根管充填是使用充填材料严密封闭清理成形后的根管系统，控制感染，促进根尖周病变愈合。根管充填质量是影响根管治疗预后的重要因素。理想的根管充填应是充填物内部致密，末端到达根管壁牙骨质牙本质界，无超填和欠填。本文主要阐述根管超填对根管治疗远期疗效的影响及其原因、超填对患牙邻近组织结构的影响以及超填的预防和处理策略，以期更好地指导临床根管治疗，获得更佳的远期预后。

目的:评估显微根管治疗线上线下混合式教学的效果，促进牙体牙髓病学混合式教学方式的推广应用。方法:选取2022年4月6至28日参加中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科举办的显微根管治疗“线上理论+线下实操”混合式教学课程的865名学员进行问卷调查，问卷内容包括学员基本信息及其对教学方式的认识和展望。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料行χ 2检验。 结果:本研究共发放问卷865份，回收有效问卷855份，有效问卷回收率为98.8%。其中18~30岁学员占50.3%（430/855）；学员从业年限0.5~40年；医师和助理医师分别占40.9%（350/855）和32.9%（281/855），中级及以上职称者占26.2%（224/855）；使用与未使用过牙科显微镜的学员分别占70.5%（603/855）和29.5%（252/855）。学员普遍认同显微根管治疗混合式教学较传统线下教学更具新鲜感和时效性，在提高学习效率和兴趣、知识点的理解及实践操作能力等方面也优于传统线下教学。对于目前的口腔医学实践课程，学员们更倾向于线上理论加线下实操的教学方式，但教学效果易受线下练习条件［41.3%（353/855）］和线下练习频率［39.6%（339/855）］的影响。此外，使用与未使用过牙科显微镜的学员仅对影响显微根管治疗混合式教学效果这一问题的回答差异有统计学意义（χ2 =13.37， P=0.004）。 结论:显微根管治疗采用线上线下混合式教学具有一定优势，同时需考虑学员专业技术水平差异对教学效果的影响，才能更好地提升教学质量及教学效果，并为牙体牙髓病学的实践教学模式提供经验和参考。

目的:观察现代根管治疗术应用于飞行人员牙髓炎治疗中的临床疗效。方法:2018年3月至2020年 4月参加疗养的飞行人员中患有牙髓炎的229名患者，依就诊顺序交替分成两组，研究组115例采用现代根管治疗术，对照组114例采用传统根管治疗术。分别在治疗前、治疗结束2周后进行临床症状（牙龈红肿、疼痛、咀嚼不适）积分调查、视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）疼痛评分及咀嚼能力评分调查；在治疗前、治疗结束1个月后进行生活质量（quality of life，QOL）评分调查。治疗结束2周后进行总有效率测评，统计不良反应（局部肿胀、根管阻塞、咬合痛）发生率；观察两组治疗结束6个月后的复发率，对比两组治疗结果。结果:研究组治疗总有效率为93.04%，高于对照组的84.21%，两组差异有统计学意义（ χ2=4.438， P=0.035）。治疗前两组临床症状积分、QOL评分、VAS疼痛评分、炎症指标咀嚼能力评分差异无统计学意义（ P值均>0.05）；治疗后研究组临床症状积分、VAS评分、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）指标低于对照组，咀嚼能力评分、QOL评分高出对照组，两组差异有统计学意义（ t=8.229~46.504， P值均=0.001）。研究组不良反应发生率7.83%、复发率5.22%，低于对照组的17.54%、13.16%（ χ2=4.881、4.334， P=0.027、0.037）。 结论:现代根管治疗术应用于牙髓炎疗效更好，疗程短，消除炎症彻底而且快速减轻疼痛，术后不良反应发生率低，复发率低，可提升飞行人员患牙的治愈率和使用寿命，降低高空飞行时的不利因素。

目的:探讨数字化虚拟仿真培训系统应用于口腔专业本科生临床前根管治疗髓腔冠部预备教学中的质量可靠性和实际效果。方法:在北京大学口腔医学院口腔医学专业本科生的髓腔冠部预备前期教学中，联合应用Simodont数字化虚拟仿真牙医培训系统（以下简称：Simodont系统）和仿头模系统。教学步骤如下：①按照随机数字法将20名学生随机分为两组，分别为虚拟仿真优先组和仿头模优先组，每组10人；②培训前评分，指导学生根据髓腔冠部预备临床技能考核表，使用标准仿真塑料牙完成培训前基线考核并评分；③培训后评分，虚拟仿真优先组学生使用Simodont系统培训，仿头模优先组学生使用仿头模系统实体培训，两组均在标准仿真塑料牙完成考核并评分；④两组学生互换培训系统，同样方法再次考核并评分；⑤学生填写教学调查问卷；⑥收集数据，统计分析。结果:虚拟仿真优先组学生经过两种系统培训后，考核评分［（16.00±1.49）分］显著高于培训前评分［（13.30±1.41）分］ （ P<0.05）；仿头模优先组学生经过两种系统培训后，考核评分［（15.60±1.26）分］也显著高于培训前评分［（13.00±1.89）分］ （ P<0.05）。虚拟仿真优先组学生经过两种系统培训后，考核评分显著高于仿头模优先组学生仅使用仿头模系统培训的考核评分［（14.30±1.77）分］ （ P<0.05）；仿头模优先组学生经过两种系统培训后，考核评分也显著高于虚拟仿真优先组学生仅使用Simodont系统培训的考核评分［（14.10±1.45）分］ （ P<0.05）。虚拟仿真优先组在使用Simodont系统后再使用仿头模系统培训的考核评分显著高于单纯使用数字化虚拟仿真系统的评分（ P<0.05）。问卷结果表明，80%（16/20）的学生同意Simodont系统可提供重复性、多维、多次的练习机会，并更多关注细节；90%（18/20）的学生同意Simodont系统需要作出较大的改进与升级。 结论:相较单纯使用传统仿头模培训系统，数字化虚拟仿真培训系统与仿头模培训系统联合应用可有效提高髓腔冠部预备的教学效果，且教学效果受联合应用先后顺序的影响。

目的:探讨一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效及对患者炎性因子水平和生命质量的影响。方法:选择杭州市萧山区第一人民医院2018年8月至2019年8月诊治的急性牙髓炎患者146例，依据随机数字表法分为观察组73例与对照组73例。对照组患者给予传统根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗。比较两组术前、术后3、7 d疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术前和术后3 d炎性因子水平变化，术后6个月比较两组疗效，采用世界卫生组织生存质量评定简表（WHOQOL-BREF）评价生命质量改善情况。结果:两组术后3、7 d时VAS评分均低于术前，并且观察组术后3、7 d VAS评分低于对照组[（3.01 ± 0.78）分比（4.32 ± 0.97）分、（4.32 ± 0.97）分比（2.18 ± 0.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后7 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平较术前降低，并且观察组术后7 d血清TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组[（3.26 ± 0.6）μg/L比（5.78 ± 0.91）μg/L、（4.54 ± 1.29）mg/L比（7.69 ± 1.54）mg/L、（0.93 ± 0.2）μg/L比（1.68 ± 0.3）μg/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后6个月评价疗效，观察组总有效率高于对照组[93.15%（68/73）比79.45%（58/73）]，差异有统计学意义（ χ2=5.794， P<0.05）。术后6个月采用WHOQOL-BREF评价生命质量，观察组物质生活、社会功能、心理功能和咀嚼功能评分均高于对照组[（64.32 ± 4.65）分比（53.17 ± 5.72）分、（83.27 ± 6.47）分比（70.19 ± 5.21）分、（81.32 ± 5.34）分比（67.17 ± 4.41）分、（89.94 ± 4.51）分比（78.83 ± 5.45）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效良好，可减轻患者疼痛和炎性反应，改善患者生命质量。

牙科显微镜已广泛应用于牙体牙髓病的诊疗，显著提高了诊疗水平和质量。2016年中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会推出显微根管治疗技术指南，对牙科显微镜在根管治疗中的规范应用起到很好的指导作用。近年来，除根管治疗外，牙科显微镜已越来越多地应用于根管外科和牙体修复治疗，因此有必要对牙科显微镜的规范应用进行补充。2019年10月，由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员梁景平教授牵头，组织国内牙体牙髓病学专家召开牙科显微镜规范化操作专家研讨会，与会专家就牙科显微镜在牙体牙髓病诊疗中应用及操作规范展开讨论并最终形成本共识。

目的 评估放疗前后鼓室置管对行放疗的鼻咽癌伴分泌性中耳炎(OME)患者的治疗价值.方法 回顾性分析2017年7月～2022年2月重庆大学附属涪陵医院确诊的鼻咽癌伴OME行放疗的49例患者,根据鼓室置管时机的不同将纳入病例分为观察组和对照组.观察组(n=21例)在放疗前即行鼓室置管,对照组(n=28例)在放疗后再行鼓室置管,对比分析两组患者的治疗效果、生活质量及远期并发症等因素.生活质量评估指标主要包括:听力改善(纯音听阈气导AC提升值)、耳鸣改善(THI耳鸣残疾评估量表得分)及咽鼓管功能(ETDQ-7咽鼓管功能障碍评分).结果 随访时间超过1年,观察组总有效率为81.0%(17/21),对照组总有效率为75.0%(21/28),差异无统计学意义(χ2=0.022,P>0.05);观察组AC提升值为17.57±8.483,对照组AC提升值为19.86±5.848,差异无统计学意义(t=-1.117,P>0.05);观察组治疗后THI得分0.95±3.390,对照组THI得分为2.50±4.948,差异无统计学意义(t=-1.180,P>0.05);观察组治疗后ETDQ-7得分为9.86±6.027,对照组ETDQ-7得分为9.36±2.947,差异无统计学意义(t=0.383,P>0.05);远期并发症如化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳道溢液等,观察组的发生率为19.1%(4/21),对照组发生率为25.0%(7/28),差异无统计学意义(χ2=0.022,P>0.05).结论 鼻咽癌伴OME在放疗前或放疗后行鼓室置管治疗效果均较好,并有效改善患者听力、耳鸣和咽鼓管功能,但两组无明显差异且均有不低的远期并发症发生,因此放疗前不宜行不必要的鼓室置管.

目的 研究牙髓炎患者炎症介质水平变化及其与根管治疗术后疼痛、口腔健康、生存质量的关系.方法 以2021年1月—2022年12月南京市江宁医院收治的牙髓炎患者104例为观察组,所有患者均采用根管治疗术治疗,术后观察1个月;选取同期在该院接受正畸牙拔除治疗的健康受试者112例为对照组,比较2组血清和龈沟液中炎症介质水平及观察组治疗前后疼痛、口腔健康、生存质量评分,分析牙髓炎患者炎症介质水平变化与根管治疗术后疼痛、口腔健康、生存质量评分的关系.结果 观察组治疗前及治疗1个月后血清、龈沟液基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组治疗前(P＜0.05);观察组治疗1个月后血清、龈沟液MMP-8、IL-8、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05):观察组治疗后1个月疼痛、口腔健康评分较治疗前降低,社会功能、咀嚼功能、物质生活、心理功能评分较治疗前升高(P＜0.05):Pearson相关分析结果显示,观察组血清、龈沟液MMP-8、IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与根管治疗术后疼痛、口腔健康评分均呈显著正相关,与社会功能、咀嚼功能、物质生活、心理功能评分呈显著负相关.结论 牙髓炎的发生可引起患者血清和龈沟液中炎症介质水平升高,其水平变化与患者根管治疗术后疼痛、口腔健康、生存质量具有显著相关性.

目的:系统评价一次法与多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果.方法:在MEDLINE、CNKI、VIP、万方等数据库中检索从建库至2016年6月1日的一次法及多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的文献,并按纳入标准进行筛选.采用Stata/SE 12.1软件对纳入文献进行特征收集、质量评价,并对治疗效果、随访结果(半年、1年)及术后疼痛进行分析.结果:共纳入24篇中文文献,未搜到符合条件的外文文献,包括3065例病例,其中1608例行一次法根管治疗,1457例行多次法根管治疗.分析显示,一次法根管治疗术的治疗有效率(96.90％)、半年随访成功率(94.90％)、1年随访成功率(94.60％)均高于多次法(分别为84.00％、81.40％和89.00％),2种方法的术后疼痛率无显著差异[RR=0.96,95％CI(0.82,1.13)].敏感性检验后结果未发生明显改变.纳入文献在分配方法、根管治疗操作细节等方面存在差异.结论:现有文献表明,相比多次法,一次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效更好、术后疼痛率不高,但有必要进行更全面、规范的临床随机对照试验进行验证.

目的 通过对根管治疗失败患牙根尖区侧支根管的检出率和充填状态进行观察,进一步了解根管治疗失败的相关因素,为临床提供参考.方法 选择2014年9月至2016年10月期间就诊于首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科,因根管治疗失败需行手术治疗的慢性根尖周炎患者,利用根尖X线片观察并计算根管恰填、欠填、超填的百分比;通过根尖切除术收集患牙根尖,采用显微CT扫描及三维重建,观察并计算根尖区侧支根管的检出率和充填率,比较不同牙位根尖区侧支根管检出率的差异.结果 符合纳入标准的患牙89颗,根尖样本89个.术前根尖X线片显示,根管恰填、欠填和超填的检出率分别为40％(36/89)、32％ (28/89)和28％(25/89).89个样本中,44个存在侧支根管,45个无侧支根管,侧支根管检出率为49％ (44/89);其中侧支根管内有充填物的3个,无充填物的41个,侧支根管充填率为7％(3/44).不同牙位侧支根管的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根管治疗失败患牙的根管充填质量较差,根尖区侧支根管检出率较高,充填率较低.侧支根管检出率和充填状态与根管治疗失败的因果关系尚需进一步研究.