，改善血气指标，提高急救成功率，降低住院死亡率，缩短平均住院时间。

目的:探讨降阶梯思维模式在创伤性失血性休克患者院内安全转运中的应用。方法:2019年1~12月南通大学第二附属医院对急诊外科护士应用降阶梯思维模式进行培训，比较实施前后急诊外科护士对创伤性失血性休克患者护理服务质量，并于培训前后各选取50例创伤性失血性休克患者进行不良事件及患者满意率比较。结果:培训后急诊护士转运能力评分及批评性思维能力评分高于培训前，与培训前相比，培训后患者转运时间明显缩短，与培训前相比，培训后患者输液管脱落、导管堵塞、供气中断、血压波动、设备故障等不良事件发生率明显降低，培训后患者救治成功率及转运安全满意率高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊外科护士应用降阶梯思维模式培训后，其转运能力明显提高，有助于降低创伤性失血性休克患者转运过程中的不良事件发生率，能提升患者转运安全性及满意度。

目的:探讨基于降阶梯思维的急救护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科救治的156例急性胰腺炎患者为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和干预组各78例。对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上实施基于降阶梯思维的急救护理。比较两组患者并发症发生率、治疗效果及护理满意度的差异。结果:干预组患者并发症发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，干预组患者对护理技能、健康宣教、应急措施满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:给予急性胰腺炎患者基于降阶梯思维的急救护理，可有效降低患者的并发症发生率，提高急救效果，改善护理满意度，值得临床推广应用。

目的:探究基于预警风险理论的降阶梯思维方式对改善急诊有机磷中毒患者的急救效果。方法:选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属医院急诊收治的90例有机磷中毒患者为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和实验组，各45例，对照组实施常规急救护理干预对策，实验组实施基于预警风险理论的降阶梯思维急救护理干预对策，对比两组患者的急救时间、并发症、救治效果。结果:与常规对照组患者相比，实验组在洗胃、机械通气、平均住院、急救反应的时间，缩短情况较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组与对照组相比，在泌尿感染、呼吸道感染、消化道感染、颅内感染、多器官功能综合征等并发症发生率呈降幅趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；与常规急救护理干预的对照组患者相比，实验组患者在烟碱样症状消失、毒蕈碱样症状消失、中枢神经系统症状消失、胆碱酯酶恢复至60%的时间，呈现显著减少，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于预警风险理论的降阶梯思维方式可以改善急诊有机磷中毒患者的救治时间，降低并发症发生率，提高患者的救治效果。

目的 研究降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者救治情况及肢体功能、神经功能的影响.方法 选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月于四川省人民医院进行诊断并治疗的高血压脑出血患者 120 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 60 例.对照组采取常规急救模式,观察组采取基于降阶梯思维的一站式急救模式.比较两组急救效率、功能恢复情况、脑血肿出血量、急救能力评分和护理满意度.结果 观察组抢救成功率高于对照组,急诊停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组NIHSS评分、BI评分、脑血肿出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,脑血肿出血量少于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,脑血肿出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对护理人员专业知识、快速反应能力、医护配合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者的急救成功率较高,患者的肢体功能、神经功能显著改善.

目的 观察真实世界案例教学法(RCBL)对中医急诊"降阶梯"思维培养的作用.方法 选取2019年6月至2021年12月于上海中医药大学附属曙光医院急诊科进行本科实习的60名医学生为研究对象.两组学生入科时同时进行PPT授课讲解胸痛临床诊疗规范流程图+中医内科"胸痹胸痛病"辨证分型及治疗.对照组采用传统案例教学法(CBL),试验组采用胸痛中心RCBL教学,引导同学对中医急诊"降阶梯"思维的养成.观察入科和出科的考核成绩,考核办法使用中医急诊思维元素改良的Mini-CEX考核和急诊降阶梯思维执行率考核.结果 两组学生入科第1天考核无明显差异(P＞0.05).试验组出科时中医急诊思维元素改良的Mini-CEX评分表中的问诊能力、体格检查、临床诊断、沟通技能、整体表现、中医望闻问切、中医辨证论治、中医急危重证候的鉴别8个方面明显高于对照组(P＜0.05).在降阶梯思维方面,试验组诊断"开始正确"率、排除急危重症率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在中医急诊教学中采用真实世界案例教学法,对急诊"降阶梯"思维训练更有效,有助于提高医学生对中医急危重症的识别、诊断及处理能力.

目的:探讨降阶梯思维模式引导的电子分诊系统在非创伤性腹痛患者分诊中的应用效果.方法:选取 2019 年 7 月 1 日～2021 年 7 月 31 日急诊收治的 82 例非创伤性腹痛患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各 41 例,两组均使用电子分诊系统,对照组采用常规思维模式,研究组采用降阶梯思维模式;比较两组急诊分诊时间、排除危重疾病时间、确诊时间及急危重疾病漏诊率.结果:研究组分诊时间、急危重疾病时间、确诊时间均短于对照组(P<0.05),急危重疾病漏诊率低于对照组(P<0.05).结论:非创伤性腹痛患者分诊中应用降阶梯思维模式引导的电子分诊系统效果较好,可缩短分诊时间,降低急危重疾病漏诊率.

目的 探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将2015年6月～2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤患者作为观察组,将2014年6月～2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤患者作为对照组,记录两组救治成功率、医疗纠纷、家属满意率、并发症发生率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间.结果 观察组救治成功率、满意率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤患者预警时间,可为患者争取最佳的治疗时机,提高患者救治成功率,降低医疗纠纷,提高家属满意率.

目的:探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤病人救治中的应用效果.方法:将2015年6月至2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤病人作为观察组,将2014年6月至2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤病人作为对照组,记录2组救治成功率、护患纠纷发生率、家属满意率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间.结果:观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤病人预警时间,可为病人争取最佳的治疗时机,提高救治成功率,减少医疗纠纷,提高家属满意率.

目的 探讨降阶梯思维在急诊创伤患者预检分诊中的临床实际护理价值.方法 选取98例急诊创伤患者按照随机数字表平均分成2组,对照组采取常规预检分诊,观察组采取降阶梯思维进行预检分诊,对比2组分诊准确率、抢救成功率、患者出院治疗结果不良率、患者及家属满意率.结果 观察组患者的分诊准确率、抢救成功率以及满意率均高于对照组(P＜0.05),且观察组患者出院治疗结果不良率低于对照组(P＜0.05).结论 将降阶梯思维应用在急诊创伤患者预检分诊中效果良好,较常规预检分诊有突出优势,适合在临床推广.