本文综述应用乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒感染者作为肺移植供者的临床实践，探索其固有的局限性，为扩大标准供者供肺移植提供新的思路。

器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的最有效途径，但由于器官资源的短缺，器官移植工作者穷尽一切手段，包括安全使用扩大标准供者、一肝二用、加快异种器官来源研究等来增加器官供给。30余年来，随着ABO血型障碍的突破，ABO血型不相容(ABOi)器官移植在一定程度上缓解了器官短缺。为增加对ABOi器官移植现状的了解，推动该项新技术进一步规范开展，特组织本期"ABO血型不相容器官移植"专题，邀请国内多名专家学者共同回顾探讨相关热点问题，以促进我国ABOi器官移植事业的规范、健康发展。

扩大标准供肝是缓解目前移植供肝短缺的重要举措，但由此产生移植术后并发症增加及移植物存活率下降，促使供肝质量优化方式诞生及发展。尤其是机械灌注的发展，对改善供器官质量具有划时代的意义，其中器官保存液的研发尤为重要，本文就供肝低温保存液的发展历程及具体作用作一综述。

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效手段，但供肝的短缺已成为制约肝移植技术的发展的瓶颈。如何有效利用扩大标准供者供肝如心脏死亡器官捐献(DCD)供肝、脂肪变性供肝、老年供肝等已成为解决上述问题的关键。然而，由于边缘供肝自身合并的病理性改变，往往导致移植术后出现各种并发症，甚至患者死亡。在诸多并发症中，移植物原发性无功能(PNF)是最为严重的并发症之一，是移植物存活率、患者死亡率及预后效果的决定性因素。本文就肝移植术后该并发症的研究进展进行综述。

肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段。我国是世界肝移植第二大国，为解决供肝短缺的瓶颈问题，扩大标准供肝的修复和功能提升是目前重要的研究方向。面向未来，基于医工信交叉融合创新平台，探求干细胞命运调控、器官修复与组织再生的基础理论突破，开展全国多中心、引领性的临床研究至关重要。由此，笔者综合国内外循证医学证据、最新研究成果及临床经验，基于“机械灌注+”的新理念，探索多组学技术、分子生物学技术、信息化技术、自动化技术、纳米靶向递送技术等与传统机械灌注技术相结合的新模式，以期实现实时、无创、智能化的供肝质量评估和检测，建立扩大标准供肝修复与功能提升的技术新体系，安全、有效地拓展供肝来源，降低移植后并发症风险，改善受者预后，从而推动我国肝移植事业更高质量发展。

为缓解供器官短缺这一全球性问题，边缘供肝逐渐应用于临床肝移植，但同时也增加早期移植物功能不全、原发性移植物失功等并发症的风险。如何有效提升边缘供肝质量是目前移植界的主要研究方向之一。机械灌注是目前提升供肝质量的关键手段，在提升扩大标准供肝质量、减轻缺血再灌注损伤中发挥出了巨大的优势。近年来，细胞与基因治疗技术飞速发展，联合机械灌注的优化策略实现了针对人体局部脏器的精准定向干预，在优化边缘供肝质量、提升受者长期存活率等方面展现出巨大潜力，有望成为推动机械灌注和器官修复再生技术发展的全新引擎。

肝移植是治疗终末期肝病的最有效方法之一。随着我国肝移植事业的不断发展，供肝短缺、质量参差不齐及保存运输技术落后等诸多问题逐渐凸显。近年来，新一代器官保存运输技术常温机械灌注逐渐得到发展，同时在修复扩大标准供肝、评估供肝质量、体外干预治疗等方面展现出不凡的优势，将对肝移植事业产生重大而深远的影响。

目的:观察聚乙醇酸（PGA）神经导管降解和生物相容性的相关性能和数据。方法:2022年1月至2022年8月,北部战区总医院烧伤整形科将PGA神经导管浸泡在15 ml生理盐水中进行体外降解实验,实验周期为12周,每周测量浸泡液pH值并计算质量损失率。体外生物相容性实验有实验组和对照组,实验组将含有10%胎牛血清的DMEM培养基作为浸提介质,对照组为单纯浸提介质,将PGA神经导管浸泡在浸提介质中,在（37±1）℃下浸提（72±2）h。分别在24 h、48 h、72 h测量实验组与对照组pH值。将培养好的大鼠许旺细胞（RSC 96）分别用实验组和对照组72 h浸提液制成单细胞悬液,接种至96孔板中,进行噻唑蓝（MTT）实验,观察PGA神经导管对RSC 96增殖的影响。将RSC 96分别以实验组和对照组浸提液孵育24 h后进行Transwell实验，观察PGA神经导管对RSC 96迁移的影响。体内降解和生物相容性实验,共计24只成年雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只,于大鼠右后肢股二头肌和臀大肌之间钝性分离扩大肌间隙,将PGA神经导管（实验组）和Neurotube（对照组）包埋在间隙中,分别在术后2、4、8、12周进行大体观察对比、血常规、肝肾功能检查和组织学检查,评估PGA神经导管降解和生物相容性。采用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计学分析,所得采用均数±标准差（Mean±SD）表示,组间比较采用 t检验,组内及组间比较采用Turkey法, P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:PGA神经导管体外降解4周时降解率为（1.470±0.026）%,之后降解率逐渐加快,至12周时降解率为（32.180±0.040）%。前2周pH下降较慢,2周时pH值为6.200±0.061,在第3周时pH值明显下降至3.930±0.118,此后pH下降速度较慢,至12周时pH值为2.560±0.003。MTT和Transwell实验结果表明,PGA神经导管浸提液对RSC 96的增殖和迁移无影响,与对照组相比,差异无统计学意义（ P>0.05）；体内降解包埋实验结果显示,术后2周,两组神经导管均表现出良好的支撑性,术后4~12周,两组神经导管开始逐渐变软、塌陷,但导管完整；血常规及肝、肾功能检查,在实验组和对照组同期两组比较、组内各时间点与术前比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。术后2、4、8、12周解剖大鼠肝脏和肾脏形态结构无明显异常；组织学检测结果显示,两组大鼠导管周围肌肉组织无明显变性坏死,炎症细胞无明显浸润,肌肉组织形态未见明显异常。 结论:PGA神经导管生物在本实验条件下，体外可降解性及生物相容性良好,为下一步进行修复神经缺损实验提供依据。

肝脏移植是儿童终末期肝病以及部分代谢性疾病的有效治疗方法，目前对供体的需求量远远超过实际可获得的供体肝脏数量。在儿童肝脏移植领域，由于缺少年龄及大小匹配的肝脏，儿童肝脏移植候选受者的死亡率高于成人肝脏移植候选受者。随着肝移植技术水平的提高，目前扩大标准供体的使用越来越多(扩大标准供体是指过去认为不能用的供体，经供体可用的标准扩大以后认为其可使用、但存在一定风险的一类供体；在过去扩大标准供体也被称为边缘供体，近些年由于供体短缺问题严重，边缘供体的使用呈现逐渐增多的趋势)，新型肝移植手术方式的应用也越来越广泛，且效果满意。本文将系统阐述扩大儿童肝脏移植供体来源的途径。

由于捐献数量与受体需求间的差距日益扩大，扩大标准供者(extended criteria donors，ECD)来源的器官已成为现阶段供肝的主要来源之一。然而，接受此类供肝的受者移植术后缺血性胆病(ischemic type biliary lesions，ITBL)的发生率显著升高。虽然ITBL的发病机制尚未完全阐明，但术前胆管损伤(bile duct injury，BDI)被认为与移植后ITBL密切相关。近年来，肝脏机械灌注领域取得了重大进展，常温机械灌注(normothermic machine perfusion，NMP)已成为评估ECD供肝质量的重要手段。NMP下如何评估供肝BDI程度，对ECD供肝的评估和应用具有十分重要意义。本文对近年来NMP对胆管系统的可能影响、评估BDI的不同方法以及正在研究的新型生物标志物和治疗策略进行文献综述，以期为NMP下胆管损伤的评估和修复提供思路。