目的:探讨缩短临床领取新鲜冰冻血浆(FFP)等待时间在患者血液管理(PBM)中的应用。方法:选择2017年4月至11月，于重庆医科大学附属第一医院接受FFP输注治疗的4 974例患者的临床病例资料为研究对象。根据缩短临床领取FFP等待时间整改措施的实施进程，将研究对象分为初步整改阶段组( n＝2 303，FFP领取时间为2017年6月至8月)，持续整改阶段组( n＝2 048，FFP领取时间为2017年9月至11月)，对照组( n＝623，未实施相关整改措施，FFP领取时间为2017年4月至5月)。通过调查对照组和初步整改阶段组的临床病例资料，分析FFP领取环节中存在问题及其原因，制定缩短临床领取FFP等待时间的初步和持续整改措施。统计各组临床领取FFP的平均等待时间，以及初步整改阶段组和持续整改阶段组的预解冻FFP报废率和出库时间。3组临床领取FFP平均等待时间的总体比较，采用Kruskal-Wallis H检验，组间两两比较采用Mann-Whitney U检验，两两比较的检验水准校正采用Bonferroni校正法。初步整改阶段组与持续整改阶段组的预解冻FFP报废率比较，采用 χ2检验。 结果:①本研究中，持续整改阶段组、初步整改阶段组、对照组的全院临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～14.8 min)、11.0 min(4.0～18.0 min)、19.0 min(16.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义( χ2＝239.862， P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义( Z＝-11.651， P<0.001； Z＝-15.986， P<0.001)。3组的危重患者科室临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～13.0 min)、11.5 min(4.0～17.0 min)、20.0 min(17.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义( χ2＝150.978， P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义( Z＝-9.225， P<0.001； Z＝-12.602， P<0.001)；初步整改阶段组与持续整改阶段组比较，差异亦有统计学意义( Z＝-2.176, P＝0.030)。②初步整改阶段组预解冻FFP共6 581袋，其中7袋报废，报废率为0.11%(7/6 581);持续整改阶段组预解冻FFP共5 853袋，其中2袋报废，报废率为0.03%(2/5 853)；2组预解冻FFP的报废率比较，差异无统计学意义( χ2＝2.232， P＝0.135)。③初步整改阶段组和持续整改阶段组中，未报废的预解冻FFP为12 425袋，其中10 729袋(86.35%)的出库时间<12 h; 1 696袋(13.65%)出库时间为13～20 h。 结论:本研究采取的缩短临床领取FFP等待时间措施，可有效缩短领取FFP等待时间，合理控制报废率，提高PBM效率。但是，本研究结果仅限于单中心的回顾性研究，缩短临床领取FFP时间在PBM中的应用价值，尚需多中心、前瞻性研究进一步证实。

目的:探讨闭环管理在献血前检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗-梅毒螺旋体抗体（TP）呈反应性献血者管理中的应用价值。方法:选取衢州市中心血站2015-2020年献血前检测采用金标法HBsAg/TP联合试纸条呈反应性的献血者，制定合适的闭环管理措施，指定专人进行结果告知，征得献血者同意后采集血液样本送往实验室按照国家血液检测标准进行复查，复查结果无反应性的献血者，电话告知并进行招募动员再次参加无偿献血；复查结果呈反应性的献血者，电话告知并解释不符合献血要求的原因，在浙江省血液管理信息系统（BIS）进行永久屏蔽登记处理。结果:2015-2020年献血前共检测135 990例，HBsAg和抗-TP呈反应性献血者1 524例，其中HBsAg呈反应性1 052例，抗-TP呈反应性472例。940例同意采集血液标本进行复查，152例复查结果无反应性，再招募后70例成功献血，占46.05%。788例复查结果仍呈反应性，告知后将个人信息在血站信息系统进行永久屏蔽登记，杜绝这些高危人群的献血概率。结论:献血前使用HBsAg/TP联合检测试纸条进行初筛，能保证血液质量，降低血液报废率。但金标法进行献血前检测存在假阳性的发生率，导致部分符合献血要求的献血者流失。对献血前检测假阳性者实行闭环管理后既能保证采集血液安全，又能保留献血者。

目的 探讨单采血小板献血者发生红细胞溢出的原因分析和护理思路,避免献血不良反应或单采血小板报废,提升献血服务水平.方法 依据文献证据制定红细胞溢出的护理流程图,附单采血小板献血者发生红细胞溢出的护理过程 1 例,并进行相应的文献复习.结果 通过红细胞溢出的护理流程图施行护理干预后,献血者感受良好未发生献血不良反应,未再出现红细胞溢出,血小板成功采集.通过复习相关文献,系统性总结红细胞溢出的发生率、原理、原因、处理方法、预防献血不良反应及心理护理方法等.结论 单采血小板献血者红细胞溢出偶有发生,红细胞溢出的护理流程图可帮助血站工作人员快速鉴别出原因并正确处理,避免处理不当造成不良反应或单采血小板报废,以获得良好结局.

介绍了某机构2019-2021年Ⅱ级生物安全柜的报废情况,分析了报废安全柜的不合格原因、使用年限及二者之间的相关性,提出了重视生物安全柜的规范使用和维护检测、加强安全柜的合理报废等建议,为保障实验室的生物安全和良好运转提供了参考.

目的 建立输血不良事件管理系统,并将其应用到不良事件管理中,以增强识别、处理报告和预防不良事件发生的能力,实现安全用血.方法 依据输血全过程中存在的差错,建立输血不良事件管理系统模型,按照系统要求收集 2020-2022 年输血不良反应和不良事件数据,应用系统监控数据并统计分析,对输血各环节差错分析原因,各科室发生率排序,重点督查不良事件发生频率较高科室,提出有效整改措施.结果 输血不良事件管理系统统计 51 例不良反应,血浆不良反应发生率(43.1%,22/51)高于红细胞(39.2%,20/51),过敏反应发生例数稍高于非溶血性发热反应;在 628 例输血不良事件中,血液运输、入库及储存(TS-A)差错占比最高,为 46.2%(290/628),输血后处置与评价(TS-G)为 20.9%(131/628)和输血前评估及输血申请(TS-B)为 15.8%(99/628).TS-A差错中TS-A12占比较高,为 63.8%(185/290),主要是由于血液运输中因挤压致血浆漏袋和血液库存管理不足致红细胞过期报废.TS-B差错主要集中在外科系统,手术前未全面评估患者出血倾向导致术前未备血或备血不足.TS-G差错大多是临床病例书写不合格.结论 输血不良事件管理系统有助于识别和预防不良事件的发生或复发,针对性地制定整改和防范措施,提高血液安全预警能力.

目的 分析产生乳糜血的原因,探讨不同程度乳糜血液对后续血液产品的影响及纠正措施.方法 回顾分析兵团中心血站2018年1月-2022年7月无偿献血者的献血资料,从性别、年龄、献血次数分析乳糜血报废原因;分析对照、轻度、中度、重度乳糜血及对应的性别、年龄对悬浮红细胞保存期末溶血率影响,对病毒灭活血浆亚甲蓝残留量的影响.结果 男性乳糜血的发生率(0.93％,84/9 047)远高于女性(0.24％,9/3 781),差异有统计学意义(P＜0.05).轻度、中度、重度乳糜血制备的去白细胞悬浮红细胞保存期末溶血率(％)(0.19±0.08,0.28±0.06,0.66± 0.25)＞对照组(0.08±0.03);男性对照、轻度、中度组保存期末溶血率＞女性(0.08±0.03 vs0.06±0.02,0.21±0.09 vs0.15 ±0.04,0.30±0.05 vs 0.24±0.07),18～30 岁组对照组保存期末溶血率＜31～41 岁组(0.07±0.02 vs 0.09±0.03)与 ≥41 岁组(0.07±0.02vs0.09±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).轻度、中度乳糜血制备的病毒灭活血浆亚甲蓝残留量高于对照组(0.12±0.02,0.18±0.06vs0.06±0.02),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采供血全过程需全程关注乳糜血,采取措施降低乳糜血对血液质量的影响.

目的 通过回顾性统计分析本市中心血站近5年血液报废情况,探讨减少血液报废的相关措施及策略,努力降低血液报废率,节约血液资源.方法 对本站2018-2022年血液报废情况进行系统梳理,并根据检测不合格和非检测不合格2类报废原因分别进行大数据分析.结果 2018-2022年本站血液总报废率为9.57％(94 273/985 178),各年份间总报废率有差异(P＜0.05).非检测不合格是本站血液报废的主要原因,其中乳糜血占比最高为7.27％(71 661/985 178).检测不合格血液报废 ALT(0.49％,4 795/985 178)＞抗-TP(0.23％,2 263/985 178)＞抗-HCV(0.14％,1 354/985 178)＞HBsAg(0.13％,1 285/985 178)＞抗-HIV(0.12％,1 140/985 178).男性 ALT 不合格率(0.63％,1 993/317 437)明显高于女性(0.19％,388/209 601)(P＜0.05);18-25 周岁 ALT 不合格率占 ALT 总不合格率55％(0.49/0.89),明显高于其他年龄段(P＜0.05).结论 提升无偿献血公众知晓率,加强献血前健康征询,强化工作人员操作技能培训,以着力降低血液报废率,切实保障临床用血充足、安全、有效.

目的 分析血浆颜色异常的原因,以采取有效措施,减少血液浪费,保证输血安全.方法 统计2011 ~ 2014年因血浆颜色异常的报废情况,分析颜色异常血浆的献血者情况和检测颜色异常血浆的胆红素含量.结果 绿色异常血浆的胆红素比正常血浆要低,其女性占多数,大多数血浆异常是暂时的,且多在秋冬季节出现,血浆颜色反复异常的占5.77%.结论 绝大多数绿色血浆是暂时性,可能与食用色素有关;少数反复异常可能与肝胆代谢有关,需要标注献血者信息,暂停其献血.

目的 对2010年-2016年嘉兴市无偿献血血液报废情况进行分析,探讨降低血液报废率的措施,以减少血液浪费.方法 收集嘉兴市中心血站2010年-2016年所有血液采集制备信息和血液报废的信息,使用统计软件进行整理分析.结果 共报废血液11 359 U,报废率为2.2％;感染性不合格血液和非感染性不合格血液分别占总报废量的81.75％和18.25％,两项报废原因中分别以梅毒(0.49％)和脂血(0.06％)的报废率最高.结论 建立一支固定志愿无偿的低危献血者队伍、改进检测技术、强化工作人员能力、提升质量意识,提升机构间良好的沟通,减少血液各环节的不必要报废,是现今血站现代化质量管理的重要内容.

目的 了解泸州市无偿献血者血液检测情况,从而减少血液报废 、保障输血安全.方法 收集泸州市2010-2016年244231例无偿献血者血液标本,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、抗丙型肝炎抗体(抗-HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、抗梅毒抗体(抗-TP),对不同年份 、性别 、年龄 、职业 、献血次数的指标不合格率进行分析.结果 泸州市2010-2016年5项指标检测不合格率为6.51％.ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分别为4.32％ 、0.83％ 、0.12％ 、0.08％ 、1.15％.ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的不合格率在不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05).男性ALT、HB-sAg、抗-HIV不合格率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的不合格率在不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的不合格率在不同职业间比较,差异有统计学意义(P<0.05);初次献血者5项指标检测不合格率均高于重复献血者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ALT、抗-TP是泸州市无偿献血者血液检测不合格的主要原因.献血前应做好相关指标初筛,针对不同人群献血者进行不同宣传,进一步确保血液质量.