目的 对移动医疗在患者居家管饲营养管理中的研究进行范围综述,为未来研究和临床实践提供参考.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2024年2月18日.按照范围综述框架,由2名研究者进行文献筛选、资料提取及汇总分析.结果 共纳入24篇文献,9项研究基于出院计划模式、医院到家庭营养管理模式、指导护理模式等理论模式进行管理.主要形式为应用程序、通信软件和网站平台.管理内容包括健康指导、定期评估、会诊转诊、自我管理、健康档案、服务预约、同伴支持.评价指标涉及患者身心健康、自我管理能力、照护者能力、家庭负担、患者评价.结论 移动医疗在居家肠内管饲营养管理中起到了一定的积极作用,未来应成立多学科团队,开展高质量研究,不断完善移动医疗管理的形式及内容.

近年来手术技术的进步使得直肠癌根治术后的复发率明显下降，但仍有2.4%~10.0%的直肠癌患者存在手术后局部复发，即局部复发直肠癌（LRRC）。全盆腔脏器切除术是唯一可能治愈LRRC的方法。近10年来，伴随着多学科综合治疗协作组会诊制度的普及和医学影像学及外科技术的巨大进步，LRRC的治疗模式发生了重大的改变。充分准确的术前评估、个体化的术式选择显著地降低了患者的术后并发症发生率，多学科模式下合理的新辅助放化疗+充分的手术切除范围提高了R 0切除率，让LRRC患者获得了更好的预后。此外，更科学的术后护理提高了患者术后生活质量。本文对近些年LRRC治疗上取得的新进展进行了总结。

目的:探讨医联体内同质化护理模式对压疮护理质量的影响。方法:选择研究对象来自粤北人民医院（牵头单位）和医联体内3家二级医院，研究时间段为2020年1月至2021年12月。两种护理模式实施时间段为2020年1-12月医联体内的3家二级医院采用《基础护理学》的常规护理模式，收集569例压疮患者为研究对象，同时收集568名患者近亲属进行满意度调查；2021年1-12月采用医联体牵头单位组织培训后的同质化护理模式，收集510例压疮患者为研究对象，同时收集512名患者近亲属进行满意度调查。先对医联体成员单位压疮护理存在的问题进行调查，针对问题进行培训，制定医联体内压疮评估流程、会诊规范及双向转诊机制。观察比较两种护理模式下，医联体内下属成员单位护士对压疮护理知识掌握情况、压疮患者及近亲属满意度、压疮愈合数、新发压疮数及向上级医院转诊压疮患者数。结果:2020年压疮患者同质化护理管理模式实施后，下级成员单位护士压疮护理知晓评分、专业知识评分（5.91分、37.4分）明显高于实施前（5.40分、15.15分）（护理知晓评分： t=9.28， P < 0.05；专业知识评分： t=176.77， P < 0.05）。实施同质化护理模式后压疮患者满意度、近亲属满意度明显高于实施前（患者满意度：χ 2=61.08， P < 0.001；近亲属满意度：χ 2=65.28， P < 0.001）。开展同质化护理模式后压疮愈合率和好转率均明显高于实施前（χ 2=41.41， P < 0.001）。同质化护理模式实施后下级医院向上级医院压疮患者转诊数（27例）明显低于实施前（50例）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:构建医联体内同质化护理管理模式，可提高下属成员单位护士护理压疮患者的能力，提高患者及其近亲属的满意度，节约医疗成本，使优质医疗资源下沉，符合国家医改要求。

目的:探讨肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者截肢术的围手术期安全管理，选择合适的方法进行生命体征监测，预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症的有效处理措施。方法:2019年11月北京大学深圳医院收治1例肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者需行截肢手术，通过组织多学科会诊商讨手术方案，反复选择合适用具，多次情景模拟演练，实现对四肢肢端缺如患者进行持续经皮血氧饱和度及无创血压监测，通过彩色超声监视下确定肢体动脉阻断压为术中止血带压力值，采取恰当措施预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症。结果:在多学科团队配合下成功为患者实施截肢术，术中体位摆放舒适，手术过程顺利，术后残肢愈合良好，无术中获得性压疮、院内感染等相关并发症发生。结论:建立多学科合作机制、强化手术室专科组建设、运用循证护理学方法及实际情景模拟演练，可确保四肢重度发育障碍患者及类似的特殊体型、极低体质量等患者的围手术期安全。

目的:了解我国二级和三级医院静脉治疗现状，为加强静脉治疗管理提供参考。方法:本研究为横断面调查，采用便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果:本调查中，在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%～90.0%，平均79.6%；输液2.8～4.3袋/d，人均3.4袋/d。628家（85.3%，628/736）医院开展了中心静脉导管（CVC）技术，595家（80.8%，595/736）医院开展了PICC技术，三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院，差异均有统计意义（ P<0.05）。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。 结论:我国人日均输液量处于较高水平，输液管理亟待加强；静脉治疗技术得到了快速发展，静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍，静脉治疗专科护士工作地点得到拓展，工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性，二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。

目的:探讨心血管开业护士在护理实践中的角色作用。方法:本研究采用描述性质性研究方法。采用目的抽样法，于2021年11—12月，对北京市和哈尔滨市三级甲等医院和社区卫生服务中心的心血管领域的护理管理者进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行分析。结果:共提炼出2个主题，分别为心血管开业护士培养的益处（包括促进护理学科发展、满足患者需求、降低医疗成本3个亚主题）和心血管开业护士在护理实践中的作用（包括管理多重用药、参与多学科会诊、监测危重患者病情、提供延续护理、拓宽心血管护理门诊服务范围、主导心脏康复、参与远程健康管理7个亚主题）。结论:心血管开业护士可在心血管疾病护理实践过程中发挥重要的作用，心血管开业护士的培养具有重要的价值与意义。

新型冠状病毒肺炎传染性强，人群普遍易感。儿童作为一个特殊群体，是各种呼吸道感染性疾病的易感人群，由于需要更多的人员照顾和护理，交叉感染风险明显增加。在新型冠状病毒肺炎流行期间如何保障患儿和医护人员自身安全，避免交叉感染，减少麻醉相关并发症，加速患儿康复，是目前亟待解决的问题。基于以上问题，本文将从以下几方面进行逐一介绍：(1)围术期处理：涉及到术前会诊评估、手术的必要性、手术室内安排、手术过程中的注意事项、患儿及医护人员的防护以及运输路线规划；(2)麻醉流程：患儿转运、术前镇静、麻醉方式选择、麻醉诱导、困难气道的鉴别和处理、术中管理以及气管拔管相关问题；(3)术后地表、物表、空气、医疗器械的消毒问题，术后患儿登记和随访；(4)手术室外气管插管术的防护和准备、气管插管操作和注意事项以及气管插管后的判断；(5)中心静脉穿刺置管术的防护和准备、置管选择、麻醉管理以及置管的相关注意事项；(6)门诊镇静中心舒适化诊疗过程中医护人员的防护、镇静方案以及镇静流程；(7)特殊疫情时期患儿院内诊疗操作时的家属签字问题。

目的:探讨护理会诊模式应用于医联体内专科护理管理中的效果。方法:江阴市人民医院在医联体模式下，构建专科护理同质化管理模式，建立医联体内护理质量与安全管理委员会微信联系平台，实施静脉治疗、伤口造口、管道护理等专科护理技术及疑难并发症会诊指导，定期开展专科护理质量安全督查。比较患者在开展医联体护理会诊模式前后的护士工作能力；对100例患者的护理并发症发生情况调查；对100例患者发放护理满意度问卷。结果:开展医联体护理会诊模式后，各项护理工作能力评分均高于开展前，差异有统计学意义( P<0.05)；开展医联体护理会诊模式后的护理并发症较开展前低，差异有统计学意义( P<0.05)；实施医联体护理会诊模式后对护理的满意度较开展前高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理会诊模式应用于医联体内专科护理管理中，能提高护士的临床护理能力，降低临床护理并发症发生率，且能提高患者对护理服务的满意度评价。

目的:探讨护理路径联合PDCA循环管理在卒中患者急诊救护"绿色通道"建设中的改进效果。方法:选取2017年1~12月该院急诊科接收治疗卒中患者作为对照组；选取2018年1月至2019年5月该院实施护理路径联合PDCA循环管理对的急诊救护绿色通道加以改进卒中患者。比较护理管理前后卒中患者在急救绿色通道停留时间、CT检查时间、专科会诊时间及从入院到溶栓治疗时间变化，调查患者及其家属对急诊护理满意程度。结果:2017年全年急诊接收卒中患者561例，急救绿色通道停留时间平均(119.5±48.2)min；实施护理路径联合PDCA循环管理后，2018年全年急诊接收卒中患者520例，绿色通道停留时间(101.4±33.5)min，2019年1~5月接收患者共计563例，绿色通道停留时间(85.3±26.7)min，各阶段急诊停留时间差异有统计学意义( P<0.05)。2019年、2018年急诊卒中患者CT检查时间、专科会诊时间及从入院到溶栓治疗时间较2017年均有所缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。护理管理前后患者及其家属对急诊护理满意程度，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:卒中急救绿色通道建设中实施护理路径联合PDCA循环管理可持续改进急诊护理效果，缩短患者绿色通道停留和相关检查治疗时间，增加急诊护理满意度，在各层医院中具有推广应用价值。

目的:观察接受程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂治疗患者出现的皮肤毒性不良反应，总结其护理措施，为采取相应管理措施提供依据。方法:采用便利抽样法，收集2019年2—10月在北京协和医学院肿瘤医院内科接受PD-1抑制剂治疗的94例患者作为研究对象，将其中出现皮肤毒性反应的37例（39.4%）患者作为研究对象。观察与评估皮肤毒性，同时给予健康教育与心理护理、皮肤毒性反应的护理。结果:37例患者中，34例（91.9%）为皮肤毒性G1级患者，未给予药物治疗，皮疹消退后按照原计划治疗；2例（5.4%）为皮肤毒性G2级患者，药物治疗后皮疹消退，可见散在色素沉着，按照计划进行原方案治疗；1例（2.7%）为皮肤毒性G4级患者，请皮肤科、感染科会诊，体温正常，皮肤黏膜破溃、结痂、脱落，患者病情好转出院。结论:患者接受PD-1抑制剂免疫治疗后可出现不同程度的免疫相关性皮肤毒性反应，需要临床医生及护士进行规范化的治疗及护理，以改善患者生活质量。