得益于高效抗反转录病毒治疗的发展，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染已成为可控的慢性疾病，患者对生命质量的要求日益增高，临床也逐渐向"以患者为中心"的诊疗新模式发展，以优化HIV感染者的长期管理。其中，以患者主观感受为导向的患者报告结局作为一类新的评价指标，有助于临床工作者将HIV感染者的治疗需求、对健康的偏好和价值取向纳入临床决策，进而提升患者的满意度。然而在我国HIV领域中，患者报告结局尚未得到广泛应用。本研究对患者报告结局的基本概念和内容进行阐述，并结合文献资料综述其在国内外HIV感染临床研究及实践中的进展，以期为患者报告结局在我国HIV领域中的普及和发展提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种慢性疾病，治疗依从性差，需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展，以指导临床实践，包括了解患者对OSA诊断治疗的价值观、偏好、信念和健康素养，与患者进行共同决策，加强对患者教育和支持，并促进患者和家属参与OSA的诊治和自我监控，优化OSA诊疗的连续性和医疗可及性，从而减少并发症，提高医疗满意度。

目的:对甲状腺癌患者决策辅助工具的开发过程、主要形式、主要内容、结局指标等进行范围综述，为今后国内开展相关研究提供理论依据。方法:采用Arksey和O'Malley的范围综述研究方法对文献进行分析。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库，检索时限均为建库至2023年8月21日。结果:共纳入11篇文献，其中决策辅助工具形式包括纸质版决策辅助手册、基于网络的决策辅助工具、谈话辅助工具等，主要内容为提供疾病相关知识及各种治疗方案的利弊，帮助患者澄清价值观，了解患者偏好，帮助医患做出决策；结局指标包括治疗选择、医学知识、决策冲突、决策后悔、决策满意度、焦虑等。结论:决策辅助工具的应用对甲状腺癌患者具有积极作用，今后的研究应鼓励更多的人参与到决策中来，以改善甲状腺癌患者的决策质量。

乳腺癌作为全球第一大癌症，其多样化的治疗方式获益与风险并存。共享决策能够尊重患者的知情权和自主权，考虑其偏好和价值取向，有利于患者获得最适合的治疗方案，可降低其决策困境程度并提高其疾病知识知晓度和决策满意度。本文围绕共享决策的定义、共享决策在乳腺癌患者治疗决策中实施的影响因素、步骤、工具及临床应用效果进行综述，旨在为共享决策在我国乳腺癌患者中的研究提供参考。

目的:对晚期痴呆患者喂养方式选择决策辅助工具的相关研究进行范围综述，明确工具特征、功能及应用效果，为进一步在临床开展相关研究提供参考。方法:系统检索中国知网、维普、万方和中国生物医学文献库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library中晚期痴呆患者喂养方式决策辅助工具相关研究，检索时限为建库至2022年8月，由2名研究人员依据纳入、排除标准独立筛选文献，提取纳入文献中的相关数据，并进行汇总和分析。结果:本研究共纳入8个决策辅助工具，主要类型包括基于网络的决策辅助工具、纸质文本版决策辅助手册、音频手册形式的决策辅助工具以及多种形式结合的决策辅助工具，通过为患者及代理决策者提供痴呆喂养相关信息，针对不同喂养方式的优缺点进行利弊分析，帮助澄清其价值偏好，进而辅助其进行喂养方式的决策；应用效果评价主要包括知识、决策冲突、决策后悔、决策满意度、医患沟通的频率以及决策辅助工具的可接受性及有效性等结局指标。结论:决策辅助工具对痴呆患者及代理决策者就喂养方式的选择问题起到了积极作用。未来在"互联网+护理服务"的背景下，可借鉴国外研究的经验并充分利用人工智能技术，探究科学可行的个性化决策辅助工具，以便于为患者及其代理决策者提供基于需求的决策支持，提高决策质量。

目的:分析晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者，接受经桡动脉入路（TRA）与经股动脉入路（TFA）肝动脉灌注化疗（HAIC）在患者体验、术后并发症及患者倾向性方面的差异。探讨TRA在HAIC中是否比TFA有更好的患者体验、依从度，以及是否更安全。方法:该研究是一项纳入了接受HAIC治疗的晚期肝细胞癌及结直肠癌肝转移患者的回顾性队列研究。研究收集了2022年11月至2023年5月就诊于天津医科大学肿瘤医院介入治疗科及肝胆内科的共91例接受HAIC治疗的晚期肝恶性肿瘤患者，患者被分为3组：TRA组（ n=20，仅接受TRA HAIC治疗）、TFA组（ n=33，仅接受TFA HAIC治疗）和交叉组［ n=19，先接受TFA HAIC（Cross-TFA组）治疗，后接受TRA HAIC（Cross-TRA组）治疗］。同时为了部分结果方便表述，将接受TRA HAIC的全部患者定义为TRA-HAIC组（ n=39，TRA组+Cross-TRA组），接受TFA HAIC的全部患者定义为TFA-HAIC组（ n=52，TFA组+Cross-TFA组）。主要研究指标是关于生活质量的可视化量表（QOL）评分。次要研究指标主要包括入路及导管相关不良事件、手术时间和患者平均住院时长。本研究采用Mann-Whitney U检验评估两组患者的生活质量、手术结果和满意度。采用 t检验评估两组患者的平均住院时长。入路相关和导管相关不良事件及入路偏好对比采用卡方检验或Fisher精确检验。初步进行单因素logistic回归分析，以确定TRA HAIC术后发生桡动脉闭塞（RAO）的潜在危险因素。单因素分析中的显著变量（ P<0.05）或那些被认为具有临床意义的变量将纳入随后进行的多因素分析。 结果:QOL评分TRA组患者QOL测量的各项得分明显低于TFA组（均 P<0.001）。Cross-TRA组QOL测量的各项得分明显低于Cross-TFA组［穿刺部位疼痛（ Z=-3.24， P=0.001），余均 P<0.001］。对比Cross-TRA组与TRA组的QOL评分，发现Cross-TRA组在整体不适（ Z=-3.07， P=0.002）、术后如厕困难（ Z=-2.12， P=0.034）及行走困难（ Z=-2.58， P=0.010）的评分均明显低于TRA组。Cross-TRA组的满意度评分明显高于Cross-TFA组（ Z=-3.78， P<0.001），患者更倾向于在下次手术时接受TRA HAIC治疗（ χ 2=30.42， P<0.001）。平均住院时长方面，接受TRA HAIC患者的平均住院时长明显短于接受TFA HAIC的患者［（50.1±3.2）比（58.4±6.4）h， t=7.98， P<0.001］。RAO作为入路相关不良事件在 TRA-HAIC组中的发生率为15.4%（6/39），与TFA-HAIC组动脉闭塞发生率对比差异有统计学意义（15.4% 比 0， χ 2=8.56， P=0.005）。RAO相关因素的多因素分析显示，术中依诺肝素的使用、压迫时保证桡动脉血流通畅与术后发生RAO风险的降低显著相关［依诺肝素的使用（ B=-2.70， P=0.037），压迫时保证血流通畅（ B=2.57， P=0.049）］。 结论:晚期肝恶性肿瘤患者接受HAIC治疗，入路方面，TRA在患者满意度、平均住院时长方面显著优于TFA。通过进一步的流程优化、不良反应预防，有望将不良反应发生率控制在相对较低的水平，使患者在未来的手术中受益于TRA，从而发挥该术式潜在的医疗经济学及医疗效率方面的效益。

由于 ICU 环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境.概述了关于 ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困境产生的原因、由于决策困境产生的影响,以及决策困境的应对策略,以期为未来 ICU患者家属决策困境的干预提供理论依据,提高 ICU患者家属代理决策质量,缩短患者住院时间,改善患者健康结局,从而提高医疗护理满意度.

目的 比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐?(软雾剂)与噻托溴铵吸乐?(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好.方法 一项多中心随机、开放、交叉研究.将中度至极重度COPD患者分为能倍乐?-吸乐?组与吸乐?-能倍乐?组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分.结果 共纳入71例COPD患者,其中能倍乐?-吸乐?组36例,吸乐?-能倍乐?组35例.基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异.第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异.第8周时,35例(50.7％)患者偏好使用能倍乐?,26例(37.7％)患者偏好使用吸乐?,差异无统计学意义(P=0.249).结论 COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐?的操作方法后,有偏好使用能倍乐?的倾向性.

目的:比较使用局部口内扫描数字化印模技术与传统硅橡胶制取印模技术在单颗后牙种植修复中的临床效果.方法:选择 2021 年 6 月～12 月需行第一磨牙种植修复的患者 86 名,按照取模方式随机分为 2 组.分别使用局部口内扫描数字化印模技术(A组)和传统硅橡胶制取印模技术(B组)制取种植印模,由此制作氧化锆全瓷修复体.记录修复体调磨时间,按照改良的美国公共卫生署(United states public health service,USPHS)修复体标准对修复体进行评价,并使用Geomagic软件对修复体调磨量进行量化,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者满意度.结果:2 组印模的临床调磨时间有显著统计学差异;A组修复体边缘密合显著优于B组(P<0.05).A组咬合面调磨量与B组有显著差异(P<0.05).患者对数字化印模(A组)的偏好度更高,2 组修复体满意度VAS评分则无统计学差异.结论:在种植后牙单冠制作中,相较于传统印模,采用局部口内扫描数字化印模技术不仅节省了临床操作时间,制作的修复体精度更高,同时患者满意度也更高,能达到与传统硅橡胶印模相似的精度.

目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考.方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查.结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33％)患者量表得分为“较高”;患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P＜0.05),对患者决策满意度有显著影响(P＜0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P＜0.05),此三者间两两相关.结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广.