目的:观察电生理技术治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法:选取2022 年1 月至2023 年4 月就诊于我院和贵州省人民医院(合作治疗组)符合纳入标准的40 例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者,随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),治疗组采用低频神经肌肉电刺激联合药物治疗,对照组采取单纯药物治疗,对比分析治疗前后患者前列腺炎症症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况.结果:共完成并随访37 例患者(治疗组退出1 例,因对电极片过敏;对照组有 2 例丢失随访),两组患者基线资料比较,无显著差异(P>0.05);两组患者治疗前后NIH-CPSI评分和IPSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者治疗后IPSS评分,治疗组降低(15.84±0.92)分,对照组(7.17±0.40)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.792,P<0.05);比较两组患者治疗后NIH-CPSI评分,治疗组平均降低(17.47±0.92)分,对照组(10.56±0.49)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.654,P<0.05).结论:电生理联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗,电生理治疗慢性前列腺炎临床疗效确切,值得推广应用.

慢性前列腺炎(CP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)又称为Ⅲ型前列腺炎，是男性常见病之一，在中青年男性中发病率较高，约占30%～40%。目前国内外指南认为CPPS的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，治疗方法仍以药物治疗为主。近些年一些物理治疗方法相继出现，特别是体外冲击波(ESWT)治疗CPPS在临床上得到推荐和研究。目前ESWT治疗主要使用的是聚集式冲击波(fESWT)，近年来也有研究使用放射式冲击波(rESWT)，这些研究报道均表明ESWT治疗CPPS的有效性和安全性，特别是对CPPS患者的疼痛症状有明显缓解作用，对其排尿症状和勃起功能的改善并不明显。ESWT治疗CPPS是一个值得推荐的物理治疗方法，其作用机制和规范的治疗方案仍需进一步研究和讨论。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男性常见的泌尿系疾病,其特征是各种类型和严重程度的疼痛和炎症症状,累及骨盆、会阴、阴囊、直肠、睾丸、阴茎和下背部.大多数慢性前列腺炎患者即使在没有侵袭性感染源的情况下,也会出现慢性、持续性、难治性及部位的多变性疼痛.但CP/CPPS的病因仍未完全确定,神经系统与CP/CPPS的发生发展密切相关,包括中枢神经系统、感觉神经系统、部分神经学相关物质.同时,神经源性炎症和中枢敏化也可能是CP/CPPS产生持续性炎症和疼痛的原因之一,并可降低CP/CPPS患者的疼痛阈值,增加盆腔痛觉.因此,该文就神经因素在CP/CPPS中作用的过程和机制进行综述.

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3 个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量[1].因其发病机制仍不完全清楚,药物治疗效果不满意,故临床医生一直在努力寻找更好的治疗方法,例如生物反馈疗法、针灸、电磁治疗、热疗、生活方式的改变和心理治疗,以及冲击波治疗[2].近年来低能量体外冲击波治疗(low intensity extracorporeal shock wave therapy,LI-ESWT)对CP/CPPS取得了一定的疗效,并且成为治疗 CP/CPPS一个新的热点,但国内相关报道不多,本研究初步探讨LI-ESWT治疗CP/CPPS的安全性及有效性.

目的 探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效.方法 选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量.结果 经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6％)高于对照组(66.7％),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P＜0.05).结论 加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状.

目的 在慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)合并焦虑抑郁患者中,明确坦索罗辛与艾司西酞普兰联合治疗与一般治疗的差异,以期评估联合方案的临床应用潜力.方法 选取2019年7月—2022年7月河北省沧州中西医结合医院泌尿外科收治的150例CPPS合并焦虑抑郁共病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各75例.观察组给予坦索罗辛+艾司西酞普兰治疗,对照组给予坦索罗辛+安慰剂治疗,治疗3个月后进行有效性及安全性比较.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组[96.00％(72/75)vs.84.00％(63/75),P＜0.05].治疗后,观察组美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状量表排尿症状、疼痛与不适评分明显降低,生活质量较前好转(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表[(8.37±1.89)分vs.(11.85±2.67)分]、汉密尔顿抑郁量表[(6.71±1.64)分vs.(9.26±2.42)分]评分显著降低.联合用药后,观察组血清炎症因子TNF-α、IL-8均低于对照组(P＜0.05).2组间不良反应总发生率差异无统计学意义[9.33％(7/75)vs.12.00％(9/75),P＞0.05].结论 坦索罗辛和艾司西酞普兰联合治疗不仅能够减轻心理症状,降低焦虑抑郁评分,还能够改善炎症水平,提升患者生活质量,用于治疗CPPS合并焦虑抑郁共病患者具备良好的安全性和有效性,值得推广应用.

目的:探索酒精对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）中T淋巴细胞变化的影响。方法:皮下多点注射自身抗原法建立实验性自身免疫性前列腺炎（EAP）模型模拟CP/CPPS。酒精处理组同时给予液体酒精饲料饮食，安慰剂组予安慰剂饮食。42 d后，通过HE染色评估前列腺组织的炎症表现，疼痛学评分评估骨盆疼痛的严重程度。通过流式细胞学检测小鼠脾脏的Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例的变化情况。结果:HE染色显示，与EAP+安慰剂组相比，EAP+酒精组小鼠的前列腺组织呈现出更加严重的弥漫性炎症，主要表现为严重的嗜中性粒细胞和单核细胞的浸润。同时，流式细胞学检测可以明显地观察到EAP+酒精组小鼠的Th1细胞和Th17细胞比例明显升高，Th2细胞和Treg细胞比例明显下降。结论:酒精能够加重EAP小鼠的前列腺炎症，且引起淋巴细胞Th1/Th2及Th17/Treg比例失衡，这可能在酒精加重EAP前列腺炎症中发挥重要作用，为CP/CPPS的诊断治疗提供一种新的思路。

目的:观察翁沥通胶囊联合针刺的方案治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)湿热瘀滞证临床疗效,及对前列腺液(EPS)炎症因子的影响.方法:将140例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各70例.对照组采用针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予翁沥通胶囊,3粒/次,2次/d,口服.两组疗程均为6周.进行治疗前后美国国立卫生研究院的CP症状指数(NIH-CPSI)评分和中医证候评分;进行治疗前后患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)评分和疼痛灾难化量表(PCS)评分;进行治疗前后EPS常规检查;检测治疗前后EPS白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素-γ(IFN-γ),白细胞介素-2(IL-2)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为97.01％,高于对照组的86.15％(x2=5.095,P ＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为97.01％,高于对照组的83.08％(x2 =7.219,P＜0.05);治疗后观察组患者排尿症状、生活质量评分及NIH-CPSI总分均低于对照组(P＜0.01);观察组尿路症状、放射痛症状、性功能障碍、全身症状评分及湿热瘀滞证总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组EPS中卵磷脂小体的改善优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组PCS评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者EPS中IL-1β,TNF-α,IFN-γ水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组(P＜0.01).结论:翁沥通胶囊联合针刺治疗CP/CPPS(湿热瘀滞证)能显著改善患者的症状,减轻焦虑、抑郁,增加EPS中卵磷脂小体,并能抑制炎症反应,减轻炎性损伤,疾病疗效和中医证候疗效均具有明显优势,二者的联合具有协同作用.

目的:观察隔姜灸联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗CP/CPPS患者的治疗效果及可能的机制.方法:将CWCPPS患者360例随机分为实验组120例,对照组120例及空白对照组120例.实验组予口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次,并行隔姜灸治疗,每日1次.对照组仅口服盐酸坦索罗辛胶囊,每次0.2mg,每日1次.空白对照组不给于任何关于CP/CPPS相关治疗处理.三组均治疗30天.观察治疗后各组患者临床症状的改善情况、EPS中WBC阳性例数、EPS中TNF-α、IL-13、卵磷脂小体含量变化及外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、CD4+CD25+ Foxp3+、TGF-β1的表达水平.结果:治疗后,实验组NIH-CPSI总体评分明显低于对照组及空白对照组;实验组EPS中卵磷脂小体含量明显高于对照组及空白对照组;实验组EPS中炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显低于对照组及空白对照组;治疗组EPS中WBC阳性总例数由治疗前的86例减少为治疗后的20例,明显优于对照组及空白对照组;治疗后实验组及对照组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+C D25+、CD4+ CD25+ Foxp3+、TGF-β1含量均明显提高,但治疗后实验组水平均明显高于对照组及空白对照组.结论:隔姜灸可显著改善CWCPPS患者的临床症状,其治疗作用可能与隔姜灸提高患者的免疫功能有关.

前列腺炎是好发于中青年男性的常见病之一,通常表现为尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等排尿症状的改变以及骨盆区域疼痛,若治疗不当会导致性功能障碍,甚至不育.美国国家卫生研究院(national institute of health,NIH)将前列腺炎分为四型:急性和慢性细菌性前列腺炎(I型和II型),慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS, III型)和无症状炎性前列腺炎(IV型),其中,III型又分为IIIa (炎症性)和IIIb(非炎症性).我国最近一项流行病学调查研究[1]显示,慢性前列腺炎的发病率为8.4%.到目前为止,慢性前列腺炎的发病机制仍不清楚.近年来研究[2]显示,慢性前列腺炎的发病机制可能与免疫异常密切相关,在患者前列腺液(EPS)或精液中检测到了炎症细胞因子水平变化,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)、白介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)等,且其表达水平与症状有一定的相关性,除此之外,研究[2]发现,前列腺腺泡内有大量T淋巴细胞浸润,且腺泡内浸润的T淋巴细胞与精液中的细胞因子的水平相关,这也说明免疫反应参与了慢性前列腺炎的发生与发展.本文就慢性前列腺炎中自身免疫反应、细胞因子失调和淋巴细胞比例失调等相关免疫学改变及其意义进行综述.