目的 基于扎根理论探讨外科护士群体执业风险形成机制并提供政策建议.方法 采用目的抽样法,于2023年12月至2024年1月对来自华中科技大学同济医学院附属同济医院外科的13个科室22名护理人员进行半结构访谈,运用NVivo软件对访谈资料进行分析.结果 共提炼出37个概念和17个范畴,归纳凝练出组织治理局限和社会文化制约2个维度导致风险评估前控机制失准影响护士执业活动中的风险交流过程,执业主体和服务对象在风险交流过程中产生慎独精神缺位、领导权力滥用、护患信任危机三类风险轨迹,最终导致就医体验不佳、护士职业怠卷、患方不满情绪表达的风险结局行为,诱发执业风险的发生.结论 提示相关职能部门应逐步改善组织治理局限和社会文化制约要素,纠正执业风险轨迹,扭转执业风险结局行为,从而营造和谐安全的执业环境.

目的:评价我国血站血液检测引入核酸扩增检测(nucleic amplification test, NAT)后输血传播HIV(transfusion transmitted HIV, TT-HIV)的残余风险度(residual risk，RR)。方法:收集中国采供血机构执业比对工作平台28家血站2017—2020年献血者数据和HIV感染标志物检测数据，利用新感染率/窗口期数学模型对2遍ELISA加1遍NAT单检或混检(2ELISA+ID-NAT/MP-NAT)和2遍ELISA加1遍NAT混检(2ELISA+MP-NAT)2种血液筛查(血筛)策略，估算在不同献血年份的初次献血者(first donor，FD)和重复献血者(repeated donor，RD)血液HIV检测的RR，经t检验统计学分析，比较2种血筛策略不同献血年份的FD和RD的TT-HIV RR的差异，同时观察2种血筛策略中各年间不同献血者HIV检测RR变化趋势。结果:2017—2020年间，2ELISA+ID-NAT/MP-NAT血筛策略中FD的RR分别为2.869/百万人/年(10 6py)、3.795/10 6py 、3.879/10 6py和2.890/10 6py，RD的RR分别为1.797/10 6py 、1.502/10 6py 、1.857/10 6py和1.483/10 6py，FD与RD的RR比较F＝9.898，p<0.05，差异有统计学意义。2ELISA+MP-NAT血筛策略中FD的RR分别为3.508/10 6py 、1.868/10 6py 、2.204/10 6py和1.765/10 6py，RD的RR分别为0.948/10 6py 、0.926/10 6py 、0.748/10 6py和0.682/10 6py，FD与RD的RR比较F＝17.126， P<0.05，有统计学差异；2种血筛策略中FD之间RR比较F＝3.493， P>0.05，无差异；RD之间RR比较F＝24.516， P<0.05，有差异；全部献血者(total donor，TD)之间RR比较F＝20.216， P<0.05，有差异。趋势图表明无论哪种血筛策略FD的RR均大于RD。 结论:我国血站血液检测引入NAT后血液传播HIV的RR显著下降。不同血筛策略对HIV检测的RR存在一定差异。不同献血人群的HIV检测RR有明显差别，RD相对于FD是HIV低风险献血人群。

目的:深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法:采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果:共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论:"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

目的:调查京津冀地区精神科护士遭受暴力攻击的现状，分析暴力攻击风险评估的发展趋势。方法:采用一般资料调查表、工作场所暴力频度测定量表（WVS）、暴力攻击认知调查表、暴力风险管理知识与需求调查表对京津冀3所三级甲等精神科医院（北京回龙观医院、天津安定医院、河北省精神卫生中心）539名临床护士进行调查。结果:精神科护士较为频繁地遭受暴力攻击，工作场所暴力频率总分（6.21 ± 2.94）分，不同科室（ χ2值为32.149， P<0.05）、是否参加过精神科护士培训（ χ2值为11.588， P<0.05）和是否轮班（ χ2值为21.017， P<0.05）的护士遭受暴力攻击的频度不同。护士认为患者病情变化（68.6%，370/539），症状支配（65.9%，355/539），风险评估意识差（57.9%，312/539）；与患者沟通不到位（56.8%，306/539）是暴力攻击发生的主要原因。 结论:护理管理者可以通过加强暴力防控培训、使用规范评估工具，构建并完善暴力攻击防控体系来减少暴力攻击的发生，以保障护士执业安全，维持身心健康。

随着医疗制度和卫生体制改革的逐年推进，临床医疗实践中可能出现一些不规范的医疗行为，如医疗技术滥用、过度医疗盛行、医患沟通不畅等，这些行为可能会导致医患纠纷。为了避免不必要的纠纷和伤害，年轻医师的教育需要加强对医疗风险意识的培养，让年轻医师了解职业法律风险，增强防范意识。为此，需要更新观念，制订系统化的医疗人文教学计划，强化教师的医疗风险意识，开设医德医规通识课程，做好年轻医师的医德医规培训。同时，需要将实际案例分析融入临床教学，增强年轻医师的医德医规教育，让医德思维成为一种执业习惯。

"互联网+护理服务"可以为老年慢性病患者等出行不便的人群提供便捷、优质的护理服务。积极推动"互联网+护理服务"对于加快推动健康老龄化、助力实施健康中国战略具有重要意义。本文剖析了国内"互联网+护理服务"推进过程中存在的问题，发现主要有以下几点：相关法律法规缺失，配套制度亟待完善；护士时间精力有限，且对人身安全与执业安全存在较多担忧；患者实际服务利用率有待提高；服务模式较为零星、单一；存在信息孤岛，且有数据泄露的风险等。本文提出相应的发展对策及建议，以期为"互联网+护理服务"的健康可持续发展提供参考。

新医改以保障全民全生命周期健康为目标。本研究以新医改要求为基础，凝练出医务人员执业法律素质的现实需求目标，提出并探索卫生法学实务导向式教学改革路径，主要体现在以下3个方面：培育医务人员尊重患者生命健康权、知情同意权、隐私权的法律执业精神；针对不同行业需要设置有契合性的专业教学模块；针对医务人员执业风险进行应对性训练教学。

目的:探索导致核医学工作人员甲状腺碘-131（ 131I）内照射的主要危险因素，对工作人员甲状腺 131I内照射风险进行评估。 方法:于2019年3至10月，以整群抽样方法收集2018年度福建省开展 131I核素诊疗的21家核医学单位资料，对 131I自动分装仪数量、 131I甲状腺癌（甲癌）和甲状腺功能亢进症（甲亢）及肝癌治疗人数、核医学工作人员数量、执业类别、 131I操作情况和轮岗情况进行调查，并对其中20家开展 131I甲癌和甲亢诊断治疗的医院进行场所 131I气溶胶检测和工作人员甲状腺 131I直接测量。分析核医学工作人员甲状腺 131I内照射的主要危险因素，并建立内照射风险评估模型。 结果:20家医院核医学监督区 131I气溶胶的检出率为80.0%（16/20），工作人员甲状腺 131I检出率为25.5%（62/243）。工作人员近10个有效半减期内参与 131I的分装和给药、核医学科监督区 131I气溶胶的活度浓度、 131I甲癌和 131I甲亢治疗人数是核医学工作人员甲状腺 131I内照射的主要危险因素（ OR=5.857、6.808、1.983、1.150， P<0.05）。 结论:核医学工作人员 131I内照射暴露普遍存在，应当重视对核医学工作人员内照射的防护，加强主要危险因素的控制。

近年来，面对突发公共卫生事件的风险挑战，公共卫生人才的需求与供给较为紧张，而公共卫生专硕规范化培养改革探索成为迫在眉睫的重要课题之一。本研究就其培养过程中存在的课程体系设置、实践环节落实和导师队伍组成等问题进行剖析；了解到温州医科大学在强化理论学习、突出研学结合、深化专业实践等方面进行的实践探索；取得了以配套改革举措为支撑有序推进公卫规培，以岗位胜任力为导向大力提升执业能力，以过程和结果考核为依托促进培养模式改革等初步效果。但也存在精准度、供给度和实效度等短板和不足。审视当下，建议推动机制建设、增加技能训练、制定规培标准、健全配套措施、组建专家委员会等改革思路，探索实行学位教育衔接新模式。

目的:了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法:于2015年10—11月，采用课题组自行编制的调查问卷，对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析；采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数，采用样本聚类分析方法，根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果:乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分，执业风险对其贡献度最大，为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分，经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析，乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分，处于中等水平。聚类分析显示，27.2%(277/1 018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态，30.3%(309/1 018)处于"中等"状态。象限分析显示，35.5%(361/1 018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论:当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高，获得的情感性支持较多，而工具性支持力相对不足。