目的:探究Vitapex糊剂对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿治疗的效果.方法:选择 2020年 3月—2023年 3月兰陵县人民医院口腔科治疗的 82例乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各 41例.对照组采用氢氧化钙粉剂根管充填治疗,试验组采用Vitapex糊剂根管充填治疗.比较两组充填效率、临床疗效、血清炎症因子、疼痛程度及咀嚼功能.结果:试验组恰填率及治疗总有效率分别为 92.96%和 97.56%,均高于对照组的75.61%和 80.49%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后 3个月,两组炎症因子指标水平、疼痛评分均较治疗前降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后 3个月,两组咀嚼效率及咬合力均较治疗前提高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:选用Vitapex糊剂对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿进行根管充填治疗,有助于提高充填效率及治疗总有效率,缓解牙根尖炎性反应及疼痛程度,提高咀嚼功能.

目的:探究数字化根尖片联合锥形束CT(CBCT）对根管治疗（RCT）疗效评价和预后评估的作用。方法:回顾性分析2021年1至12月于沧州市人民医院行RCT的84例患者的临床资料，其中男性45例、女性39例，年龄（42.7±10.4）岁。采用随机数字表法将患者分为观察组（42例）和对照组（42例）。对照组采用数字化根尖片辅助行RCT，观察组采用数字化根尖片联合CBCT扫描辅助行RCT。对照组患者共54颗患牙，其中上颌第一、第二磨牙分别为11颗和12颗，下颌第一、第二磨牙分别为13颗和18颗；观察组患者共56颗患牙，其中上颌第一、第二磨牙分别为13颗、10颗，下颌第一、第二磨牙分别为14颗、19颗。采用 χ2检验比较2组患者上颌和下颌第一磨牙、第二磨牙的恰填率、根管填充致密度合格率和治愈率。 结果:对照组上颌第一磨牙、下颌第二磨牙的恰填率均低于观察组[65.71%（23/35）对88.10%（37/42）、68.29%（28/41）对87.50%（42/48）]，且差异均有统计学意义（ χ2=5.560、4.858，均 P<0.05）。对照组上颌第二磨牙、下颌第一磨牙的恰填率均低于观察组[71.43%（25/35）对85.71%（24/28）、74.00%（37/50）对86.27%（44/51）]，差异均无统计学意义（ χ2=1.837、2.395，均 P>0.05）。对照组患者根管填充致密度合格率低于观察组[68.52%（37/54）对85.71%（48/56）]，且差异有统计学意义（ χ2=4.630， P<0.05）。对照组3次复诊后的治愈率低于观察组[76.19%（32/42）对92.86%（39/42）]，且差异有统计学意义（ χ2=4.459， P<0.05）。 结论:联合使用CBCT与数字化根尖片作为RCT疗效的评估手段，对RCT根管填充长度及严密程度的评价更为准确，可有效改善患者的预后。

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法:回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例，其中男27例、女23例，年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗，术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组，每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血<5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线，以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果:两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25)，两组差异无统计学意义(χ 2＝3.615, P>0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)；明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组，差异均有统计学意义( t＝4.324、4.861、5.207, P值均<0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小，差异均有统计学意义( t＝6.383、7.171, P值均<0.05)。logistic回归分析结果提示，鼻窦CT总分[比值比( OR)＝1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[ OR＝2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素( P值均<0.05)，两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92， P值均<0.05)。当鼻窦CT总分<9.5分时，约登指数为0.80，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%，特异度为96.0%；当筛窦总分<4.5分时，约登指数为0.68，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。 结论:术前鼻窦CT Lund-Mackay评分，对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义；鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时，选择明胶海绵进行术腔填塞，既能有效止血，又能提高患者舒适度。

目的 探究iRoot SP糊剂联合单尖法对根管充填恰填率及术后疼痛的影响.方法 选取本院2020年1月至2022年6月期间96例牙体牙髓病(牙髓炎、根尖周炎)患者作为研究对象,并按随机数字表法分为研究组(n=48,iRoot SP联合单尖法治疗)和对照组(n=48,AH-plus联合热牙胶垂直加压法治疗).使用X线片对所有患牙的填充效果进行评估;采用咬合力测定仪测定患者的咬合力;采用称质量法测定患者的咀嚼效率;疼痛感通过疼痛视觉评估量表(VAS)进行测定;比较两组的疗效、填充效果、咬合力、咀嚼效率、VAS评分以及不良反应的变化情况.结果 研究组总有效率(95.83%,46/48)显著高于对照组(81.25%,39/48)(χ2= 5.031,P=0.025);研究组恰填率(100.00%,48/48)显著高于对照组(87.50%,42/48)(χ2=4.444,P=0.035);研究组和对照组患者的咬合力和咀嚼效率在治疗后均显著升高(P＜0.05);治疗后研究组的咬合力和咀嚼效率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组和对照组的VAS评分、SBI、PLI、PD在治疗后均显著降低(P＜0.05);研究组的不良反应发生率(2.08%)显著低于对照组(14.58%)(χ2=4.909,P=0.027).结论 iRoot SP联合单尖法治疗牙体牙髓病的疗效显著,可以有效改善患者的咬合力和咀嚼效率,减缓疼痛,改善患者牙周状况.

目的 对比热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果.方法 收集行C形根管填充的牙体牙髓病患者142例,患牙142颗,根据治疗方案分为观察组与对照组各71例,对照组使用热牙胶垂直加压法,观察组使用iRoot SP冷侧法.比较两组充填效果、充填面积及治疗后3个月的治疗效果.结果 两组患牙充填效果、充填面积及治疗后3个月总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与热牙胶垂直加压法一样,iRoot SP冷侧法用于C形根管充填具有很好的充填效果,恰填率高,治疗效果好,但操作更简便.

目的 通过对根管治疗失败患牙根尖区侧支根管的检出率和充填状态进行观察,进一步了解根管治疗失败的相关因素,为临床提供参考.方法 选择2014年9月至2016年10月期间就诊于首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科,因根管治疗失败需行手术治疗的慢性根尖周炎患者,利用根尖X线片观察并计算根管恰填、欠填、超填的百分比;通过根尖切除术收集患牙根尖,采用显微CT扫描及三维重建,观察并计算根尖区侧支根管的检出率和充填率,比较不同牙位根尖区侧支根管检出率的差异.结果 符合纳入标准的患牙89颗,根尖样本89个.术前根尖X线片显示,根管恰填、欠填和超填的检出率分别为40％(36/89)、32％ (28/89)和28％(25/89).89个样本中,44个存在侧支根管,45个无侧支根管,侧支根管检出率为49％ (44/89);其中侧支根管内有充填物的3个,无充填物的41个,侧支根管充填率为7％(3/44).不同牙位侧支根管的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根管治疗失败患牙的根管充填质量较差,根尖区侧支根管检出率较高,充填率较低.侧支根管检出率和充填状态与根管治疗失败的因果关系尚需进一步研究.

目的:观察牙科根管显微镜下三氧化矿物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)封闭恒切牙根尖孔的临床疗效.方法:31例需行根尖封闭的恒切牙为观察对象,在牙科根管显微镜下填充MTA糊剂,形成4 mm根尖屏障,1周后填充根管中上段,最后进行冠方封闭.6个月后复查,观察临床疗效.结果:治疗后6个月后复查,治疗有效率为96.77%(30/31).MTA超充填和恰充填有效率间差异无统计学意义(P>0.05).结论:MTA封闭恒切牙根尖孔具有良好的治疗效果,MTA少量超充填不影响根尖闭合效果.

干槽症又称局限性牙槽骨炎、维蛋白溶解性牙槽炎,是牙拔除术最常见的一种并发症.主要表现为拔牙术后2～3天出现剧烈疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射.本病一旦发生,不但引起剧烈疼痛,而且治疗疗程长,严重影响患者的工作和生活.本病发病率较高,发病机制尚未完全明确,是近年来业内关注的热点课题.干槽症的发生受多种因素影响,年龄、性别、口服避孕药、月经周期、解剖因素、拔牙创伤程度、吸烟、口腔卫生状况、病理因素、手术翻瓣设计及手术方法、麻醉药物、不恰当冲洗牙槽窝等,是其发病主要相关因素.干槽症的治疗,局部以碘仿纱条填塞法最为常用,牙槽窝清创后置入盐酸米诺环素缓释药及近年采用的低能量激光照射牙槽窝,对治疗干槽症均具有一定疗效.拔牙操作前充分考虑可能引起干槽症的各种危险因素,减少手术创伤、合理使用抗生素、局部应用牙槽窝置入材料等措施,对于预防干槽症具有积极作用.本文就干槽症发病影响因素、治疗及预防的研究进展进行了综述.

目的 探讨锥形束CT(CBCT)评估Twisted File(TF)、Mtwo及ProTaper镍钛器械在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床效果.方法 选择需做根管治疗的牙髓炎或(和)根尖周炎患者124例(124颗磨牙),采用随机数字表法平均分为TF组、Mt组、PT组和对照组,每组31例,依次采用TF、Mtwo、ProTaper和不锈钢K锉+H锉预备根管.均采用热牙胶垂直加压法充填根管,预备前后进行CBCT扫描,记录距根尖3 mm、5 mm、7 mm处根管偏移量,比较各组根管预备时间、充填效果、根管偏移量、术后疼痛情况、并发症.结果 与对照组比较,PT组、Mt组、TF组根管预备时间短、距根尖3 mm处根管偏移量小、根管侧穿率和台阶形成率低、根管恰填率高、术后疼痛发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);根管预备时间和根管偏移量TF组0.05).结论 TF、Mtwo及ProTaper镍钛器械均可用于老年人磨牙弯曲根管预备,但TF在根管预备时间方面更短,且距根尖3 mm处根管偏移量最小,更适用于老年人磨牙弯曲根管预备.

目的 评价合肥市某三级口腔专科医院2013年根管治疗(root canal therapy,RCT)的临床质量,分析根充质量对RCT治疗牙髓根尖周病疗效的影响,帮助临床医生判断牙齿预后,同时为完善治疗流程和提高治愈率提供科学依据.方法 本项研究以2013年8-11月在口腔内科因牙髓病或根尖周病接受RCT的患者3 373例(3 766颗患牙)为研究对象,收集整理所有研究对象的根尖X线片,由2位资深口腔放射科医生独立阅片,根据阅片结果评估根管预备和充填的质量,2015年8月-2016年11月对行RCT满2年的研究对象进行回访,根据《根管治疗技术规范与疗效评价标准》来评估RCT治疗效果.结果 3 766颗牙的恰填率为78.81％,欠填率为11.34％,超填率为9.85％,漏填率为2.5％,平均疗程为(3.03±1.14)周.根管全治率为89.88％,平均疗程为2.7周.完成2年后随访的患者有764例(852颗患牙,回访率22.62％),成功率为94.72％.结论 后牙恰填率低于前牙,欠填率、超填率均低于后牙.RCT的临床疗效取决于填充手术情况,欠填成功率最低,恰填时临床疗效最好,应严格遵守根管治疗的规范操作,减少根管治疗次数,提高恰填率是保障RCT质量的根本.