心脏神经官能症(cardiac neurasthenia,CN)是由于心脏自主神经兴奋而引起的心血管功能紊乱综合征.其发病多是由过度焦虑、紧张、惊吓或者精神创伤等因素对中枢神经兴奋和抑制功能的影响所引起.CN患者不仅因为心血管症状与神经功能失调引起的不良情绪并存导致生活质量严重降低,而且长期CN还能通过影响肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子引起血管内皮功能紊乱从而增加心血管疾病的风险.由于CN的病因众多,机制复杂,目前现代医学对CN的治疗多采用对症治疗;中医对CN的治疗还未形成较系统的诊疗体系.中医的"气-血-神"的病机演变理论与CN的病理过程不谋而合,启示在临床上辨证论治,调气、行血、安神均不可偏废.据此,该文从"气-血-神"病机演变切入,将CN的病机分为气郁化邪则神扰、气血不行则神乱、气血无源则神散以探讨CN的病机演变规律,引申和梳理了气血失和影响心神而诱发CN的病理过程.文中根据气、血、神三者之间的联系,从理气解郁以安神、调气化瘀以宁神、益气养血以养神3个方面阐述中医药治疗CN的诊疗思路,为中医药治疗CN提供更系统的理论支持,亦为其丰富了的诊疗方向,同时还归纳并总结了调气、治血、安神之类中医方药治疗CN的临床研究,以期进一步证实中医药的科学性并挖掘其优势,拓宽用药思路,为CN诊疗提供进一步的启示和指导,更好地改善患者病情和预后.

目的:总结儿童眼球阵挛-肌阵挛综合征（OMS）的临床特征，使用OMS严重程度标准化分级量表进行病情严重程度的评估与预后分析。方法:回顾性分析2011—2019年就诊于复旦大学附属儿科医院神经科、肿瘤科门诊和病房的诊断为OMS的9例患儿的临床表现、诊断治疗及随访，使用OMS严重程度标准化分级量表进行病情评估及预后分析。结果:9例OMS中男性4例，女性5例。OMS发病年龄14个月至5岁，中位年龄17个月。主要症状为眼球阵挛、肌阵挛、共济失调、运动功能倒退、行为和情绪改变、睡眠障碍等。其中8例合并肿瘤，7例行手术后病理示神经母细胞瘤，1例未经治疗肿瘤自发消退、症状缓解。确诊后8例均先予激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗，其中3例行促肾上腺皮质激素治疗，5例行甲泼尼龙冲击治疗，后均泼尼松序贯口服，逐渐减量；3例年复发≥2次者予利妥昔单抗治疗。9例均使用严重程度标准化分级量表对治疗前病情严重程度进行评估，结果为：轻度1例，中度3例，重度5例。轻度1例随访3年无复发，无后遗症；中度3例中的2例随访1~2年，无复发，无后遗症；其余1例中度以及重度的5例随访1~8年，均有不同程度的运动、认知后遗症。结论:儿童OMS发病年龄早，治疗前病情评估程度重、多相病程与预后不良相关；初诊时OMS严重程度标准化分级量表评分可用于远期预后的评估。

太空微重力环境对航天员身体各系统造成的损伤，直接影响其工作效率。分析太空微重力环境和地面模拟微重力环境对认知和情绪的影响、潜在机制及干预措施的相关研究，发现微重力环境导致学习、记忆、空间定向等方面的功能障碍，引起焦虑和抑郁情绪。微重力环境相关的认知和情绪损伤机制复杂，包括神经元损伤、大脑结构改变、神经递质失调、突触功能异常、氧化应激损伤和能量代谢紊乱等。天然提取物等药物手段、重复经颅磁刺激等物理干预及益生菌等新疗法有望减轻微重力暴露所致的认知损伤及情绪障碍。随着我国航天医学的发展，微重力环境对认知和情绪损伤的潜在机制及干预措施仍有待深入研究。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，导致女性无排卵性不孕及月经失调的主要原因，且远期代谢、心血管疾病、生殖系肿瘤及情绪心理障碍风险增加，影响女性青春期到绝经后整个生命健康。为协助全球医务人员制定临床决策，提供更优“PCOS生命全周期管理”方针，欧洲人类与生殖胚胎学会、美国生殖医学会于2018年共同发布了PCOS评估和管理国际循证指南。2023年8月，指南制定小组整合新的循证证据，并联合美国内分泌学会和欧洲内分泌学会对指南进行了更新，本文就指南更新要点进行介绍和解读。

目的:探究围绝经期抑郁女性在情绪面孔识别任务期间前额叶皮质(prefrontal cortex，PFC)的氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin，Oxy-Hb)相对浓度变化以及脑区激活情况。方法:2023年2—4月招募围绝经期女性40人，其中围绝经期抑郁女性(试验组)20人，围绝经期非抑郁女性(对照组)20人。使用改良Kupperman评分、24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale，HAMD-24)和患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire，PHQ-9)对所有被试进行评估。采用近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy，fNIRS)设备测量两组被试在情绪面孔识别任务下的PFC的Oxy-Hb相对浓度。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据统计采用 t检验、秩和检验和Pearson相关分析。 结果:试验组和对照组改良Kupperman评分[(23.20±3.66)分，(18.10±1.28)分]、HAMD-24[(15.95±5.47)分，(3.35±1.84)分]、PHQ-9[7.00(5.00，10.75)分，1.50(1.00，3.00)分]量表得分均差异有统计学意义( P<0.05)。试验组的改良Kupperman评分与HAMD-24评分之间呈正相关( r＝0.685， P＝0.01)。试验组在识别负性情绪面孔和中性情绪面孔的反应时间比对照组长，差异有统计学意义( t＝4.01，4.80，均 P<0.05)。与识别中性情绪相比，在识别负性情绪时试验组和对照组的PFC激活增强( P<0.05)。在识别负性情绪时试验组比对照组的PFC激活增强( P<0.05)。在识别中性情绪时两组激活程度均差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围绝经期抑郁女性存在情绪处理的特异性，在识别负性情绪时PFC激活程度增强，PFC的情绪处理功能受损并且有氧代谢功能失调。

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍性疾病。肠道微生物能通过肠-脑轴与中枢神经系统建立双向连接，影响人类的认知和情绪。近年来，大量研究发现，ASD患者肠道微生物发生了改变，肠道菌群的失调可能参与了ASD的发生和发展。文章总结了微生物-肠-脑轴在ASD中的潜在作用及微生物靶向治疗的最新进展，以期为肠道菌群改善ASD相关症状的潜在可能提供依据。

情绪失调是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)患者普遍存在的问题，是他们出现多种情绪和行为问题的共同潜在因素，并与一系列负面的心理和身体健康结果有关。对ASD患者情绪调节(emotion regulation，ER)能力进行客观测量并合理的解释具有一定的挑战性。ASD患者往往表现出更强烈的负面情绪反应，ER技能差，较少使用各种适应性ER策略(如认知重评、接纳)，更频繁地使用非适应性策略(如抑制、重复行为)。ASD核心症状与ER损伤及其与功能结局、精神病理学之间的关系复杂，尚需要进一步的研究。ASD患者ER神经机制的研究可以促进不同类型的针对性干预措施的发展。近些年研究表明，包括认知行为治疗和基于正念的ER障碍干预方法对于改善ASD的ER技能方面是可行和有效的。文章强调了ER障碍在ASD中的作用及将ER纳入ASD患者的常规心理健康干预的重要意义。

目的:探讨焦虑抑郁情绪和元认知在妇科肿瘤患者躯体症状与恐惧疾病进展间的链式中介作用。方法:采用一般人口学资料、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form，FoP-Q-SF)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)、元认知问卷(metacognition questionnaire，MCQ)、躯体症状量表(somatic symptom scale，SSS)对208名妇科肿瘤患者进行调查。采用SPSS 25.0进行Pearson相关分析。采用SPSS PROCESS宏程序偏差校正的非参数百分位Bootstrap方法进行中介效应检验。结果:妇科肿瘤患者恐惧疾病进展得分(32.41±10.43)分、抑郁得分(6.43±4.17)分、焦虑得分(7.51±4.10)分、元认知得分(68.44±16.04)分、躯体症状得分(20.58±15.70)分，48.56%的患者存在功能失调的恐惧疾病进展。相关分析显示，恐惧疾病进展与躯体症状( r＝0.394， P<0.01)、焦虑( r＝0.640， P<0.01)、抑郁( r＝0.533， P<0.01)、元认知( r＝0.489， P<0.01)均呈正相关。中介效应检验显示，焦虑抑郁情绪和元认知在妇科肿瘤患者躯体症状和恐惧疾病进展之间起完全链式中介作用。躯体症状对恐惧疾病进展的总效应为0.320；躯体症状通过影响焦虑情绪，进而影响元认知，间接影响恐惧疾病进展，中介效应值为0.242；躯体症状通过影响抑郁情绪，进而影响元认知，间接影响恐惧疾病进展，中介效应值为0.212。 结论:妇科肿瘤患者的躯体症状可以通过焦虑/抑郁和元认知的链式中介作用间接影响恐惧疾病进展。

目的:检测膀胱过度活动症(OAB)患者前额叶皮层(PFC)内部功能连接(FC)的异常情况，探讨OAB的中枢发病机制。方法:2020年8—12月采用前瞻性研究方法对OAB患者(OAB组)和同期健康受试者(HC组)进行研究。OAB组纳入标准：符合国际尿控协会(ICS)OAB诊断标准，症状持续时间≥3个月；排除标准：有其他引起下尿路症状的明确原因(如反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱肿瘤、外科手术史、前列腺增生、神经系统疾病等)，尿潴留(残余尿量>150 ml)，妊娠或哺乳期，各系统重大疾病(如肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病等)，存在认知障碍不能配合者。HC组纳入标准：无下尿路症状，记录3 d排尿日记(每次排尿量200～400 ml)，24 h排尿量1500～3000 ml，24 h排尿次数<8次，夜尿次数≤1次，无漏尿；排除标准：有神经系统及泌尿系统相关疾病，全身各系统重大疾病(如心脏病、肿瘤、糖尿病及呼吸系统疾病)，口服药物或尿路感染引起的膀胱功能障碍，妊娠期或月经期。对所有受试者进行前额静息态近红外光谱脑功能成像(rs-fNIRS)扫描同步尿动力学监测，分别在膀胱空虚状态和强烈尿意/尿动力学检查提示逼尿肌过度活动(DO)时进行两次rs-fNIRS扫描。计算22个通道时间序列之间的Pearson相关系数( r值)做为脑功能连接(FC)值，得到每例受试者的22×22 FC矩阵。比较HC组膀胱空虚与强烈尿意时的FC值差异，以及HC组与OAB组FC值的差异。 结果:本研究OAB组纳入7例患者，男1例，女6例；平均年龄(47.6±16.0)岁；均为右利手；受教育年限(11.9±3.2)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数11(9～21)次，次均排尿量(172.6±83.4)ml，24h尿失禁次数1(0～5.3)次，24 h尿急次数7(4～20)次，残余尿量<10 ml；OABSS 10(8～12)分；尿动力检查中初感尿意膀胱容量(127.7±52.4)ml，最大膀胱测压容量(192.0±93.8)ml，储尿期最大逼尿肌压力32(17～95)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)；第2次扫描时尿急程度评分(8.1±0.7)分。HC组纳入13例健康人，男3例，女10例；平均年龄(49.9±9.2)岁；均为右利手；受教育年限(10.4±3.4)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数6(5～7)次，次均排尿量(373.5±41.7)ml，24 h尿失禁次数0次，24 h尿急次数0次，残余尿量<10 ml；OABSS 0分；尿动力检查初感尿意膀胱容量(209.9±44.1)ml，最大膀胱测压容量(432.6±76.5)ml，储尿期最大逼尿肌压力5(2～13)cmH 2O；第2次扫描时尿急程度评分(7.9±0.9)分。两组的年龄、性别、教育年限、利手、第2次扫描时尿急程度评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。OAB组的OABSS、3 d排尿日记参数(排尿次数/24h、尿失禁次数/24h、尿急次数/24h)和储尿期最大逼尿肌压力均显著大于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。OAB组的次均排尿量、初感尿意膀胱容量和最大膀胱测压容量均显著小于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。在膀胱充盈至强烈尿意过程中，HC组尿动力学监测显示逼尿肌压力平稳，未出现DO，OAB组6例出现DO。与膀胱空虚状态相比，HC组强烈尿意时PFC内部的FC显著增强的范围涉及5个Brodmann脑区(BA)和13条边，分别为BA9[左侧背外侧前额叶(DLPFC)和右侧DLPFC]、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA44(左侧布洛卡区岛盖部)、BA45(左侧三角部)、BA46(左侧DLPFC：)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和2条边，分别为BA9(左侧DLPFC)、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA46(右侧DLPFC)。膀胱空虚状态下，OAB组和HC组间PFC内部的FC差异无统计学意义( P>0.05)。强烈尿意状态下，OAB组PFC内部的FC矩阵有显著异常( P<0.05)。与HC组相比，OAB组PFC内部的FC显著增强的范围涉及4个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(右侧额极)、BA45(左侧三角部)、BA46(右侧DLPFC)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(左侧额极)和BA46(左侧DLPFC)。 结论:OAB患者的PFC内部的FC与健康人群相比有显著异常，这可能引起PFC内部功能"协同失调"，导致额叶功能障碍，累及感觉整合、动机驱动、情绪控制以及决策是否排尿等方面，从而导致尿控功能障碍，表现为尿急、尿频甚至急迫性尿失禁等OAB的典型临床症状。

目的:探究肠内营养支持对转移性结直肠癌患者生存质量及治疗疗效的影响。方法:选取南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2020年1月至2023年12月收治的转移性结直肠癌患者合计100例，使用随机数字表法将患者分为肠外营养组、肠内+肠外营养组各50例。肠外营养组行肠外营养，肠内+肠外营养组在其基础上加用肠内营养。比较两组治疗疗效及治疗前后营养学指标、肠道菌群、生存期、生存质量。结果:肠内+肠外营养组治疗有效率为76.00%，肠外营养组为54.00%，肠内+肠外营养组高于肠外营养组（ P<0.05）；干预前两组营养指标、菌群失调分级、QLQ-C30评分差异无统计学意义（ P>0.05），干预后肠内+肠外营养组白蛋白为（38.76±6.02）g/L、总蛋白为（64.09±6.71）g/L、菌群正常和I度失调例数为46例、生存期为（17.055±4.33）个月、躯体功能评分为（74.59±7.55）分、情绪功能评分为（78.94±7.96）分、认知功能评分为（88.95±9.03）分、角色功能评分为（85.49±8.61）分、社会功能评分为（81.45±8.27）分，肠外营养组白蛋白为（34.51±5.47）g/L、总蛋白为（58.91±6.55）g/L、菌群正常和I度失调例数为33例、生存期为（12.48±3.59）个月、躯体功能评分为（67.21±6.81）分、情绪功能评分为（73.55±7.78）分、认知功能评分为（83.47±8.55）分、角色功能评分为（80.14±8.26）分、社会功能评分为（76.93±7.827）分，肠内+肠外营养组高于肠外营养组（ P<0.05）。肠内+肠外营养组转铁蛋白为（1.45±0.57）g/L、II度菌群失调例数为2例、III度菌群失调例数为2例，肠外营养组转铁蛋白为（1.71±0.61）g/L、II度菌群失调例数为8例、III度菌群失调例数为9例，肠内+肠外营养组低于肠外营养组（ P<0.05）。 结论:肠内+肠外营养支持有助于提高转移性结直肠癌治疗效果，提高患者营养状态及生存期，改善患者生存质量。