突发公共卫生事件发生时，如何在短时间内建立成熟规范的医疗管理体系在救治行动中至关重要 [1]。高效的护理管理体系以及应急处理能力代表一个医疗单位的护理救治水准，在救治过程中同样占据重要位置 [2,3]。因此，构建规范成熟的应急救治管理策略非常重要。急性有机氟中毒是指由于短时内吸入过量有机氟单体、裂解气、残液气或热解气所引起的，以呼吸系统损伤为主的全身性疾病 [4]。急性有机氟中毒可引起肺水肿、呼吸衰竭，同时可损伤心肌、脑、肾等脏器，从而并发多脏器功能损伤，严重者可导致死亡 [5,6]。重度急性有机氟吸入中毒主要引起肺损伤，以肺泡-毛细血管通透性增高性肺水肿和急性炎症反应为主要特征，病情危重，病死率较高 [7]。2021年浙江省衢州发生一起有机氟中毒事故，本院护理部外派护理骨干承担此批患者的救治任务。在救治行动中，迅速建立以患者为中心、以亚专科护理为基本单位、为护理小组长为核心的"一患一团队"应急救治管理策略，为每一位患者制订个体化护理方案。笔者单位参与了此次事故伤员救治，4例为极重度化学性肺炎患者，经过多学科积极救治，治疗效果满意，现将应急救护经验总结如下。

目的:探讨培养护理骨干人才的有效方法和途径。方法:制定护理骨干人才库的选拔条件、培养模式、考评机制等，选拔护理骨干人才，均以承担护理单元总带教工作并完成相应任务的形式进行培养。在为期3年的培养期间，针对培养要求完成了理论、实践的定向培训，期满后进行考核验收，并根据考核结果修订后续培养方案。结果:2015年2月选拔了48名护理骨干人才，考核结果显示，除1人因个人原因退出外，其他均以综合考评得分≥925分的优异成绩期满出库，并在临床、教学、科研、管理、专科等方面表现突出，提高了骨干护士工作满意度，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理总带教任职制骨干培养模式，为骨干人才提供了进步阶梯，明确了努力方向，激发了进取动力，为培养新时期具有综合素养的护理人才提供了新的模式。

目的:探讨柯式模型评价体系在市级专科护士培训中的应用效果。方法:结合省内专科护士培训基地建设及管理方案，建立泰州市专科护士培训基地，并制定相应规章制度，对相关质控检查流程与评价标准予以拟定，应用柯式模型培训体系以比较培训前后专科护士理论及技能成绩、培训满意度、核心能力评价及职务提升与科研发展。结果:培训后，观察组专科护士的理论及技能成绩显著高于培训前，培训后满意度较对照组明显提升，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组核心能力总评分及组织管理能力、临床教学能力、科研创新能力、专科护理能力4个维度评分提升显著，差别均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组专科护士在成为科室骨干、职务提升、论文发展数量及课题申报数量上多于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。但在新技术开展方面与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:柯式模型评价体系切实指导市级专科护士的培训基地建设，且能有效提高专科护士的理论及操作技能，提升了培训满意度及专科护士核心能力，拓展了高素质护理人才队伍。

目的:探讨医院低年资护士基础护理技术操作培训需求及干预对策。方法:采用便利抽样法随机选取2018年5月至2019年8月济宁市兖州区人民医院低年资护士90例为研究对象。通过问卷调查的方式，收集研究对象基本资料及基础护理技术操作培训需求现状，以将基础护理技术操作培训进行规范化。结果:本研究调查结果显示，该院90例低年资护士中有81.1%认为有必要进行基础护理技术操作培训，不同性别、不同年龄、不同文化程度及不同护龄的低年资护士对基础护理技术操作培训的认识，差异有统计学意义( P<0.05)；该院90例低年资护士均接受过岗前培训，91.1%的护士在培训后理论知识得到拓展，只有54.4%的护士技术操作得到规范；在24项基础护理技术操作中，有8项技术需求率达90.0%以上，分别为：无菌操作技术、导尿管安置、口腔护理、鼻饲技术、洗胃技术、药物过敏试验、护理文件书写及吸痰技术。 结论:低年资护士作为医院临床护理团队及护理工作的骨干，应结合临床护理需求及个体化需求，逐步建立系统化、规范化、多层次及科学化的培训方案，充分调动低年资护士的学习兴趣与积极性，引导其熟练掌握各项基础护理操作技术，并进行系统化考核，以促进医院护理团队整体护理质量的提升。

目的:探讨冰山能力素质模型管理在ICU过渡期患者护理安全质量中的应用效果。方法:由科室护理骨干组成护理安全小组，采用冰山能力素质模型分析2018年1~12月导致ICU过渡期患者发生护理不良事件"人"方面的原因，根据原因制定管理对策，实施1年的模型管理。比较管理实施前后ICU过渡期患者的护理不良事件、家属及患者的满意度、ICU重返率等指标。结果:冰山能力素质模型管理实施后，ICU过渡期患者脱管、误吸、气道堵塞等不良事件的发生率低于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)。患者及家属的护理满意度高于管理前，72 h ICU重返率低于管理前，平均住院日短于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:冰山能力素质模型管理能够改进"人"方面的因素，提高ICU过渡期患者的护理安全。

目的:探讨以家庭为中心的赋权模式（FCEM）在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究分析2019年4月至2021年10月安徽省儿童医院收治的107例股骨干骨折皮牵引治疗患者临床资料，其中男67例，女40例；年龄1.5~5.0岁［2.8（2.0，3.5）岁］。骨折类型：斜形骨折50例，粉碎性骨折26例，横断骨折14例，螺旋形骨折17例。55例设为家庭赋权组，实施FCEM护理；52例设为常规护理组，实施常规的家庭康复护理指导。比较两组入院时及皮牵引治疗后1，3，7 d儿童疼痛行为（FLACC）量表评分、皮牵引治疗后1个月治疗依从率、并发症发生率、住院时间及骨折愈合时间。结果:患者均获随访12~18周［13.4（12.7，13.9）周］。两组入院时FLACC量表评分差异无统计学意义（ Ρ>0.05）；家庭赋权组皮牵引治疗后1，3，7 d FLACC量表评分为（4.0±0.7）分、（3.4±0.6）分、（2.4±0.6）分，低于常规护理组的（4.8±0.7）分、（3.9±0.8）分、（3.3±0.5）分（ Ρ均<0.01）。家庭赋权组皮牵引治疗后1个月治疗依从性优51例，良4例，差0例，常规护理组依从性优40例，良9例，差3例；家庭赋权组治疗依从率为92.7%（51/55），高于常规护理组的76.9%（40/52）（ Ρ<0.05）。家庭赋权组并发症发生率为5.4%（3/55），低于常规护理组的21.2%（11/52）（ Ρ<0.05）；家庭赋权组住院时间和骨折愈合时间分别为（15.6±0.3）d，（7.1±0.8）周，短于常规护理组的（16.8±0.3）d，（8.2±0.4）周（ Ρ均<0.01）。 结论:对于股骨干骨折皮牵引治疗患者，FCEM护理可减轻疼痛、提高治疗依从性、减少并发症发生率、缩短住院时间及骨折愈合时间。

目的:探讨集束化护理对股骨干骨折下肢皮牵引治疗患儿不良情绪、治疗依从性、疼痛、并发症、结局及生活质量的影响。方法:以聊城市中医医院2018年4月至2020年3月收治的小儿股骨干骨折患者90例为对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各45例。两组患儿均进行下肢皮牵引治疗，对照组患儿在住院期间进行常规性护理干预，试验组患儿在住院期间进行集术化护理。对比两组患儿的不良情绪、治疗依从性，疼痛程度、生活质量、并发症发生情况、住院时间和骨折愈合时间的差异。结果:护理前，两组患儿不良情绪评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。护理后，试验组患儿不良情绪评分明显低于对照组；试验组患儿治疗依从性明显高于对照组；试验组患儿治疗过程中疼痛程度明显低于对照组；试验组患儿并发症发生率明显低于对照组；试验组患儿住院时间明显短于对照组、骨折愈合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。护理后，两组患儿生活质量评分均优于护理前。且护理后，试验组患儿生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对小儿股骨干骨折行下肢皮牵引治疗患儿进行集术化护理，可有效减轻患儿的疼痛，改善患儿情绪，提高患儿的治疗依从性，减少治疗期间的并发症发生率，缩短患儿住院时间，同时可显著提高患儿的生活质量，促进患儿尽快康复。

目的:探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠在无痛病房中肱骨干骨折患者术后镇痛效果的比较分析。方法:回顾性收集2017年1月至2019年9月解放军总医院第四医学中心住院治疗的200例肱骨干骨折患者，对使用氟比洛芬酯组（100例）和帕瑞昔布钠组（100例）两种镇痛药物的患者药效进行比较分析。结果:术后3 d两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分较术前均显著降低[（4.26±0.96）分比（6.09±1.38）分、（4.04±1.19）分比（6.04±1.11）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；术后两组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后两组均有不同程度的不良反应（37例比17例），其中氟比洛芬酯组出现了较为明显的胃肠道不良反应（22例比3例），差异有统计学意义（ P<0.05）。术后帕瑞昔布钠组患者睡眠无影响较多（20例比8例）。两组患者对住院期间疼痛护理以满意为主。 结论:无痛病房中两种镇痛药物用于肱骨干骨折术后患者均能取得明显的镇痛效果；氟比洛芬酯组患者胃肠道不良反应及睡眠困扰情况均高于帕瑞昔布钠组。良好的疼痛控制会提高患者治疗的满意度。

护理硕士专业学位研究生是未来护理服务骨干，其人文素质高低直接关系到临床护理服务质量。但当前我国很多学校护理专硕研究生学位课程设置缺乏有临床实践特征的人文心理课程模块。本研究提出心理护理临床实践课程框架并进行了实践探索。本课程教学目标为提升护理硕士专业学位研究生的护患沟通、人文关爱、叙事护理及系统干预能力；课程内容整合了护患沟通、巴林特小组、叙事护理、安宁疗护、家庭干预及团体干预等模块的理论与实践内容；教学方法融合了案例教学、体验式教学、角色扮演等多种手法。教学效果评价显示，学生在课程实践过程中心理护理临床实践能力得到了提升。该课程的实践探索为提升护理硕士专业学位研究生培养效果提供了有益的参考。

为了建设重庆市口腔护士规范化培训基地,探索完善口腔护理人才培养体系,口腔护士规范化培训管理领导小组通过构建以岗位胜任力为核心的培训方案、建立以仿真口腔诊室为基础的临床能力实训中心、提升口腔护理师资队伍综合能力、落实"过程与结果并重"的考核体系,以及提供全面保障等措施逐步建设基地。基地经过6年建设,共完成了139名口腔护培学员的培养,平均结业考核通过率达91.21%。92.81%(129/139)的学员从事了口腔专业护理工作,并有14.73%(19/129)的学员成长为护理骨干。今后需进一步加强口腔护士规范化培训宣传力度,扩大辐射范围。