目的 初步探明以无卒中型烟雾病为代表的慢性脑缺血患者的睡眠质量及影响因素,分析睡眠质量与术后缺血症状和卒中的相关性.方法 前瞻性纳入138例经影像学确认的无卒中型烟雾病患者,收集患者的性别、年龄、首发症状、合并基础疾病等临床资料.使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的术前睡眠质量,使用HAMD-17和MoCA分别评估患者的术前抑郁状态和认知功能.比较睡眠质量正常组和睡眠质量下降组患者的临床特征、认知功能与抑郁状态,使用多因素logistic回归分析影响患者睡眠质量的危险因素,并对接受脑血管重建术治疗的患者进行随访,分析两组患者术后缺血症状发作、卒中发生率的差异.结果 共52例(37.7％)烟雾病患者存在睡眠质量下降.睡眠质量下降组患者较睡眠质量正常组具有更高的年龄(P=0.002)、更差的认知功能(P=0.017)和更明显的抑郁倾向(P=0.012).多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR 1.05,95％CI 1.01～1.09,P=0.021)和HAMD-17评分(OR 1.11,95％CI 1.01～1.23,P=0.035)是患者睡眠质量下降的独立危险因素.在术后随访中,术前存在睡眠质量下降的患者有更高的缺血症状发生率(P=0.008).两组患者术后新发卒中率差异无统计学意义.结论 无卒中型烟雾病患者存在较高比例的睡眠障碍,且与患者术后缺血事件发生相关,在临床诊疗中应加强对烟雾病患者睡眠质量的评估和干预.

重性抑郁障碍又称临床抑郁症,具有发病率高、致残率高、治愈率低等特点.传统的抗抑郁药物起效缓慢、治愈率低,对难治性抑郁症治疗效果不佳.有研究提示,非选择性N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂氯胺酮,单次亚麻醉剂量治疗即可产生快速起效和持续的抗抑郁作用,并且对难治性抑郁症患者有效,明显缓解了难治性抑郁症患者的自杀倾向,但其作用机制尚不完全清楚.既往研究显示,氯胺酮的抗抑郁作用机制可能涉及单胺能系统、谷氨酸能系统、多巴胺能系统,该文将从以上几个系统分别总结氯胺酮抗抑郁的药理学机制,并对未来的研究方向进行展望.

目的 探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型.方法 采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度.结果 自杀倾向的总体检出率为15.4％,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0％、3.3％和8.0％.Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P＜0.05).基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.72～0.87,P＜0.05).结论 儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施.

目的:探讨具身情绪操控对抑郁倾向个体情绪面孔注意偏向的影响。方法:2018年6—12月共选取91名抑郁倾向大学生，采用3(具身情绪启动类型：积极情绪、消极情绪、无启动)×2(情绪面孔：愉悦、悲伤)的混合试验设计，基于情绪面孔点探测范式测量注意偏向。采用SPSS 22.0软件对数据进行重复测量方差分析。结果:在注意偏向方面，具身情绪启动类型和情绪面孔的交互效应显著[ F(2，88)＝5.97， P＝0.004， ηp2＝0.119]。进一步简单效应分析显示，在愉悦面孔条件下，启动具身积极情绪的被试注意偏向高于启动具身消极情绪的被试注意偏向[(14.30±18.23)ms，(－6.53±38.17)ms， P<0.05]，启动具身消极情绪的被试注意偏向低于无具身情绪启动的被试注意偏向[(－6.53±38.17)ms，(9.16±30.62)ms， P<0.05]；在悲伤面孔条件下，启动具身消极情绪的被试注意偏向[(28.22±35.33)ms]高于启动具身积极情绪的被试注意偏向[(11.71±29.24)ms， P<0.05]和无具身情绪启动的被试注意偏向[(7.63±30.60)ms， P<0.05]。 结论:具身情绪启动能影响抑郁倾向个体的注意偏向。

目的:探讨抑郁倾向、组织支持感、情绪稳定性与职业倦怠的关系以及对职业倦怠的交互作用，为改善医生的职业倦怠状况提供参考依据。方法:于2015年6至8月，采用整群随机抽样方法，应用《Maslach职业倦怠调查普适量表》《组织支持感量表》《艾森克人格问卷简式量表中文版》和《流调用抑郁自评量表》对郑州市某市级医院389名医生进行横断面调查，采用多元回归分析探究组织支持感、情绪稳定性对抑郁倾向影响职业倦怠的交互作用。结果:389名医生中，男性147人，女性242人；年龄 M（ P25， P75）为33.0（29.0，40.0）岁；工龄 M（ P25， P75）为7.0（4.0，16.0）年。医生的职业倦怠与抑郁倾向、情绪稳定性均呈正相关（ r=0.571、0.453， P<0.01），与组织支持感呈负相关（ r=-0.260， P<0.01）。抑郁倾向、组织支持感和情绪稳定性的交互作用有统计学意义（ β=-0.002， P<0.05），单独解释职业倦怠变异的1.0%（Δ R2=0.010），其中情绪稳定性的正向效应影响较大（ β=0.550），抑郁倾向的正向效应次之（ β=0.494）。在抑郁倾向增加时，高组织支持感、情绪稳定医生的职业倦怠感高于高组织支持感、情绪不稳的医生和低组织支持感的医生（ P<0.01）。 结论:情绪稳定性是影响抑郁倾向对医生职业倦怠作用的主要因素，情绪稳定、高组织支持感的医生在抑郁倾向增强时职业倦怠感更强。

作为治疗抑郁症的有效心理干预措施可能会间接影响与自杀相关的结果。来自欧洲的研究者们分析了在抑郁症心理治疗试验中将自杀想法和行为作为入选标准、结果和不良事件的情况。

目的:探讨认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗对抑郁症残留症状及社会功能的影响。方法:选取2019年11月至2021年3月湖州市第三人民医院收治的100例抑郁症残留症状患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予氟西汀治疗，观察组给予氟西汀+认知行为疗法+经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗前后的抑郁症状、社会功能、认知功能、自杀倾向，记录治疗中的不良反应发生率，比较治疗后抑郁症残留症状及类型。结果:治疗后1个月、3个月观察组的贝克抑郁量表(BDI)评分均低于对照组(均 P<0.05)，个人与社会表现量表(PSP)评分、认知功能评分均高于对照组(均 P<0.05)。治疗后3、6个月观察组自杀意念自评量表评分均低于对照组(均 P<0.05)。治疗期间观察组的不良反应发生率(2.00%)低于对照组(14.00%， P<0.05)。治疗后观察组的无残留症状患者占比高于对照组( P<0.05)。 结论:采用认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗抑郁症残留症状患者的有效性及安全性高，可有效改善其抑郁残留症状，提高认知功能、社会功能及生活质量，降低自杀倾向。

目的:选取2013-2016年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列人群为研究对象，探讨生活方式各因素与抑郁症状的关系，为开展生活方式干预和防治抑郁症提供参考依据。方法:采用横断面研究，对24 256名研究对象进行抑郁自评量表（SDS）评估抑郁症状、生活方式调查问卷以及体格检查。采用SAS 9.3软件，将SDS评分按总分<45和≥45分为无抑郁症状组和抑郁症状组，分析生活方式各因素与抑郁症状的关系。结果:研究对象中SDS≥45分占16.59 %。基线调查显示：与无抑郁症状组人群相比，抑郁症状组人群有较高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比（NLR）水平（ P<0.01）、有较低的BMI、总能量摄入和身体活动量（ P<0.000 1）；并倾向于少吃植物性膳食模式、较多的食用动物性食物膳食模式及甜食和水果膳食模式（ P<0.000 1）。抑郁症状组人群中吸烟者的比例较高、偶尔饮酒者比例较低（ P<0.01）；有较多的女性、独居者、文化程度低、家庭月总收入低；每日室外时间>5 h者比例较高；而管理人员、已婚者和喜欢与亲友来往者比例较低。logistic回归多因素分析结果显示：男性、年龄、NLR、吸烟（ OR=1.14，95 %CI：1.03~1.26）、已戒酒状态、动物性食物膳食模式（ OR=1.41，95 %CI：1.35~1.46）、甜食和水果膳食模式（ OR=1.17，95 %CI：1.13~1.22）、睡眠时间>7.5 h/d、室外活动时长3~5 h/d、室外活动时长>5 h/d与抑郁症状呈正相关（ P<0.05）；而BMI（ OR=0.98，95 %CI：0.97~0.99）、文化程度（ OR=0.76，95 %CI：0.70~0.82）、管理人员、家庭月总收入（ OR=0.63，95 %CI：0.58~0.68）、总能量摄入、身体活动量（ OR=0.86，95 %CI：0.84~0.89）、已婚状态、喜欢与亲友来往与抑郁症状呈负相关（ P<0.05）。 结论:生活方式各因素与抑郁症状密切相关，开展生活方式干预抑郁症将成为抑郁症防治的新途径。

目的:探讨银屑病和PsA的临床特征、伴发疾病及治疗现状的差异，为PsA的早期识别提供线索。方法:纳入2020年11月至2021年5月于北京大学人民医院风湿免疫科和皮肤科就诊的225例银屑病和299例PsA患者，经患者知情同意后现场完成调查问卷。分析比较诊断PsA和银屑病患者之间的临床特征、伴发疾病、心理健康评估及治疗现状的差异。计数资料以例数（%）表示，组间比较采用 χ2检验；采用多因素Logistic回归进行危险因素分析； P<0.05为差异有统计学意义。 结果:指/趾炎[ OR值（95% CI）=8.439（4.677，15.226）， P<0.001]、臀部疼痛[ OR值（95% CI）=3.442（1.829，6.480）， P<0.001]、足跟痛[ OR值（95% CI）=2.621（1.652，4.157）， P<0.001]以及腰背痛[ OR值（95% CI）=1.924（1.156，3.203）， P=0.012]与PsA发生密切相关。PsA和银屑病患者最常伴发的3种疾病均为超重[43.1%（129/299）、29.3%（66/225）]、脂肪肝[（28.4%（85/299）、23.1%（52/225）]及高血压[24.1%（72/299、13.3%（30/225）]。进一步年龄分层分析显示，30~49岁的PsA患者发生骨质疏松的比例高于银屑病患者[30~39岁：12.5%（10/80）与1.5%（1/65）， χ2=6.14， P=0.013；40~49岁：19.2%（15/78）与2.0%（1/51）， χ2=8.46， P=0.004]；40~49岁的PsA患者发生高血压的比例高于银屑病患者[7.0%（21/78）与2.7%（6/51）， χ2=4.99， P=0.026）]；≥60岁PsA患者发生脂肪肝的比例高于银屑病患者[（46.0%（23/50）与29.1%（7/24）， χ2=4.99， P=0.025）]，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。PsA中47.1%（141/299）患者有焦虑倾向、45.2%（135/299）伴有睡眠障碍、41.8%（125/299]有抑郁倾向，也分别高于银屑病患者[（44.4%（100/225）、40.0%（90/225）及36.9%（83/225）]，但2组之间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PsA患者伴发慢性疾病和心身问题的比例较高，需要临床医生特别关注。伴有足跟痛、指/趾炎、腰背痛及臀部疼痛的银屑病患者，需要警惕PsA。

目的:探究大学生群体中无聊倾向性在焦虑抑郁情绪与生命意义感的中介作用。方法:选取石家庄市三所高校大学生590人开展问卷调查，内容包括：一般调查表、无聊倾向性量表(boredom proneness questionnaire，BPQ)、生命意义感量表(meaning in life questionnaire，MLQ)、健康抑郁症状群量表(patient health questionnaire，PHQ-9)及广泛性焦虑量表(general anxiety disorder-7，GAD-7)。采用SPSS 20.0对数据进行Spearman相关分析和分层回归分析，后采用Amos 24.0分析无聊倾向性在焦虑、抑郁情绪与生命意义感的中介作用。结果:相关性分析显示，无聊倾向性总分和生命意义感总分( r＝-0.260， P<0.05)，学历( r＝-0.110， P<0.05)呈负相关；无聊倾向性总分与抑郁总分( r＝0.649， P<0.05)，焦虑总分( r＝0.555， P<0.05)呈正相关。中介效应模型拟合较好(χ 2/ df＝0.582，GFI＝1.000，AGFI＝0.994，RMSEA＝0.000)。无聊倾向性在焦虑与生命意义感之间起部分中介作用(标准化效应值＝-0.054)；在抑郁与生命意义感之间起完全中介作用(标准化效应值＝-0.175)；在学历与生命意义感之间起完全中介作用(标准化效应值＝0.025)。 结论:无聊倾向性在生命意义感相关因素中起中介作用，应重视大学生群体的心理发展。