目的:探讨儿童扁桃体切除术中舌咽神经舌支(LBGN)裸露的发生情况及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2018年7月—2019年8月行低温等离子双侧扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和/或慢性扁桃体炎患儿168例。其中男81例，女87例，年龄3~14(8.0±2.6)岁。术中观察扁桃体窝LBGN裸露情况，并据此分为LBGN裸露组和非裸露组：比较两组患儿的性别、年龄、扁桃体大小、手术指征(有无扁桃体炎)、手术时间、出血量等，以及术后有无味觉障碍并发症及持续时间。结果:168例患儿中发现LBGN裸露31例(18.45%，39支神经)，其中左侧(25/39)明显多于右侧(14/39)，非裸露137例。两组性别、年龄、Ⅲ~Ⅳ度肥大扁桃体、慢性扁桃体炎、手术时间及出血量等比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。患儿术后均获随访6个月。术后发生味觉功能障碍17例(10.1%，17/168)：裸露组味觉障碍12例(38.7%，12/31)，非裸露组5例(3.6%，5/137)，差异有统计学意义(χ 2＝30.939, P<0.01)。两组患儿均为甜味觉功能障碍，苦、酸、咸味觉正常，随访发现除了1例2个月恢复正常外，其余均于2周内完全恢复正常。 结论:在儿童扁桃体切除术中发现约18.45%(31/168)患儿LBGN黏附于扁桃体被膜，术中裸露或损伤后可能导致味觉障碍，故扁桃体切除术中应注意控制解剖平面，避免损伤LBGN。

扁桃体为人体二级淋巴器官，富含具有反应活性的B/T淋巴细胞，能对多种抗原作出反应。扁桃体是宿主抵抗病原体的一线防御器官，具有体液和细胞免疫功能，参与了局部和全身免疫反应，与感染、过敏反应及自身免疫性疾病的发生发展密切相关。扁桃体切除术是临床治疗慢性扁桃体炎和扁桃体过度肥大引起的小儿鼾症及成人OSAHS的重要手段，也是最常见的外科手术之一。但手术对患者术后免疫功能的影响一直是医生争论的焦点。文章就扁桃体切除术对人体免疫功能影响的研究进展做一综述。

目的:探讨细节护理联合心理干预在慢性扁桃体炎患者术后的应用及对疼痛、舒适度及患者生存质量的影响。方法:选取2015年6月至2017年9月河南省安阳地区医院收治的具有临床代表性的慢性扁桃体炎患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受细节护理联合心理干预。比较两组患者的疼痛程度、舒适度，同时比较护理前后的生存质量指标评分。结果:观察组疼痛发生率(24.32%)、VAS评分(1.05±0.24)分、疼痛持续时间(2.17±1.38) d均优于对照组疼痛发生率(61.43%)、VAS评分(5.24±0.79)分、疼痛持续时间(5.16±2.35) d；观察组评分生存质量(88.74±1.75)分、护理质量(85.79±1.32)分、匹兹堡睡眠质量(9.6±1.72)分均高于对照组生存质量(74.33±2.16)分、护理质量(73.31±2.17)分、匹兹堡睡眠质量(13.19±1.19)分；观察组患者舒适度94.78%明显高于对照组患者舒适度82.16%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:细节护理联合心理干预可减缓慢性扁桃体炎患者术后疼痛程度，降低疼痛发生率，提高患者舒适度，使患者生存质量有所改善。

目的 观察分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清性激素水平的临床病理意义.方法 选取OSAHS患者 102 例为实验组,慢性扁桃体炎患者 80 例为对照组,化学发光免疫分析法分别检测两组患者的雌二醇、睾丸酮、孕酮水平,分析血清性激素水平与患者年龄、打鼾病史、呼吸暂停病史、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、体质量指数(body mass index,BMI)、颈围、腹围、血压、吸烟、饮酒、疾病程度、腭咽部狭窄程度、Epworth嗜睡量表评分、合并的全身系统疾病等指标之间的相关性.结果 实验组血清睾丸酮水平低于对照组,两组雌二醇、孕酮水平差异无统计学意义.OSAHS患者睾丸酮、孕酮水平与患者AHI、BMI、Epworth睡眠量表评分、颈围、腹围呈负相关,雌二醇水平及雌二醇/睾丸酮(e/t)比值与患者AHI、BMI、Epworth睡眠量表评分、颈围、腹围呈正相关(P<0.05).e/t比值随年龄的增长逐渐增大.结论 男性OSAHS患者的雌激素水平随病情加重而增加,其发病可能与睾丸酮水平降低或睾丸酮与雌二醇比例失衡有关.这种失衡也可能是老年男性OSAHS患病率增加的原因.

目的 评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用.方法 应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性.结果 清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01).清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91％;治疗7 d的痊愈率分别为78.14％、73.78％、78.19％及57.78％,总体痊愈率为72.18％.风热证患者痊愈率为86.57％,有效率为99.57％;痰火郁结证患者痊愈率为69.15％,有效率为99.82％.分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳.影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关.结论 清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作.清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高.

瘀热是血热与血瘀胶结而成的一种病理因素,广泛存在于外感热病和内伤杂病的不同阶段.儿童五官血络丰富,感邪易从热化,产生痈肿诸疾,其形肿大,其色暗红,难以彻清,反复出现,与瘀热致病特点相吻合,由此推测瘀热是儿童五官疾病重要病机之一.基于瘀热理论重新审视当归六黄汤,创新性提出运用当归六黄汤治疗儿童五官疾病,以霰粒肿、慢性根尖周炎、慢性扁桃体炎三种儿童常见五官疾病为例,论述运用当归六黄汤治疗儿童五官疾病瘀热证的辨治思路,阐释异病同治的中医内涵.

小儿慢性扁桃体炎为儿科常见病、多发病,病情反复,迁延难愈,反复发作易累及机体多脏器.宗"咽喉诸病皆属于火"之说,张伯礼教授采用标本兼治、治病求本的治疗原则,治以疏风解表、清热解毒、凉血消肿、养阴润燥之法,临床效果显著,体现中医药优势.

本视频重点介绍Epstein-Barr病毒（EBV）感染与肝损伤的密切关系，其临床特征多样，常表现为急性自限性肝炎，随年龄增长患者病情相对加重。EBV感染还可致淤胆型肝炎，伴不同程度黄疸。少数EBV感染严重者可出现肝衰竭，若不能及时治疗，病死率较高。此外，EBV感染与慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等均有一定关联。EBV属人类疱疹病毒4型，嗜淋巴细胞病毒属成员，为双链DNA病毒，于1964年由Epstein和Barr在Burkitt淋巴瘤细胞中发现，1968年确定为传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）的病原体。EBV相关疾病有鼻咽癌、淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、IM、噬血细胞综合征、慢性活动性EBV感染。EBV并非嗜肝病毒，故其感染导致的肝损伤并不常见。有研究显示英国某地区1998至2011年1 995例黄疸和（或）肝炎患者，仅17例（0.85%）为EBV所致肝炎，但仍多于同期的甲型肝炎（11例）和急性乙型肝炎（16例）患者，故不能忽视。EBV感染与肝损伤密切相关，形式多样，以急性自限性肝炎最为常见，也可表现为淤胆型肝炎和肝衰竭，另外，慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病可能均与EBV有关。一、EBV感染所致急性自限性肝炎EBV感染所致急性自限性肝炎中最为常见的为EBV感染所致IM，该类患者肝损伤常见，多临床症状轻微，预后好；转氨酶轻中度升高为主，也可伴胆管酶升高；病程第2～3周出现，持续不超过3个月；少部分患者发生肝衰竭而死亡或行肝移植。EBV感染所致IM病情的影响因素如下：1．年龄：患者年龄越大，转氨酶升高率和黄疸发生率越高。研究显示，中老年EBV感染所致IM肝损伤更重，淋巴结肿大和典型IM三联征（发热+咽峡炎+颈淋巴结肿大）发生率却较低，但难以早期考虑EBV感染而确诊。尽管IM患者中> 40岁人群的构成比并不高，但在人口老龄化背景下这部分人群肝损伤不容忽视。以往研究中，EBV感染所致肝炎被认为是IM的并发症，仅少见EBV感染所致肝炎而无IM典型三联征患者；后续有研究显示，中老年人中不少患者无典型IM表现而以EBV肝炎为主。故推测IM三联征或EBV肝炎可能是不同人群感染EBV后的不同临床表现。2．EBV DNA：EBV DNA是否对肝损伤有影响现有研究尚存在争议。3．免疫指标：有研究显示CD8+ T细胞高为危险因素（OR = 1.37），CD4+ T细胞高为保护因素（OR = 0.66），CD4/CD8+ T比例高为保护因素（OR = 0.15），有研究显示肝功异常患者较肝功正常者CD4+ T细胞较低，CD8+ T细胞较高，CD4/CD8+ T比例较低。4．临床类型：IM、嗜血细胞综合征以及恶性肿瘤疾病等。二、EBV感染所致淤胆型肝炎20多年以来，陆续有研究报道EBV导致淤胆型肝炎，1998年美国《内科学年鉴》报道2例（22岁女性，37岁女性）；1998年《胃肠病学和肝病学杂志》报道1例60岁男性；2003年报道1例29岁女性；2005年报道24例（中位年龄20岁）：患者碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）中位数为749 IU/L（最高3 105 IU/L），胆红素中位数为12.6 mg/dl（最高47.5 mg/dl），丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）中位数为179 IU/L（最高2 518 IU/L），咽炎或扁桃体炎发生率仅30%，多数预后良好，1例死亡；2007年报道2例（分别为73岁男性和59岁男性）。三、EBV感染所致急性肝衰竭1950年美国报道1例24岁男性IM反复发作导致肝硬化，临床表现为反复发热。伴有消化道症状、黄疸、嗜异凝集试验阳性，多次住院治疗；病程3年时行肝组织活检提示肝硬化，但该病例无法排除乙型肝炎或丙型肝炎，未测定病毒壳抗原IgM、EBV早期抗原-D-IgA抗体、EBV核心抗原抗体或EBV DNA；无肝组织EBV免疫组织化学结果。四、EBV感染所致肝硬化一项回顾性研究显示，97例肝硬化患者（乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝炎等）检测EBV DNA，其中36例阳性，61例阴性；EBV感染者年龄更大，白蛋白水平更低，CTP评分更高，提示EBV感染可能会影响肝硬化预后。五、EBV与自身免疫性肝炎有研究显示，EBV与自身免疫性肝炎可能存在相关性。综上，EBV感染造成的肝损伤多数为急性、自限性的，可伴胆汁淤积和肝衰竭。

目的:观察闽南儿科放筋疗法对小儿肺胃热盛型慢性扁桃体炎的疗效.方法:将2018年6月到2021年9月在厦门市中医院门诊、厦门思明瑞来春第三中医门诊部诊治的114例肺胃热盛型慢性扁桃体炎患儿,随机分为对照组与试验组,其中57例试验组予闽南儿科放筋疗法治疗,57例对照组采用小儿咽扁颗粒口服,两组共以2个月为1个疗程,观察其疗效.结果:试验组疗效在减少慢性扁桃体炎发作次数以及减轻慢性扁桃体炎症状均高于对照组(P<0.05).结论:闽南儿科放筋疗法对小儿肺胃热盛型慢性扁桃体炎疗效确切,优于应用小儿咽扁颗粒的对照组.

目的:观察口含自制中药冰块联合中药漱口对慢性扁桃体炎患者术后创面疼痛、咽部异物感及白膜脱落的临床疗效.方法:将60例慢性扁桃体炎患者随机分为观察组与对照组,两组各30例,均行低温等离子扁桃体切除术.两组均行常规治疗,对照组口含纯净水自制冰块,使用口泰漱口液漱口;观察组口含自制中药冰块并配合中药漱口液漱口.结果:观察组与对照组术后24h疼痛情况差异无明显统计学意义;术后第7天疼痛情况较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),白膜脱落情况差异无统计学意义;术后第14天咽部异物感较对照组明显改善,白膜脱落情况较对照组明显提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于慢性扁桃体炎术后症状的治疗,与普通纯净水冰块配合口泰相比,口含自制中药冰块配合中药漱口能改善疼痛情况,缓解咽部异物感,有助于白膜的脱落.