目的 探讨凝血指标在中暑官兵诊断中的应用价值.方法 收集南部战区海军第一医院收治的 60 例中暑的部队患者,根据病情分为中症中暑组(n=25)以及重症中暑组(n=35).选取同期 55 例健康官兵为对照组.检测 3 组官兵的凝血指标,即活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)及血栓四项指标[凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombincomplex,TAT)、组织纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物(tissue plasminogen activator-inhibitor complex,t-PAIC)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶-α2 抗纤溶酶复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex,PIC)].比较中症中暑组、重症中暑组患者和对照组官兵的凝血指标水平,比较重症中暑组患者中 19 例进入ICU治疗前后的凝血指标.结果 中症中暑组、重症中暑组患者分别与对照组官兵比较,APTT、PT、INR、D-Dimer、TAT、PIC、TM、t-PAIC差异均有统计学意义(P<0.05),TT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05).重症中暑患者ICU治疗前与ICU治疗后的凝血指标比较,PT、INR、D-Dimer、TAT差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05).TAT、PIC、TM、t-PAIC、PT、INR、APTT、D-Dimer诊断重症中暑曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.800、0.918、0.685、0.718、0.861、0.832、0.680、0.858(P<0.05).单因素Logistic 回归分析显示APTT、PT、INR、D-Dimer、TAT、TM、PIC、t-PAIC与重症中暑患者凝血功能障碍的发生存在显著相关性(P<0.05),筛选出PT、TAT纳入二元Logistic回归分析(P<0.05),OR值分别为 7.834、3.450.结论 中暑患者与健康官兵比较存在凝血功能差异.重症中暑患者进ICU治疗前后凝血功能明显改善,并且TAT、PT升高是重症中暑患者凝血功能紊乱的危险因素.

目的 调查南部战区官兵皮肤病患病情况并分析其可能的影响因素.方法2018年7–8月在南部战区以整群抽样、分层抽样、单纯随机抽样相结合的多阶段抽样方法,选取15个有代表性的基层单位,包括陆军、海军、空军、火箭军和联勤保障部队等5个军兵种的1111名官兵,年龄17～45(23.5±4.4)岁.采用横断面调查方式,逐一发放调查问卷并现场回收,双录入问卷资料建立EpiData数据库,统一导出并采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果调查回收有效问卷1073份,有效率为96.58％.统计结果发现,南部战区官兵皮肤病总患病率为54.89％(589/1073),占比居前5位的分别为手足癣(27.84％,164/589)、痱子(23.94％,141/589)、湿疹(18.34％,108/589)、甲沟炎(18.17％,107/589)及虫咬皮炎(15.28％,90/589);陆军和火箭军的患病率相对较高,分别为65.02％(210/323)和61.79％(152/246).多因素logistic回归分析结果显示,年龄、军种、饮酒、过敏体质、维生素缺乏、饭前便后洗手、与他人互换床铺可能是皮肤病的影响因素(P<0.05).结论南部战区官兵的皮肤病患病率仍较高,其中陆军和火箭军的患病率最高;须加强官兵皮肤病的防治,降低部队皮肤病的发病率.

目的 调查2017-2018年南部战区官兵中暑现状,分析可能的影响因素.方法 随机整群抽样南部战区陆军、海军、空军、联勤保障部队和火箭军5个军种23个单位共计1 699名官兵,通过问卷调查和病历查阅等方法,分析南部战区官兵中暑现状及影响因素.结果 受调查官兵中近1年有138名(8.1％)发生过中暑,各军种的中暑发病率从高到低依次为海军(11.2％)、陆军(10.1％)、联勤保障部队(7.3％)、火箭军(5.1％)和空军(4.2％),各军种间差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);按兵种专业分,中暑发病率排在前3位分别是装甲兵(22.4％)、水面舰艇部队(15.8％)和炮兵(10.7％),各兵种专业间差异有统计学意义(P＜0.01).中暑发病时间集中在6-8月份,最容易发生中暑的训练科目是5公里越野.通过比较中暑人员和非中暑人员发现:中暑人员的女性比例、已婚比例、饮酒人数比例均大于非中暑人员,且差异具有统计学意义(P＜0.05);此外,两组人员在睡眠质量、饮食状况、工作日平均每天体力劳动时间、疲劳训练频率、炎热时是否错时训练和中暑相关知识掌握度等方面差异也具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 南部战区官兵中暑发病率较高.睡眠质量、饮食状况、工作日平均每天体力劳动时间、疲劳训练频率、炎热时是否错时训练和中暑相关知识掌握度等因素可能是南部战区部队中暑发生的影响因素.

目的 调查某驱逐舰支队远航人员干眼症发病率,从而了解影响远航人员干眼症发病率的相关因素,为后期进行有效干预提供参考.方法 采用随机整体分组抽样法选取某驱逐舰支队450名参加过远航任务的官兵,通过问卷调查筛选出阳性症状者,依托东部战区海军医院眼科门诊行裂隙灯、裸眼视力、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、睑板腺功能检查.结果 在参与远航任务的450名官兵中,干眼症发病率21.3％,远航时间与发病率成正相关;25岁以下士兵发病率27.3％,25～40岁以下军官及士官发病率12.8％,40岁以上军官发病率22.9％.结论 某驱逐舰支队执行过远航任务的官兵干眼症发病率高于普通人群,眼部干涩、视疲劳、异物感、眼痒为干眼症主要症状,年轻士兵及40岁以上军官的干眼症发病率高于其他年龄段的远航人员,年轻士兵的干眼症发病率与近视激光矫正手术密切相关.远航的环境、局部药物的滥用、饮食及全身多种因素均影响干眼症的发生,需加强健康教育和药物干预.

目的 调查官兵睡眠质量及睡眠异常对军事训练成绩的影响.方法 随机选取某战区官兵3937名,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较不同军种官兵睡眠障碍以及综合训练成绩.结果 与陆军和空军比较,海军在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍得分最高,但睡眠效率得分最低,差异有统计学意义(P<0.05);与海军和空军比较,陆军在入睡时间、睡眠时间、PSQI总分得分最低,差异有统计学意义(P<0.05),各军种内PSQI≥7分者与PSQI<7分者相比,体能成绩及综合成绩差异有统计学意义(P<0.05);不同军种间比较,空军与陆军、空军与海军体能及综合成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 海军基层官兵总体睡眠质量最差,空军军事训练成绩最好,睡眠异常会影响军事训练成绩.

目的 调查某潜艇学院入校新生血尿酸(Serumuricacid,SUA)分布特征并分析其相关危险因素,为进一步开展高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)相关疾病的预防、诊断、治疗、饮食干预等提供参考依据.方法 收集2019年来特勤疗养中心进行体检的428例某潜艇学院入校新生作为研究对象;结合体检中心对428例调查表收集一般体格资料,随机选取战区海军体检官兵435例和地方18～25岁体检人员490例作为对照,采集静脉血液标本用于检测血尿酸(SUA)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等检查项目.应用SPSS 21.0统计软件对各指标进行相关性分析和Logistic回归分析.结果 入校新生组(A组)平均SUA水平为(470.96±78.61)μmol/L,战区海军体检官兵组(B组)平均SUA水平为(408.20±68.41)μmol/L,地方18～25岁体检人员组(C组)平均SUA水平为(388.76±59.37)μmol/L,A组SUA水平较其它组明显增高,B组又显著高与C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组SUA水平较前两组明显降低,不同组别间SUA水平比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).HUA总检出率分别为某潜艇学院入校新生组64.95％(278/428),战区海军体检官兵组35.63％(155/435),地方18～25岁体检人员组26.12％(128/490).某潜艇学院入校新生组检出率64.95％(278/428)显著高于战区海军官兵HUA检出率35.63％(155/435),差异有统计学意义(P<0.05);战区海军官兵HUA检出率35.63％(155/435)和地方18～25岁体检人员HUA检出率26.12％(128/490)比较,显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 某潜艇学院入校新生SUA水平和HUA检出率均显著高于战区海军官兵和地方体检人员;战区海军基层官兵HUA检出率显著高于地方体检人员,饮食、训练和突然生活习惯的改变是SUA水平的影响因素,同时也是HUA的危险因素.

2019年,中国第一艘自主制造的航母——山东舰[1]正式加入南部战区海军,这标志着我远海作战本领的进一步加强,也对远海卫勤保障能力建设提出了更高的要求.1 远海卫勤保障能力的现状远海卫勤保障一般来说包含3种模式:(1)是非战争军事行动卫勤保障[2],如远洋护航、国外撤侨、打击海盗、和平出访等情势下的卫勤保障,首要着眼于平时医疗保健,其次着眼于舰艇官兵日常生活中易患疾病的医疗措施;(2)是远海局部热点中防护作战的卫勤保障,首先着眼于平时医疗保健的基础上,其次着眼于舰艇官兵的战伤救治;(3)是在远海主动攻势作战中的卫勤保障,更加突出海战场前沿战伤救治能力,以及医院船上的专科手术能力.在这3种模式中,无法现场救治的重伤病员,都应快速医疗后送[3].

转型改革背景下,东部战区海军医院作为一所地处海岛的中心医院,直接面对基层广大官兵的健康需求[1].保障对象由原先的海军官兵及家属扩大至区域内海军、陆军、武警官兵、文职人员、老干部及家属的疾病防治任务.保障人群范围不断扩大,"全维健康"理念不断深入,保健康就是保战斗力[2?3].医院紧贴"为兵服务"这一主线,创造性地开展为部队服务工作,收到较好的效果,现将为兵服务的体会报道如下.

目的 研究南方官兵赴北部寒区驻训冻伤患者的诊疗护理效果,为南方官兵赴北部寒区驻训出现冻伤提供临床护理工作依据.方法 选取南部战区海军第一医院2018年12月至2019年12月收治的18例南方官兵赴北部寒区驻训的冻伤患者作为研究对象,在CITE诊疗原则下,做好复温、创面等护理.采用疼痛数字评分量表(NRS)进行疼痛评估,采用症状自评量表(SCL?90)评估心理状况,根据评估结果予以相应的治疗护理.结果 18例冻伤患者按CITE诊疗原则治疗和护理,均治愈出院.其冻伤情况为足部冻伤15例,其他部位冻伤3例.站立半小时及以上冻伤者14例,其余时间4例.经治疗护理后,18名患者疼痛评估得分下降,差异有统计学意义(P<0.05).比较治疗护理干预前后SCL?90得分,患者抑郁、焦虑、敌对和精神病性4个因子得分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冻伤患者按CITE诊疗原则治疗和护理,关注患者体位、心理及疼痛情况的变化并给予对应的护理,能有效促进冻伤患者的康复,从而提高护理质量.

目的:比较海军官兵军事职业教育学习中人数集中与成绩优秀者的人格特征.方法:应用MBTI-M人格类型量表中文版,调查分析海军三大战区的8124名官兵的人格维度、偏好和类型.结果:①在8124名官兵中,大多属于外向E(54.4％)、感觉S(64.5％)、思考T(54.0％)、判断J(68.7％),标准化分数分别为0.585、0.636、0.591、0.676,个性类型以ESTJ(24.4％)、ISTJ(11.1％)、INFP(10.1％)为主;②在军事职业教育学习课程成绩优秀的3110名官兵中,大多属于外向E(54.5％)、感觉S(62.4％)、思考T(53.5％)和判断J(67.1％),标准化分数分别为0.592、0.633、0.596、0.675,个性类型以 ESTJ(25.0％)、INFP(11.9％)、ISTJ(10.4％)、ESFJ(8.8％)等为主;③官兵总体中人格类型的分布与成绩优秀者人格类型分布的比较中,除在感觉-直觉维度有差异(x2=4.175,P=0.041)外,其余均无差异.结论:我国海军官兵无论是优势人格(军事职业教育学习成绩优秀人群)还是典型人格(总体人群),在MBTI 4个人格维度中主要都偏向外向E、感觉S、思考T和判断J,人格类型以ESTJ、INFP、ISTJ为主,仅优势人格的直觉百分比更高,海军官兵典型人格与优势人格基本一致彰显了军队坚强的战斗力.