目的:基于扎根理论构建脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架。方法:采用质性研究中现象学研究方法，依据年龄、性别、与患者的关系、照顾时间长短等特征进行抽样，于2021年12月至2022年3月在吴忠市、银川市2所二级甲等医院、1所三级甲等医院以及1所社区卫生服务站选取31名脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈，并采用程序性扎根理论法对资料进行分析。结果:共形成29个一级范畴，9个二级范畴，最终确立脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架，由"角色倦怠""生理倦怠""心理倦怠"和"社交倦怠"4个主要范畴，"脑卒中患者主要照顾者倦怠"1个核心范畴构成。结论:本研究构建的脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架从4个方面详细阐述了脑卒中患者主要照顾者倦怠的内涵，可为今后测评工具的开发和干预措施的制订提供依据。

目的:分析细胞分化周期蛋白45（CDC45）在肝细胞癌（HCC）组织中的表达情况，探讨CDC45与HCC预后的关系，对CDC45作为HCC的潜在生物标志物和治疗靶点的可能性进行初步探究。方法:采用生物信息学方法分析CDC45在HCC组织及癌旁正常组织中的mRNA水平，并分析其表达与HCC患者的生存率间的关系。回顾性分析90例接受手术治疗的HCC患者的临床病理资料。采用免疫组化法检测HCC组织和癌旁正常组织中的CDC45表达水平，并分析其与HCC患者临床病理特征的关系。结果:CDC45在结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌等多种肿瘤中高表达。CDC45在HCC组织中的表达量高于癌旁正常组织中的表达量（ P<0.05）。CDC45的表达与HCC患者的临床预后显著相关（ P<0.001），且CDC45的表达量越高，HCC患者的无病生存率和总生存率越低。CDC45与HCC患者的肿瘤结节数（ P=0.003）及肿瘤大小（ P=0.003）显著相关，而与年龄、性别和甲胎蛋白（AFP）水平的相关性无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:CDC45在HCC的进展中扮演着重要的角色，有望成为HCC的治疗靶点和潜在生物标志物。

目的:基于中文版胰腺炎生活质量评估量表(PANQOLI)评估我国CP患者的生活质量水平及其影响因素。方法:选取2021年9月至2022年1月间海军军医大学第一附属医院消化内科404例CP住院患者为研究对象，使用中文版PANQOLI量表对CP患者生活质量进行评估，采用单因素和多元线性回归分析影响CP患者生活质量的因素。结果:404例CP患者的生活质量总评分为28~94(72.47±13.61)分，相较中文版PANQOLI最高总分103分下降了29.64%。其中身体功能、角色功能、情绪功能、自我价值分别为(25.63±4.84)、(13.86±2.78)、(16.98±6.21)、(16.00±4.65)分，相较中文版PANQOLI各子量表最高分30、25、24、24分别下降了14.57%、44.56%、29.25%、33.33%。单因素分析结果显示，性别、年龄、职业、吸烟情况、饮酒情况、胰腺炎复发次数显著影响CP患者生活质量；多元线性分析结果表明，高龄( r＝－0.127)、失业( r＝－0.106)、吸烟( r＝－0.176)和胰腺炎反复发作( r＝－0.123)是CP患者生活质量的独立影响因素( P值均<0.05)。 结论:中文版PANQOLI量表可有效应用于我国CP患者，高龄、失业、吸烟和胰腺炎发作是影响CP患者生活质量的危险因素，可据此制定个性化的干预措施以改善CP患者生活质量。

为探讨克罗恩病（Crohn disease，CD）患者心理症状及影响生存质量（quality of life，QOL）的因素，调查CD组及健康对照组人群各50例，分别采用ZUNG焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、ZUNG抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、炎症性肠病专用量表（inflammatory bowel disease questionnaire，IBDQ）、健康调查简表（short from-36 health survey，SF-36）进行测评。结果显示，焦虑、抑郁发生率CD组SAS［（40.3±8.5）分］、SDS［（47.1±11.1）分］与健康对照组［SAS（37.6±7.0）分，SDS（41.8±9.6）分］比较，差异均有统计学意义（ t=5.4， P<0.05； t=10.6， P<0.05）。IBDQ各维度得分，CD活动期患者为肠道症状（49.50±7.62）分，全身症状（23.92±5.07）分，情感功能（57.13±15.62）分，社会功能（22.15±9.08）分；CD缓解期患者为肠道症状（60.12±4.01）分，全身症状（26.24±3.97）分，情感功能（67.34±15.17）分，社会功能（25.44±2.03）分，2组各维度得分比较差异均有统计学意义（ P均<0.05）。SF-36量表各维度如躯体功能、躯体疼痛、一般健康状况、情感角色、总的心理健康和总的躯体健康等方面得分，CD组均明显低于健康对照组，2组差异均有统计学意义（ P均<0.05）；CD缓解期患者在躯体功能、一般健康状况和总的心理健康维度的得分均高于CD活动期患者（ P<0.05）；出现营养不良的患者在总的躯体健康和活力维度的得分显著低于无营养不良组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对患者生存质量进行多因素分析显示，疾病分期、营养风险对IBDQ总分有明显影响（ P<0.05），其他因素如性别、年龄、婚姻状况、受教育背景、医疗费用、生物制剂治疗、手术治疗对IBDQ评分无明显影响（ P>0.05）。综上，对CD患者进行心理疏导，活动期积极治疗，有望改善CD患者生存质量。

目的：:探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者视觉相关生活质量（VR-Qol）及影响因素，同时比较患者较好眼视野和双眼整合视野（IVF）与VR-Qol的相关性。方法：:横断面研究。连续性纳入2021年6月至2022年9月期间在温州青光眼进展研究（WGPS）中随访的POAG患者。采用双目总和法根据患者右眼和左眼的视野结果计算得到IVF。采用国家眼科研究所视觉功能问卷25（NEI VFQ-25）评估POAG患者VR-Qol，根据NEI VFQ-25中是否有任何1个分量表（排除一般健康及眼部疼痛分量表）得分低于50分将患者分为VR-Qol正常组与异常组。分析年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、患病时间、降眼压药物数量、视力、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）丢失率以及有无青光眼家族史、高血压病史、糖尿病病史与VR-Qol的关系。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验卡方检验进行组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析VR-Qol的影响因素。 结果：:共纳入POAG患者116例，男70例，女46例，患者年龄为（61.3±14.6）岁。NEI VFQ-25总分为（88.86±9.44）分。27例（23.3%）患者VR-Qol异常，89例（76.7%）患者VR-Qol正常。与VR-Qol异常组相比，VR-Qol正常组使用降眼压药物数量更少（ Z=-2.02， P=0.044）、视力更好（ Z=-2.28， P=0.023）、RNFL厚度（ Z=-2.64， P=0.008）及GCIPL厚度更厚（ Z=-2.29， P=0.022）、视野MD较轻（ Z=-4.03， P<0.001）、VFI丢失率较慢（ Z=-2.92， P=0.004）。年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、病程、有无青光眼家族史、高血压病史和糖尿病病史在2组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在VR-Qol异常组，一般视力、角色困难、驾驶这3个分量表的得分较低。POAG患者VR-Qol与双眼MD（ r=0.36， P<0.001）、较好眼MD（ r=0.30， P<0.001）、较差眼MD（ r=0.31， P<0.001）呈正相关。POAG患者VR-Qol的独立危险因素是双眼MD（ OR=1.16，95%置信区间：1.02~1.32， P=0.029），而非较好眼MD（ OR=1.11，95%置信区间：1.00~1.23， P=0.063）。 结论：:VR-Qol异常的POAG患者多在一般视力、角色困难、驾驶这3个方面出现困难。视野MD是POAG患者异常VR-Qol的独立危险因素，相比较好眼MD，双眼MD更能帮助识别需要干预的患者。

目的:基于资源视角下探讨手术室护士的工作-家庭行为角色冲突现状，并采用Logistic回归和决策树模型分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2023年9?—11月运用一般资料调查表、护士组织支持感问卷、家庭关怀指数问卷和工作-家庭行为角色冲突量表对河南省20所医院的1 231名手术室护士进行调查。采用单因素分析、Logistic回归、决策树模型分析手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素。结果:共回收问卷1 231份，有效问卷1 182份，问卷回收率为96.02%。2种模型均显示性别、有无子女、医院类型、组织支持感、家庭关怀是手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素（ P<0.05）。Logistic回归与决策树模型受试者工作曲线的曲线下面积（ AUC）分别为0.782和0.735，灵敏度分别为76.1%和65.9%，特异度分别为67.2%和74.1%。 结论:手术室护士工作-家庭行为角色冲突处于中等水平，受多种因素影响。Logistic回归和决策树模型均具有分类预测价值，其中Logistic回归模型的灵敏度较高，决策树模型的特异性较高，两者相互补充使用更具有临床意义。

目的:探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut Overlap吻合和Roux-en-Y吻合的疗效。方法:采用倾向性评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的1 804例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料；男1 346例，女458例；中位年龄为63岁，年龄范围为18～91岁。1 804例患者中，100例全腹腔镜全胃切除术中消化道重建行Later-cut Overlap吻合术设为改良组；1 704例腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建行传统Roux-en-Y吻合术设为传统组。观察指标：(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)并发症情况。(4)随访情况：①倾向评分匹配后两组患者欧洲癌症观察和治疗组织(EORTC)生命质量问卷30版(QLQ-C30)的功能子量表评估。②倾向评分匹配后两组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估。③倾向评分匹配后两组患者EORTC胃癌特殊模块(QLQ-STO22)的症状量表评估。④亚组分析。(5)Later-cut Overlap吻合术的学习曲线。采用门诊、登门拜访、Email及电话方式进行术后随访，术后2年内每3个月随访1次，术后3～5年内每6个月随访1次，了解患者术后生命质量情况。随访时间截至2019年12月。改良组和传统组进行1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料采用非参数秩和检验。偏态分布以 M( P25， P75)或 M(范围)表示，组间比较采用 U检验。应用累积和曲线图分析个例数据与整体数据间微小变化，累积和曲线计算公式为 CUSUM＝∑ n,i＝1 ( x i- μ)， x i为每例患者食管-空肠吻合时间， μ为患者食管-空肠吻合时间的平均值， n为患者序号。 结果:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：1 804例患者中，200例配对成功，其中改良组100例，传统组100例。倾向评分匹配前改良组患者性别(男、女)，年龄，肿瘤直径，肿瘤位置(胃上部、胃中部、全胃)，肿瘤分化程度(分化、未分化)，术前白蛋白，肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4a期)，肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期、N3期)，肿瘤国际抗癌联盟分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为62、38例，(55±13)岁，4.5 cm(1.5 cm，7.5 cm)，22、67、11例，72、28例，(42±4)g/L，36、11、39、14例，58、16、8、18例，44、29、27例；传统组上述指标分别为1 284、420例，(62±11)岁，6.5 cm(2.5 cm，8.0 cm)，891、675、138例，1 392、312例，(39±7)g/L，148、200、393、963例，498、517、257、432例，322、604、778例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝8.89， t＝5.69， Z＝2.75, χ2＝35.31，5.80， t＝3.91， Z＝-9.97，-5.44，-5.41， P<0.05)。倾向评分匹配后改良组患者上述指标分别为62、38例，(55±13)岁，4.0 cm(1.5 cm，7.5 cm)，22、67、11例，82、18例，(42±4)g/L，36、11、39、14例，58、16、8、18例，44、29、27例；传统组上述指标分别为68、32例，(56±11)岁，4.0 cm(1.5 cm，7.4 cm)，12、74、14例，87、13例，(41±5)g/L，23、18、45、14例，54、18、10、18例，42、40、18例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.79， t＝0.30， Z＝0.87, χ2＝3.65，0.95， t＝1.49， Z＝-0.94，1.43，-0.50， P>0.05)。(2)术中和术后情况：倾向评分匹配后改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、治疗费用分别为(195±41)min、72 mL(5～125 mL)，(44±15)枚、(3.4±1.1)d、(4.1±1.3)d、(10.7±4.3)d、(74 299±20 102)元；传统组患者上述指标分别为(192±78)min、67 mL(10～195 mL)，(40±18)枚、(3.7±1.2)d、(4.5±1.9)d、(14.0±9.2)d、(71 029±12 231)元，两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、治疗费用比较，差异均无统计学意义( t＝0.35，1.73，1.84，1.74，1.38， P>0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间比较，差异均有统计学意义( Z＝0.62， t＝3.25， P<0.05)。(3)并发症情况：改良组患者术后3例患者发生并发症，其中吻合口漏2例、腹腔感染1例；传统组4例患者发生术后并发症，其中吻合口漏2例、吻合口出血1例、腹腔感染1例，两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义( χ2＝0.00， P>0.05)。吻合口漏和腹腔感染均经过通畅引流、营养支持、消炎等保守治疗治愈；吻合口出血通过输血、止血药物治疗后治愈。两组患者围术期均无死亡病例。(4)随访情况：146例患者获得术后6个月的生命质量评估，其中改良组78例，传统组68例。①倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-C30的功能子量表评估中，总体健康身体功能、身体功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能评分分别为31分(22分，48分)、(75±27)分、(77±21)分、(79±15)分、(80±21)分和(76±29)分；传统组上述指标分别为38分(22分，57分)、(77±30)分、(79±27)分、(82±30)分、(82±31)分和(78±30)分；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( Z＝0.46， t＝0.39，0.40，0.66，0.49， P>0.05)。②倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估中，疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难评分分别为(75±22)分、(89±19)分、(82±19)分、(77±19)分、(90±23)分、(74±14)分、(67±27)分、(74±28)分、(61±29)分；传统组患者上述指标分别为(72±28)分、(88±23)分、(91±23)分、(72±19)分、(88±19)分、(79±29)分、(68±28)分、(72±23)分、(61±24)分。两组患者疲劳、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难评分比较，差异均无统计学意义( t＝0.70，0.26，1.56，0.49，0.43，0.20，0.43，0.09， P>0.05)；两组患者疼痛评分比较，差异有统计学意义( t＝2.48， P<0.05)。③倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-STO22的症状量表评估中，吞咽困难、胸痛或腹痛、胃食管反流、进食障碍、焦虑、口干、味觉障碍、外形困扰、脱发评分分别为11分(6分，20分)、13分(4分，22分)、9分(4分，21分)、11分(7分，20分)、23分(11分，34分)、24分(10分，31分)、11分(5分，21分)、19分(11分，35分)、11分(6分，25分)；传统组患者上述指标分别为16分(7分，31分)、14分(6分，22分)、7分(5分，16分)、11分(6分，20分)、22分(13分，29分)、28分(12分，33分)、9分(5分，17分)、20分(10分，25分)、13分(5分，23分)。两组患者胸痛或腹痛、胃食管反流、进食障碍、焦虑、口干、味觉障碍、外形困扰、脱发评分比较，差异均无统计学意义( Z＝0.41，-0.01，0.99，-0.03，0.52，0.46，-0.20，0.44， P>0.05)；两组患者吞咽困难评分比较，差异有统计学意义( Z＝-2.07， P<0.05)。④亚组分析：倾向评分匹配后改良组和传统组患者EORTC-QLQ-C30症状量表中疼痛项目疼痛感觉程度(无、轻度、中度、重度)分别为49、24、4、1例和43、9、14、2例，两组比较差异有统计学意义( Z＝-2.519， P<0.05)。(5)Later-cut Overlap吻合术的学习曲线：100例改良组患者食管-空肠吻合时间的累积和曲线图分析显示：曲线在第33例时出现拐点，将1～33例设为学习期、34～100例设为学成期。学习期患者手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、住院时间、治疗费用分别为(216±60)min、(28±10)min、70 mL(10～204 mL)，(41±17)枚、(4.5±0.9)d、(5.0±0.8)d、(11.1±4.3)d、68 722元(52 312～94 943元)；学成期患者上述指标分别为(189±51)min、(23±8)min，65 mL(5～200 mL)、(43±16)枚、(4.4±1.0)d、(5.3±1.1)d、(10.6±6.8)d、67 380元(49 289～92 732元)；两者手术时间和吻合时间比较，差异均有统计学意义( t＝2.27、2.87， P<0.05)；两者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、住院时间、治疗费用比较，差异均无统计学意义( Z＝0.57， t＝0.69，0.49，1.39，0.39， Z＝0.69， P>0.05)。 结论:Later-cut Overlap吻合是一种可学习的全腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式。该手术方式可以减少术中出血量，缓解患者术后进食梗阻和疼痛，改善患者术后生命质量。

目的:了解医学生对跨专业合作学习的准备程度，以期为跨专业教育的实施提供依据。方法:2018年8月至2019年8月，选取北京市某三甲医院实习或见习的471名医学生作为调查对象。采用中文版跨专业合作学习准备量表、人际交往能力问卷对医学生进行现状调查。结果:471名医学生的跨专业合作学习准备得分为(72.45±9.82)分，护理学、临床医学和其他专业(包括基础医学、预防医学等专业)医学生的跨专业合作学习准备水平差异有统计学意义[(76.02±0.64)分、(71.16±0.59)分比(70.74±1.68)分， F＝12.388, P<0.01]。多元逐步线性回归结果显示，年龄、性别、专业、在校时间、人际交往能力是跨专业合作学习准备程度得分的影响因素(调整 R2＝0.125， F＝14.479， P<0.01)。 结论:医学生的跨专业合作学习准备程度总分处于中等水平，医学生对自身职业的认同及对角色和职责的认知有待提高。医学教育者可为医学生搭建跨专业合作学习的平台，逐步培养其跨专业合作学习的能力。

海马在恐惧学习和记忆中扮演重要角色，是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)病生机制的关键脑区。神经影像学研究证实PTSD患者海马结构和功能连接异常，然而海马亚区改变仍不明确。脑结构研究结果表明成人PTSD患者海马角和齿状回萎缩，患者再体验症状可能与齿状回神经发生减少导致的模式分离功能障碍有关。儿童PTSD患者海马角和齿状回变化不显著，海马前下托萎缩最明显，这可能导致恐惧消退和情景记忆缺陷。PTSD患者海马体积改变或具有一定性别特异性偏侧化现象。脑功能研究结果表明PTSD患者海马亚区功能连接选择性损伤，与默认模式网络中关键脑区连通性降低。文章从脑影像学角度系统综述PTSD患者海马亚区结构和功能连接改变，以期促进对PTSD致病机制的理解，识别海马亚区的治疗靶点。

目的:调查麻醉科护士角色压力和职业倦怠的现状，并分析角色压力对职业倦怠的影响。方法:选取山东省6所三级医院的198名麻醉科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、角色压力量表及职业倦怠量表进行调查。结果:麻醉科护士角色压力量表中的角色冲突及角色模糊维度的得分分别为(30.61±9.53)分和(31.89±9.56)分；职业倦怠量表中的情绪耗竭、去人格化及个人成就感维度的得分分别为30(26，34)分、11(8，14)分和23(20，26)分。相关性分析显示角色冲突维度与情绪耗竭和去人格化维度呈相关性，角色模糊维度与职业倦怠各维度均呈相关性。角色冲突、角色模糊、对职业前景的看法、健康状况、最高学历、性别和收入满意度是影响麻醉科护士职业倦怠的独立影响因素。结论:麻醉科护士角色压力及职业倦怠均呈现较高水平。角色压力越小，对职业前景越认可，健康状况越好，护士情绪耗竭水平越低；角色压力越小，女性，学历越低，护士去人格化倾向水平越低；收入满意度越高，个人成就感越高。