目的 研究临床医生对临床决策支持系统的使用意愿及其影响因素,为系统的管理优化提供参考.方法 基于任务技术匹配理论和技术接受理论构建模型并提出研究假设,对247名临床医生进行问卷调查.利用偏最小二乘法结构方程模型对数据进行分析.结果 模型中各因素对医生使用意愿的解释程度为65.8%.任务特征(β=0.168,P<0.001)和技术特征(β=0.749,P<0.001)正向影响任务技术匹配度,任务技术匹配度正向影响感知易用性(β=0.692,P<0.001)与绩效期望(β=0.508,P<0.001),感知易用性(β=0.108,P=0.073)对使用意愿的影响没有统计学意义,绩效期望(β=0.228,P<0.001)正向影响其使用意愿,任务技术匹配度(β=-0.281,P<0.001)和感知易用性(β=-0.377,P<0.001)负向影响感知风险,感知风险负向影响医生的绩效期望(β=-0.308,P<0.001)与使用意愿(β=-0.579,P<0.001).结论 完善优化系统功能、提高系统特性与用户业务的适配度能够提升医生绩效水平,降低医生的感知风险,最终能提高医生对临床决策支持系统的使用意愿.

生物多样性对维持多种生态系统功能和提高群落抵抗扰动能力具有重要意义.选择效应和生态位互补效应是被广泛讨论的维持生态系统功能的两种机制.然而,对于两种机制在气候变化背景下如何维持森林生态系统多功能性(EMF)的理解还不充分.该研究基于分布在中国东北寒温带和中温带天然森林的样地,以功能性状多样性(FDq=0)、单个和多维性状功能分散指数(FDis)代表生态位互补效应,群落加权平均性状值(CWM)代表选择效应,使用多元线性模型和偏最小二乘法路径模型(结构方程模型),探究气候变化背景下不同气候区内EMF的主要影响因子和驱动机制.主要结果有:(1)在中温带森林中,生物多样性的两种属性(树种多样性(SR)和FDq=0)都对EMF有显著的正效应,但FDq=0比SR更重要.在寒温带森林中,没有识别到生物多样性与生态系统多功能性之间的显著关系(BEMF).(2)中温带森林群落SR对EMF的正效应被性状差异和群落加权平均最大树高(CWMHmax)介导,选择效应和生态位互补效应两种机制同时维持EMF,选择效应略高于互补效应.CWMHmax是影响寒温带森林EMF的主要生物因素,选择效应是寒温带森林EMF的主要维持机制,SR对EMF的促进作用不显著,性状差异与EMF无关.(3)由于生物多样性的"保险效应",中温带森林抵抗气候变化的能力更强,气候因素对SR、性状差异、CWMHmax和EMF的影响都不显著.寒温带森林对气候变化敏感,气候是影响EMF的重要非生物因素.更高的年平均气温和降水量显著改变了群落的性状组成(CWMHmax),稀释了具有高竞争力和适应力性状(例如,最大树高(Hmax))的物种对生态系统功能的贡献,降低了选择效应.该研究结果强调了生物多样性对维持森林EMF的重要性,证明了选择效应和生态位互补效应都是中国东北温带森林EMF的驱动机制,并表明气候变化可能会通过改变寒温带地区森林群落性状组成(例如,CWMH接影响EMF.

目的 基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据.方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析.结果 MHD患者自我管理行为得分为(57.06±13.28),单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为(P<0.05).PLS-SEM模型结果显示,自我效能(β = 0.246)、家庭关怀度(β = 0.124)、社会支持(β = 0.140)正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为(β =-0.097);自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径(P<0.05).结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平.

由于生态系统的复杂多样性,量化生境条件对植物群落形成及演替的影响是生态学研究中的难点.本文以位于西辽河流域东南位置的科尔沁沙地为研究对象,收集55个湿草甸斑块样品和278个沙丘斑块样品,在湿草甸-沙丘组合斑块和单一的沙丘斑块两种不同研究尺度下,利用混合型结构方程构建了能反映生境条件对植被群落直接和间接影响关系的模型,并采用偏最小二乘法对结构方程进行分析.结果 表明:在湿草甸-沙丘组合斑块中,对于显著影响植被群落的直接因素,影响效果由大到小依次是土壤结构性能、土壤含水量和地下水位埋深,路径系数分别为0.607、0.230和-0.224;在单一的沙丘斑块中,对于显著影响植被群落的直接因素,影响效果由大到小依次是土壤结构性能、土壤含水量和土壤有机质(SOM)含量,路径系数分别为0.399、0.224和0.206;对比两种尺度的模拟结果可看出,当地下水位埋深对植物群落的直接效应显著时,会使SOM含量对植物群的直接影响效应变得不显著,但仍然可以通过影响土壤结构间接影响植物群落;坡度和高程对土壤质量的直接影响效应在两种尺度下是相反的,坡向的影响效果不显著;通过在结构方程模型中构建一个区域植被群落格局的形成型潜变量可以推断该区域植被演替的动态过程.

目的:为提升我国制药企业参与药品患者援助项目意愿度、提高我国患者的用药水平和创新药品的可及性、充分挥发医疗保障体系的补充作用提供借鉴.方法:通过对访谈结果进行扎根理论分析提出制药企业实施药品患者援助项目影响因素的理论框架,通过对我国制药企业内了解或参与患者援助项目的人员进行问卷调查对上述理论框架进行实证研究,采用Smart PLS 3.0软件基于偏最小二乘法的结构方程模型进行数据处理,分析不同因素对制药企业参与患者援助项目意愿度的影响并提出相关建议.结果与结论:经济效益、市场竞争、社会效益、政策环境对制药企业实施药品患者援助项目的意愿度有显著影响,其路径系数分别为0.244(P<0.01)、0.236(P<0.01)、0.235(P<0.05)、0.228(P<0.01),而人力资源效益、合作单位对制药企业实施药品患者援助项目的意愿度无显著影响(P>0.05).经济效益符合企业以盈利为目的的本质,影响程度最为密切,因而企业自身对药品的定价策略和政府部门的税收政策至关重要.参与市场竞争亦是企业参与患者援助项目的重要因素,越早实施患者援助,相关药品就越有机会抢占更多市场.社会效益表现为降低患者经济负担、提高生活质量、进而促进社会经济发展,同时为企业树立良好的社会形象,形成口碑效应.政策环境一般包括法律环境和医保政策,法律规定在一定程度上对制药企业的捐赠行为造成限制,但相应的监管措施仍必不可少.医保政策与患者援助项目的设立与调整息息相关,医保准入与患者援助项目的衔接需要进一步完善.因此,从企业角度,建议应当建立药品患者援助项目成本与收益测算体系,拓宽项目的宣传渠道并加大宣传力度;从政府角度,建议应当加大捐赠税收优惠,完善患者援助监管体系,明确患者援助项目药品的医保准入和调整规则,促进制药企业积极参与患者援助项目,以助力提高患者用药水平及药品可及性.

目的 对微调后的世界卫生组织生存质量量表的信度、聚合效度和区分效度进行评价,分析其在互联网人群中的适用性.方法 利用网络调查方法对我国八省(市)互联网人群进行抽样,基于收回的2400份有效问卷,采用偏最小二乘法结构方程模型构建互联网人群的生存质量评估模型,据此评价量表的信度、聚合效度和区分效度.结果 微调后的世界卫生组织生存质量量表各领域的Cronbach's α值都大于0.6,量表聚合效度的评估指标中载荷超过0.6、组合信度超过0.7、平均提取方差值超过0.5,量表所有维度的AVE平方根都高于维度间相关值的平方根.结论 微调后的世界卫生组织生存质量量表具有良好的信度、聚合效度和区分效度,适用于评价互联网情境下的互联网用户的生存质量.通过偏最小二乘法结构方程模型评估模型得出四个分类维度对生存质量都有正向影响,其中心理维度影响最大,社会关系维度影响最小,在心理维度、精神支柱的影响最强.

目的:分析驻高寒地区官兵人格特征及各维度之间的关系.方法:采用中国版简式339项明尼苏达多项人格调查表(MMPI),调查750例驻高寒地区官兵人格特征,构建结构方程模型(SEM),并对SEM进行偏最小二乘法(PLS)修正与评价.结果:驻高寒地区官兵MMPI测评分值非常显著高于中国常模(P＜0.01),构建模型拟合度、区分效度较好,模型中的各项关系得到合理解释,其中疑病和抑郁是影响人格特征的主要因素.抑郁在疑病、神经衰弱与社会内向之间存在中介效应(P＜0.01).结论:PLS-SEM模型是分析驻高寒地区官兵人格特征及各维度之间关系的有效方法,改善官兵疑病和抑郁是完善其人格特征的重要方面,在执行军事行动前制定并实施科学合理的心理干预方案具有重要意义.

目的:构建紧急医学救援人员岗位胜任力模型,为紧急医学救援队伍科学化建设提供参考.方法:根据胜任力模型,运用文献回顾和行为事件访谈、专家咨询的方法,搭建紧急医学救援人员岗位胜任力概念模型并编制调查问卷,采用基于偏最小二乘法的结构方程模型检验并开发紧急医学救援人员岗位胜任力模型.结果:模型相关指标的收敛效度(因子载荷>0.50,AVE>0.50,CR>0.70)、区分效度及高阶评估模型拟合度(GOF=0.77>0.36,R2>0.35)均在可接受范围内.结论:模型信效度、拟合度指标数据与模型拟合较好,岗位胜任力涵盖个人特质、价值观等4个维度,该模型可用于紧急医学救援人员的选拔、考核等工作中.

[目的]构建基于计划行为理论的农村妇女宫颈癌筛查行为意向拓展模型,探讨农村妇女宫颈癌筛查行为意向的影响因素.[方法]通过方便抽样的方法分别在苏北、苏中、苏南3个地区共抽取7个调查点获取农村妇女样本,用偏最小二乘法结构方程模型评估研究假设和研究模型.[结果]共获取3 042个有效样本,问卷内部信度和效度、结构模型拟合度良好.模型验证结果表明,行为意向的方差解释率为40.7％,主观规范(β=0.345,P＜0.001)是农村妇女参与宫颈癌筛查行为意向的最强烈影响因素,其次是过去的筛查行为(β=0.175,P＜0.001)、知觉行为控制(β=0.168,P＜0.001)、态度(β=0.144,P＜0.001)、知识(β=0.131,P＜0.001).村卫生室或乡镇卫生院供方因素对农村妇女态度、主观规范、知觉行为控制产生积极影响,并通过态度、主观规范、知觉行为控制影响行为意向.知识、过去的筛查行为分别与态度、知觉行为控制呈正相关关系,并分别通过态度、知觉行为控制影响行为意向.[结论]计划行为理论对农村妇女宫颈癌筛查行为具有良好的解释力和预测力,要改善农村妇女态度,引导其主观规范和知觉行为控制.同时,要发挥村卫生室或乡镇卫生院供方因素、知识、过去的筛查行为协同作用.

目的 基于社会认知理论、防护行为决策模型、情绪与保护行为模型构建分析评估框架,分析主要路径的影响作用,为提升老年人风险应对的应急准备行动力提供主要依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对齐齐哈尔市老人进行调查,共收回700份问卷,经数据清洗后,采用偏最小二乘法(PLS)建立结构方程模型进行路径分析与假设检验.结果 外部风险、自我效能、风险准备态度因素均对老年人的应急准备行为产生显著性影响(P<0.001),正向情绪对老年人的应急准备行为无显著影响(P>0.05).结论 针对老年脆弱人群,应发挥社区网格化治理主体作用,加强健康安全知识宣教,促使老年人形成积极的风险准备态度,提升自我效能,从多视角、多途径促使其健康行为由意向阶段向风险应对阶段合理转变.