目的:评价快充式经鼻湿化高流量通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术的效果。方法:选择行无痛胃镜检查术的患者100例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥30 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝50)：鼻导管吸氧组(C组)和快充式经鼻湿化高流量通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组连接快充式经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧30 L/min。静脉注射负荷剂量丙泊酚1.5～2.5 mg/kg后，C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组氧流量调整为70 L/min，随后开始胃镜操作。根据患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，每次静脉注射丙泊酚0.2～0.5 mg/kg。记录胃镜检查时间、丙泊酚总用量和苏醒时间；记录T组术后5 min内和30 min内与通气相关不良事件(气道损伤和气压伤)发生情况。记录胃镜检查过程中与缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧)发生情况和不良事件处理措施(增加通气氧流量、开放气道、面罩辅助通气和气管插管行机械通气)使用情况。记录患者、操作者和麻醉医生的主观满意度评分。记录胃镜检查过程中体动、呕吐、反流、支气管痉挛和呛咳等的不良反应发生情况。 结果:与C组比较，T组胃镜检查时间缩短，丙泊酚用量增加，亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，开放气道使用率及面罩通气使用率降低，体动和呛咳发生率降低( P<0.05)。T组术后未见与通气相关不良事件的发生。 结论:快充式经鼻湿化高流量通气可安全、有效地用于肥胖患者无痛胃镜检查术。

目的:评价年龄因素对右美托咪定滴鼻用于经胸心脏超声(TTE)检查患儿镇静药效学的影响。方法:选取本院2019年8月至2022年5月行TTE检查的患儿，年龄1~24月，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。试验Ⅰ：根据患儿年龄分为4组：1~6月龄组、7~12月龄组、13~18月龄组和19~24月龄组。右美托咪定滴鼻起始剂量为2.0 μg/kg，剂量梯度为0.1 μg/kg，采用序贯法进行试验，采用Dixon-Massey法计算右美托咪定镇静的ED 50及95%可信区间。试验Ⅱ：100例患儿按年龄分为4组( n＝25)：1~6月龄组、7~12月龄组、13~18月龄组和19~24月龄组。再按右美托咪定滴鼻剂量随机分为5个亚组( n＝5)：2.1 μg/kg亚组、2.2 μg/kg亚组、2.3 μg/kg亚组、2.4 μg/kg亚组和2.5 μg/kg亚组。合并试验Ⅰ和Ⅱ，采用probit法计算右美托咪定镇静的ED 95及95%可信区间。 结果:共纳入220例患儿。各组右美托咪定镇静的ED 50和ED 95比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于1~24月龄患儿，右美托咪定滴鼻用于TTE检查镇静的药效学无明显年龄差异。

1例50岁男性患者因银屑病自行购买斑蝥虫体研粉调成糊状全身大面积外用。数分钟后，患者用药部位出现红斑和水疱；数小时后紫红色斑片和水疱弥漫至全身，表皮松弛、剥脱，并出现全身中毒症状。1 d后患者出现呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤、严重低蛋白血症、凝血功能异常等多器官衰竭。诊断为外用斑蝥致大疱性表皮松解症，给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗，静脉滴注人免疫球蛋白，补充人血白蛋白、床旁血液滤过、呼吸机辅助通气等治疗。但患者病情迅速加重，12 h后因多器官衰竭而死亡。

目的:对比右旋氯胺酮和舒芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果，探讨右旋氯胺酮和舒芬太尼用于小儿日间手术麻醉的有效性与安全性。方法:选择2020年3月至2020年8月在湖南省儿童医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的80例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为右旋氯胺酮组(SK组， n＝40)和舒芬太尼组(SF组， n＝40)。两组麻醉诱导方法：SK组为右旋氯胺酮1.0 mg/kg静脉注射，SF组为舒芬太尼0.2 μg/kg静脉注射。观察两组患儿麻醉诱导前(T 0)、诱导即刻(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)、手术开始后5 min(T 4)、手术结束时(T 5)、离开手术室(T 6)7个时点的血流动力学变化，术后自主呼吸恢复时间，麻醉苏醒时间，围手术期不良事件发生情况，以及术后躁动和疼痛评分情况。 结果:SK组术后自主呼吸恢复时间为(4.2±1.8) min，麻醉苏醒时间为(24.2±4.5)min；SF组自主呼吸恢复时间为(5.1±1.9)min，麻醉苏醒时间为(29.3±7.3)min；SK组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间较SF组缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为0(0，0.75)、0(0，0.75)，躁动评分分别为2(2，2)、2(2，2)；SF组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为1(0，1)、2(0，4)，躁动评分分别为2(2，2.75)、2(2，4)；SK组术后30 min和术后1 h的疼痛评分及躁动评分均低于SF组，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组麻醉诱导时发生呛咳1例(1/40，2.5%)，SF组有7例(7/40，17.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组不同时点血流动力学指标均稳定，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与舒芬太尼相比，右旋氯胺酮麻醉诱导具有较强的镇静、镇痛作用，患儿术后自主恢复更早，苏醒更快，不良事件发生率较低，可作为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术较好的镇静镇痛药物选择。

目的:评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法:择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例，年龄3～36个月，体重5～20 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术，2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定：双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定：将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴，每个穴位按揉约1 min后，经鼻给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家，每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次)，持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录术后恢复时间和夜间睡眠质量改善情况。结果:与经鼻给予右美托咪定比较，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定镇静成功率和夜间睡眠质量改善率升高( P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与经鼻给予右美托咪定相比，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定可提高患儿经胸超声心动图检查术的镇静成功率，改善镇静后夜间睡眠质量。

目的:观察不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响。方法:本研究为前瞻性研究。纳入2020年7月至2022年2月在湖南省儿童医院择期行全身麻醉复合骶管麻醉下隐匿型阴茎整复术及尿道成形+阴茎屈曲矫正术的120例患儿为研究对象，年龄6~12岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为4组：C组(生理盐水组)、D1组(右美托咪定0.25 μg·kg －1·h －1)、D2组(右美托咪定0.5 μg·kg －1·h －1)和D3组(右美托咪定0.75 μg·kg －1·h －1)，每组各30例。均采用七氟醚吸入诱导，置入喉罩后在超声引导下行骶管阻滞麻醉。记录右美托咪定用药前(T0)、用药后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔除喉罩时(T6)、呼之争眼时(T7)以及定向力恢复时(T8)共9个时间点的麻醉深度监测数值，记录患儿术中各时间点的呼气末七氟醚浓度(ETsevo)、心率(heart rate，HR)及平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)。术后第2天对患儿及其家属进行随访，了解患儿是否出现术中知晓或其他术后精神、行为改变等。 结果:四组患儿术中脑电双频指数(bispectral index，BIS)：D3组BIS值在T1、T2、T3、T4、T5时间点较C组和D1组均明显降低( P<0.05)；D3组在T4、T5时间点的BIS值明显低于D2组( P<0.05)；D1组在T0~T8各时间点的BIS值与C组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。四组患儿术中的ETsevo变化：术中T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点，D2和D3组的ETsevo均较C组和D1组明显降低( P<0.05)，除T2时间点，D1组在T0、T1、T3、T4、T5、T6的ETsevo与C组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。D3组和D2组之间比较差异无统计学意义( P>0.05)。四组患儿术中不同时间点的血流动力学：与C组相比，D1、D2和D3组在T3、T4、T5、T6的MAP明显降低( P<0.05)；D1、D2和D3组患儿的HR在T3、T4、T5、T6时间点明显低于C组( P<0.05)；D3组患儿的HR在T6~T8 3个时间点均低于C、D1和D2组( P<0.05)。四组患儿无一例出现术中知晓以及术后精神、行为改变。 结论:儿童术中持续泵入0.25 μg·kg －1·h －1的右美托咪定不会影响七氟醚麻醉的深度；超过0.5 μg·kg －1·h －1剂量的右美托咪定持续泵注可能会增加术中七氟醚的麻醉深度。

目的:观察大剂量布地奈德（BUD）联合异丙托溴铵（IB）雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者气道重塑及黏液分泌的影响。方法:选取温岭市中医院2020年1月至2021年6月收治的AECOPD患者90例为观察对象，根据门诊单的单双号分为常规剂量组（单号）和大剂量组（双号），每组45例。在常规治疗基础上，常规剂量组IB雾化吸入，0.5 mg/次，持续20 min，3次/d；加用BUD混悬液，雾化吸入，2 mg/次，持续20 min，2次/d，吸后漱口。大剂量组予大剂量BUD联合IB雾化治疗：BUD混悬液雾化吸入，4 mg/次，持续20 min，2次/d；IB雾化吸入用法及用量同对照组，吸后漱口。均治疗7 d，比较两组临床疗效；于治疗前、治疗7 d，比较两组患者气道重塑水平［血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白细胞介素8（IL-8）］、气道黏液分泌情况［痰液黏蛋白5ac（MUC5ac）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）］；比较两组不良反应发生率。结果:大剂量组治疗总有效率［95.56%（43/45）］高于常规剂量组［82.22%（37/45）］（χ 2=4.05， P < 0.05）；治疗7 d后大剂量组MMP-9［（416.96±30.96）μg/L］、IL-8［（6.33±1.03）μg/L］均低于常规剂量组［（452.25±32.16）μg/L、（7.85±1.24）μg/L］（ t=5.30、6.32，均 P < 0.001）；治疗7 d后大剂量组MUC5ac［（1.33±0.21）μg/L］、NE［（4.06±1.03）μg/L］均低于常规剂量组［（1.58±0.23）μg/L、（5.11±1.14）μg/L］（ t=5.38、4.58，均 P < 0.001）；大剂量组不良反应发生率［8.89%（4/45）］与常规剂量组［4.44%（2/45）］对比，差异无统计学意义（χ 2=0.71， P > 0.05）。 结论:大剂量BUD联合IB雾化治疗AECOPD患者，可改善患者气道重塑，减轻气道黏液高分泌状态，疗效确切。该研究成果具备显著创新性和科学性。

目的:观察普罗雌烯阴道胶丸局部应用时不同给药方案治疗绝经后女性尿道综合征的疗效及安全性。方法:选取慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院2021年1月至2022年6月收治的绝经后女性尿道综合征患者120例为观察对象，采用随机数字表法分为治疗A组和B组，每组60例。治疗A组以普罗雌烯阴道胶丸10 mg阴道纳入，每天1次；治疗B组以普罗雌烯阴道胶丸10 mg阴道纳入，每天2次，两组均治疗20 d为一个疗程。比较两组症状改善情况、下尿路症状评分量表评分（LUTS）、生活质量评分（QOL）、血清雌二醇、促卵泡激素、子宫内膜厚度。结果:治疗后，A组尿不尽［（2.51±1.76）分］、排尿时间间隔［（2.66±1.08）分］、间断性排尿［（2.61±1.45）分］、憋尿困难［（2.48±1.42）分］、尿线变细［（2.85±1.03）分］、排尿用力程度［（2.48±1.42）分］和夜间排尿次数［（2.52±1.72）分］评分均显著低于B组［（3.15±1.35）分、（3.23±1.14）分、（2.99±1.57）分、（3.08±1.09）分、（3.45±1.72）分、（3.25±1.08）分、（3.21±1.87）分］（ t=10.57、9.78、13.83、10.34、9.35、12.34、9.45，均 P < 0.05）；A组生活质量评分［（2.45±0.86）分］显著低于B组［（3.51±0.92）分］（ t=5.45， P < 0.05）。两组治疗前后雌二醇、促卵泡激素及子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。两组均无不良反应发生。 结论:普罗雌烯阴道胶丸局部应用可改善绝经后女性尿道综合征症状，并且以10 mg阴道纳入，每天1次给药方案能取得更佳的疗效，且安全性佳。该研究具备显著创新性和科学性，值得临床推广使用。

目的:评价神经胶质源性神经营养因子(GDNF)经鼻给药对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响。方法:健康老龄SD大鼠40只，雌雄不拘，21～23月龄，体重480～600 g，采用随机数字表法将其分为4组( n＝10)：假手术组(S组)、外科手术组(O组)、低剂量GDNF经鼻给药组(G1组)和高剂量GDNF经鼻给药组(G2组)。O组、G1组和G2组于水合氯醛麻醉下行剖腹探查手术，S组仅行假手术。外科手术或假手术后连续3 d，G1组和G2组分别每天经鼻吸入GDNF 25和50 μg(溶于PBS 25 μl)，S组和O组分别每天经鼻吸入PBS 25 μl。术后第3～7天行Morris水迷宫实验；实验结束后处死大鼠，取海马组织，采用Western blot法检测GDNF、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、IL-1β、TNF-α、活化的caspase-3和Bax的表达水平。 结果:与S组比较，O组术后第5～7天逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，目标象限停留时间缩短，海马GDNF表达下调，IL-1β、TNF-α、HMGB1、活化的caspase-3和Bax表达上调，G1组和G2组穿越平台次数减少，目标象限停留时间缩短，海马IL-1β和TNF-α表达上调( P<0.05)；与O组比较，G1组和G2组术后第5～7天逃避潜伏期缩短，穿越平台次数增加，目标象限停留时间延长，海马GDNF表达上调，TNF-α、HMGB1、活化的caspase-3和Bax表达下调，G1组海马IL-1β表达下调( P<0.05)；与G1组比较，G2组海马TNF-α表达下调( P<0.05)，其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:GDNF经鼻给药可改善老龄大鼠术后认知功能障碍，其机制可能与抑制神经炎症反应和神经细胞凋亡有关。

目的:观察舒芬太尼联合布洛芬注射液用于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及不良反应，探讨布洛芬注射液对于小儿围手术期镇痛的有效性和安全性。方法:选取湖南省儿童医院2020年9月至2021年9月收治的120例先天性拇指多指畸形患儿作为研究对象，均于全麻下行多指切除截骨矫形克氏针内固定术。诱导给药采取舒芬太尼0.3 ug/kg、丙泊酚2~4 mg/kg静脉推注。依据围手术期是否使用布洛芬注射液分为布洛芬组( n＝60)和对照组( n＝60)，两组术后均使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼0.04 μg·kg -1·h -1持续泵注)；布洛芬组手术后联合使用布洛芬注射液，单次给药剂量为10 mg/kg，每8 h给药1次，给药持续至术后48 h；对照组在相同时间给予等量生理盐水。观察两组术后镇痛效果以及不良反应情况。 结果:布洛芬组患儿术后2 h、8 h、24 h及48 h的FLACC疼痛评估量表(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool)评分均低于对照组( P<0.01)；PCA按压次数少于对照组( Z＝-6.161， P<0.01)；术后舒芬太尼总计用量均值为18.01 μg，低于对照组的24.05 μg( t＝-7.289， P<0.01)；镇痛补救率为6.7%(4/60)，低于对照组的20.0%(12/60)，差异有统计学意义( χ2＝4.615， P＝0.032)；术后镇痛满意度评分及睡眠满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。两组患儿术后头晕、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；对照组术后发热患儿例数多于布洛芬组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:布洛芬注射液可安全应用于小儿手术后镇痛；相比单纯使用舒芬太尼，术后联合布洛芬注射液可获得更好的镇痛效果，且能减少阿片类药物的用量，用于小儿手术后镇痛安全有效。