目的:探讨接受舒尼替尼治疗的胰腺神经内分泌瘤患者的临床特征、治疗和预后影响因素。方法:回顾性分析2013—2017年入组中国癌症基金会索坦项目援助项目的235例胰腺神经内分泌瘤患者的临床资料，分析患者的临床病理特征、治疗情况和预后影响因素。结果:235例患者的总生存时间为4～252个月，3和5年生存率分别为73.8%和60.8%。单因素分析显示，确诊年龄、Ki-67阳性指数和手术与胰腺神经内分泌瘤患者的3年生存率均有关(均 P<0.05)。多因素分析结果显示，确诊年龄、Ki-67阳性指数和手术是影响胰腺神经内分泌瘤患者生存的独立因素(均 P<0.05)。对于肝转移患者，手术与患者的预后有关( P<0.05)。124例长期服用舒尼替尼患者的5年生存率为53.3%。 结论:胰腺神经内分泌瘤临床少见，起病症状多不典型，多数患者在就诊时已发生转移，预后相对较好。年龄、Ki-67阳性指数和手术可影响胰腺神经内分泌瘤患者的预后。

目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区急诊院内心搏骤停（IHCA）患者的临床特征及影响心肺复苏（CPR）成功率的因素。方法:南方医科大学附属广东省人民医院在援助新疆喀什期间协助喀什地区6家县市级医院完成IHCA的调研项目。采用回顾性方法，选择2019年1月至2022年1月在喀什地区6个县市人民医院急诊科发生IHCA并行CPR患者的临床资料，分析所有患者的性别、年龄、主要基础疾病、复苏开始及持续时间、电除颤次数、通气方式和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。根据是否复苏成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组，比较两组患者的临床特征。采用二元Logistic回归法分析IHCA患者CPR成功率的影响因素。结果:共纳入6家医院的1 376例患者，其中1 117例复苏失败，259例复苏成功，复苏成功率为18.82%。与复苏失败组比较，复苏成功组患者年龄更小（岁：49.10±20.99比58.44±18.32），复苏开始时间更早〔复苏开始时间≤5 min：76.45%（198/259）比66.61%（744/1 117）〕，心脑血管疾病占比更低〔心血管疾病：49.42%（128/259）比58.19%（650/1 117），脑血管疾病：17.37%（45/259）比21.58%（241/1 117）〕，电除颤次数更少〔次：0（0，2）比1（0，1〕，气管插管比例更高〔80.31%（208/259）比55.60%（621/1 117）〕，APACHEⅡ评分更低（分：13.75±8.03比17.90±4.63），差异具有统计学意义（均 P<0.01）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、复苏开始时间、通气方式及APACHEⅡ评分是影响急诊IHCA患者CPR成功率的保护因素〔年龄：优势比（ OR）＝0.982，95%可信区间（95% CI）为0.973~0.991， P<0.001；复苏开始时间≤5 min： OR＝0.629，95% CI为0.409~0.966， P＝0.034；气管插管辅助通气： OR＝0.243，95% CI为0.149~0.397， P<0.001；低APACHEⅡ评分： OR＝0.871，95% CI为0.836~0.907， P<0.001〕，而基础疾病（尤其是心血管疾病）是影响CPR成功率的危险因素（ OR＝1.190，95% CI为1.015~1.395， P＝0.036）。 结论:年龄、复苏开始时间、通气方式、APACHEⅡ评分及主要基础疾病（尤其是心血管疾病）对IHCA患者CPR成功率影响较大，分析和监测以上因素有利于完善或制定对IHCA患者更有效的抢救策略，从而达到提高临床救治成功率的目的。

目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据.方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对 12 例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析.结果 肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺(自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒)、坚持自己的健康观(服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节)、自我管理的压力与挑战(在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足)、社会支持促进疾病自我管理(医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境).结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节.

目的 总结我军整建制海外紧急救援埃博拉病毒病(ebola virus disease,EVD)重大疫情行动的经验与教训,为未来我军多样化传染病应急防控任务的顺利完成提供参考.方法 本次紧急医学救援工作分两个阶段实施.2014-2016年埃博拉暴发阶段,我军先后派出5批医疗队赴塞拉利昂执行EVD诊治与防控任务.2016-2018年后埃博拉时期,我军又派出2批军事医学专家组赴塞拉利昂完成EVD等传染病的监控和预防工作.通过全程分析,探讨海外紧急医学救援项目中的成功做法与不足,提出改进方向.结果 先后153名医疗队员赴海外进行传染病医疗救援工作,医疗队在紧急物资筹备、人员培训、医院应急改造、工作流程制定、持续感染控制、临床病例管理、数据归集分析、传染病疫情监测、专业技术帮带及科研合作等方面进行了创新性实践.EVD暴发时期,我军医疗队共收治EVD疑似患者1 024例、确诊患者303例,平均(31.6±18.2)岁,临床治愈率53.14％.后埃博拉时期,军医专家组诊治包括EVD幸存者、疑似EVD患者在内的多种西非传染病2 811人次,三日确诊率和治疗有效率均在90％以上,并实现了医务人员“零感染”和患者人群“零交叉感染”的双零目标.280名当地医务人员得到培训,225人获得了传染病防控技术合格证书.开展临床检测项目30个,其中12个填补当地空白.结论 赴海外执行传染病疫情救援工作时间紧、任务重,相关医疗队应做好常态化卫生救援的组织与训练工作,与当地密切合作,注重人员培训,抓好感染控制,强调细节管理,确保完成任务.

目的:评价应用曲妥珠单抗治疗后进展的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌继续曲妥珠单抗治疗的疗效.方法:回顾性分析中国癌症基金会赫赛汀援助项目中接受曲妥珠单抗治疗进展的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,以疾病进展后是否继续应用曲妥珠单抗治疗为分组标准,通过组间显著性差异比较评价跨线曲妥珠单抗治疗疗效.结果:在符合纳入标准的195例HER2阳性晚期乳腺癌患者中,一线继续曲妥珠单抗治疗可延长患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)(继续曲妥珠单抗或不用2组PFS分别为9个月和6个月,P=0.027;OS分别为20个月和16个月,P=0.031),二线继续曲妥珠单抗治疗可延长PFS(用或不用2组PFS分别为9个月和5个月,P=0.026),对OS无明显影响,三线继续曲妥珠单抗治疗对PFS、OS均无明显改善.基于辅助阶段存在曲妥珠单抗原发耐药,一线继续曲妥珠单抗治疗可延长PFS,而对OS无明显影响.对于一线治疗存在曲妥珠单抗原发耐药的患者,二线继续曲妥珠单抗治疗对PFS、OS均无明显改善.结论:经曲妥珠单抗治疗进展的HER2阳性乳腺癌患者,跨线曲妥珠单抗治疗有较好的临床获益.

目的 分析我国药品患者援助项目的发展现状、监管制度和存在的问题,为完善相关管理制度提供建议.方法 通过文献研究法和对患者援助平台的梳理,归纳药品患者援助的基本实施模式和患者援助监管制度现状.结果 笔者统计的81个药品患者援助项目中,均通过制药企业向社会组织捐赠药品后,由受赠组织开展患者援助,包括共助、资金援助、全额免费等援助模式.现行监管制度以《中华人民共和国公益事业捐赠法》、《中华人民共和国慈善法》与《捐赠药品进口管理规定》为法律依据,对援助项目实施主体、药品合理使用、药品质量保障及相应法律责任提出了要求,但存在援助过程中不同主体的行为定性不明确、国产药品援助行为未纳入监管体系、受赠人监管要求缺失等问题.结论 应当通过完善法律法规,明确药品患者援助项目的法律定性,增加对国产药品援助行为的监管要求,并建立援助药品储存、流通、使用的全过程管理体系.

护理部根据护士层级和培养目标组建了12个专科学组.医院在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫期增设了预检分诊、发热门诊、隔离病区和重危病房等场所的护理岗位,并开展心理支持项目,同时要完成援外的紧急任务.护理部根据新冠肺炎疫期护理岗位设置及职责,遵循责-能匹配的原则,选择相应专科学组护理人员进行调配,在满足医院日常工作的前提下,完成4批次的新冠肺炎护理人力调配,累计调配专科学组152名护士.各诊疗单元均未发生新冠肺炎院内感染,住院患者满意度及心理援助者满意度均达到100％.

目的:评估63例转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)患者服用索拉非尼的疗效及安全性.方法:前瞻性观察2010年6月至2018年6月就诊于西安交通大学第一附属医院肿瘤内科及中华慈善总会索拉非尼援助赠药项目mRCC患者共计71例,其中63例可评价疗效及安全性.使用SPSS 18.0软件进行K-M单因素生存分析,所得阳性因素导入COX回归模型进行多因素分析,明确影响索拉非尼治疗mRCC疗效的因素.结果:63例可评价mRCC患者中,无CR患者,PR 18例,SD 22例,PD 23例,ORR为28.57％ (18/63),DCR为63.49％ (40/63);中位PFS为14月(3～51月),中位OS为29月(6～ 69月);所有不良反应均可控或随剂量减少而降低.索拉非尼作为mRCC一线治疗者39例,二线及以上治疗者24例.一线和二线及以上治疗的ORR及DCR均无统计学差异,且中位PFS分别为24月(4～51月)和13月(3～42月)(P =0.021).COX回归分析示,索拉菲尼是否为一线治疗是影响PFS的独立危险因素(P =0.030).结论:索拉非尼治疗mRCC疗效确切,不良反应较少,并且是否为一线治疗是影响患者中位PFS的独立预测因素.

目的:分析我国和美国药品患者援助项目的实施方式并进行对比,为推动我国慈善捐赠的发展和完善我国医疗保障制度体系提供建议.方法:通过文献研究和对国内外患者援助平台的梳理,归纳我国与美国药品患者援助项目的实施方式,并通过对比研究发现中美的实施差异.结果:我国药品患者援助项目晚于美国30余年,与美国相比,存在实施主体单一、实施模式较为简单、覆盖药品品种少等现象.结论:建议制药企业创新药品患者项目的援助模式,结合患者群体疾病需求选择援助品种,政府加大捐赠税收优惠、鼓励企业开展患者援助项目,以推进药品患者援助项目的实施,从而完善我国医疗保障制度体系.

目的:为提升我国制药企业参与药品患者援助项目意愿度、提高我国患者的用药水平和创新药品的可及性、充分挥发医疗保障体系的补充作用提供借鉴.方法:通过对访谈结果进行扎根理论分析提出制药企业实施药品患者援助项目影响因素的理论框架,通过对我国制药企业内了解或参与患者援助项目的人员进行问卷调查对上述理论框架进行实证研究,采用Smart PLS 3.0软件基于偏最小二乘法的结构方程模型进行数据处理,分析不同因素对制药企业参与患者援助项目意愿度的影响并提出相关建议.结果与结论:经济效益、市场竞争、社会效益、政策环境对制药企业实施药品患者援助项目的意愿度有显著影响,其路径系数分别为0.244(P<0.01)、0.236(P<0.01)、0.235(P<0.05)、0.228(P<0.01),而人力资源效益、合作单位对制药企业实施药品患者援助项目的意愿度无显著影响(P>0.05).经济效益符合企业以盈利为目的的本质,影响程度最为密切,因而企业自身对药品的定价策略和政府部门的税收政策至关重要.参与市场竞争亦是企业参与患者援助项目的重要因素,越早实施患者援助,相关药品就越有机会抢占更多市场.社会效益表现为降低患者经济负担、提高生活质量、进而促进社会经济发展,同时为企业树立良好的社会形象,形成口碑效应.政策环境一般包括法律环境和医保政策,法律规定在一定程度上对制药企业的捐赠行为造成限制,但相应的监管措施仍必不可少.医保政策与患者援助项目的设立与调整息息相关,医保准入与患者援助项目的衔接需要进一步完善.因此,从企业角度,建议应当建立药品患者援助项目成本与收益测算体系,拓宽项目的宣传渠道并加大宣传力度;从政府角度,建议应当加大捐赠税收优惠,完善患者援助监管体系,明确患者援助项目药品的医保准入和调整规则,促进制药企业积极参与患者援助项目,以助力提高患者用药水平及药品可及性.