目的:探讨持续质量改进对血站采血护理质量、不良反应率及血液报废率的影响。方法:选取2019年1月至2020年6月于烟台市中心血站参与无偿献血的4 943例献血者作为研究对象，通过随机分层分配法分为常规组2 614例和研究组2 329例。常规组献血者给予常规护理，研究组献血者在常规组的基础上实施持续质量改进措施。观察比较两组献血者的采血护理质量、不良反应率及满意度的变化。结果:干预后，研究组采血护理质量显著优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组；研究组献血者护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:血站采血护理过程中采用持续质量改进，可显著减少献血者头晕、面色苍白等不良反应，提高护理质量和临床满意度。

目的:探讨缩短临床领取新鲜冰冻血浆(FFP)等待时间在患者血液管理(PBM)中的应用。方法:选择2017年4月至11月，于重庆医科大学附属第一医院接受FFP输注治疗的4 974例患者的临床病例资料为研究对象。根据缩短临床领取FFP等待时间整改措施的实施进程，将研究对象分为初步整改阶段组( n＝2 303，FFP领取时间为2017年6月至8月)，持续整改阶段组( n＝2 048，FFP领取时间为2017年9月至11月)，对照组( n＝623，未实施相关整改措施，FFP领取时间为2017年4月至5月)。通过调查对照组和初步整改阶段组的临床病例资料，分析FFP领取环节中存在问题及其原因，制定缩短临床领取FFP等待时间的初步和持续整改措施。统计各组临床领取FFP的平均等待时间，以及初步整改阶段组和持续整改阶段组的预解冻FFP报废率和出库时间。3组临床领取FFP平均等待时间的总体比较，采用Kruskal-Wallis H检验，组间两两比较采用Mann-Whitney U检验，两两比较的检验水准校正采用Bonferroni校正法。初步整改阶段组与持续整改阶段组的预解冻FFP报废率比较，采用 χ2检验。 结果:①本研究中，持续整改阶段组、初步整改阶段组、对照组的全院临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～14.8 min)、11.0 min(4.0～18.0 min)、19.0 min(16.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义( χ2＝239.862， P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义( Z＝-11.651， P<0.001； Z＝-15.986， P<0.001)。3组的危重患者科室临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0～13.0 min)、11.5 min(4.0～17.0 min)、20.0 min(17.0～23.0 min)，3组总体比较，差异有统计学意义( χ2＝150.978， P<0.001)；初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较，差异均有统计学意义( Z＝-9.225， P<0.001； Z＝-12.602， P<0.001)；初步整改阶段组与持续整改阶段组比较，差异亦有统计学意义( Z＝-2.176, P＝0.030)。②初步整改阶段组预解冻FFP共6 581袋，其中7袋报废，报废率为0.11%(7/6 581);持续整改阶段组预解冻FFP共5 853袋，其中2袋报废，报废率为0.03%(2/5 853)；2组预解冻FFP的报废率比较，差异无统计学意义( χ2＝2.232， P＝0.135)。③初步整改阶段组和持续整改阶段组中，未报废的预解冻FFP为12 425袋，其中10 729袋(86.35%)的出库时间<12 h; 1 696袋(13.65%)出库时间为13～20 h。 结论:本研究采取的缩短临床领取FFP等待时间措施，可有效缩短领取FFP等待时间，合理控制报废率，提高PBM效率。但是，本研究结果仅限于单中心的回顾性研究，缩短临床领取FFP时间在PBM中的应用价值，尚需多中心、前瞻性研究进一步证实。

目的:探究献血者中丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格的影响因素分析。方法:选取淮南市中心血站2020年1月至2022年12月街头采集的无偿献血者的血液检测资料共75 014例进行分析，计算街头无偿献血者ALT不合格占比，同时对这类群体进行针对性的探究。结果:在75 014例街头无偿献血者中，ALT不合格率为2.68%（2 012/75 014），且这类的群体因为性别、年龄、体质量、血型及学历等不同因素的影响，ALT不合格率差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论:在街头无偿献血者中所存在一定的ALT不合格的血液样本，同时ALT不合格率受献血者性别、年龄、体质量、血型及学历影响。为减少血液样本量的报废率，提高工作效率，针对以上影响因素来制定出针对性的护理对策，进而降低ALT不合格率。

目的:探讨闭环管理在献血前检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗-梅毒螺旋体抗体（TP）呈反应性献血者管理中的应用价值。方法:选取衢州市中心血站2015-2020年献血前检测采用金标法HBsAg/TP联合试纸条呈反应性的献血者，制定合适的闭环管理措施，指定专人进行结果告知，征得献血者同意后采集血液样本送往实验室按照国家血液检测标准进行复查，复查结果无反应性的献血者，电话告知并进行招募动员再次参加无偿献血；复查结果呈反应性的献血者，电话告知并解释不符合献血要求的原因，在浙江省血液管理信息系统（BIS）进行永久屏蔽登记处理。结果:2015-2020年献血前共检测135 990例，HBsAg和抗-TP呈反应性献血者1 524例，其中HBsAg呈反应性1 052例，抗-TP呈反应性472例。940例同意采集血液标本进行复查，152例复查结果无反应性，再招募后70例成功献血，占46.05%。788例复查结果仍呈反应性，告知后将个人信息在血站信息系统进行永久屏蔽登记，杜绝这些高危人群的献血概率。结论:献血前使用HBsAg/TP联合检测试纸条进行初筛，能保证血液质量，降低血液报废率。但金标法进行献血前检测存在假阳性的发生率，导致部分符合献血要求的献血者流失。对献血前检测假阳性者实行闭环管理后既能保证采集血液安全，又能保留献血者。

目的:掌握山东省饮水型地方性氟中毒防治现状，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据。方法:2019年6-12月，按照《全国饮水型氟中毒监测方案（2019版）》和《山东省饮水型氟中毒监测方案（2019版）》的要求，在山东省16个市的饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的全部病区村，采用横断面调查方法对病区村供水工程运转情况、生活饮用水氟含量及儿童氟斑牙病情进行监测。水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》（GB/T 5750.5-2006），并按照《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）进行水氟含量合格与否判定。儿童氟斑牙检查和判定采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），计算氟斑牙检出率，比较改水村与未改水村、水氟合格村与水氟超标村儿童氟斑牙检出率。结果:全省共有105个病区县（市、区）9 475个病区村，其中，改水村有9 370个，改水率为98.89%。全部改水村中，正常运转工程9 318个，间歇工程45个，报废工程7个。全部病区村中，水氟合格村有8 254个，水氟合格率为87.11%（8 254/9 475）；改水村中，水氟合格村有8 210个，水氟合格率为87.62%（8 210/9 370）；未改水村中，水氟合格村有44个，水氟合格率为41.90%（44/105），改水村水氟合格率显著高于未改水村（χ 2 = 193.31， P < 0.05）。改水村儿童氟斑牙检出率为8.92%（25 624/287 405），未改水村儿童氟斑牙检出率为12.70%（271/2 134），未改水村儿童氟斑牙检出率高于改水村（χ 2 = 37.23， P < 0.05）；水氟合格村儿童氟斑牙检出率为7.98%（20 200/253 082），水氟超标村儿童氟斑牙检出率为15.62%（5 695/36 457），水氟超标村儿童氟斑牙检出率高于水氟合格村（χ 2 = 2 283.76， P < 0.05）。 结论:山东省大部分病区村已落实改水降氟措施，改水村儿童氟斑牙检出率低于未改水村。但部分改水工程存在水氟超标情况，后期管理维护应引起重视，防止病情反弹。

目的:了解甘肃省饮水型地方性氟中毒病情流行态势，科学评价改水降氟工程对该病的防治成效。方法:将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区按不同生态类型划分为陇中黄土高原丘陵区、陇东黄土高原沟壑区、陇南秦岭中山峡谷区、河西沙漠戈壁区和甘南高寒草原草甸区5个区域。2021年，对5个区域中所有饮水型地方性氟中毒病区村的基本情况、改水降氟工程运转情况、饮用水水氟含量（氟离子选择电极法）及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况（Dean法）进行调查，依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）、《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）等国家标准进行判定。结果:共监测饮水型地方性氟中毒病区村2 000个，其中已有1 999个病区村实施改水降氟工程，工程覆盖率为99.95%（1 999/2 000）。所有改水降氟工程均正常运转，无间歇运转和报废工程。共对34 616名8 ~ 12岁儿童开展氟斑牙病情调查，氟斑牙检出率为4.18%（1 448/34 616），氟斑牙指数为0.09。不同年龄儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 69.77， P < 0.001）；不同生态类型区儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 775.11， P < 0.001）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙指数与儿童所处区域历史水氟含量显著相关（ r = 0.29， P = 0.042）；河西沙漠戈壁区改水时间与当地8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率显著相关（ r = - 0.48， P = 0.023）。 结论:2021年甘肃省所有饮水型地方性氟中毒病区村的疾病防治情况均已达到国家控制标准，但由于不同生态类型区生态特征各异及水源分布变化，仍需进一步加强对所有病区村饮水型地方性氟中毒病情的监测，巩固现有防治成果。

目的 探讨单采血小板献血者发生红细胞溢出的原因分析和护理思路,避免献血不良反应或单采血小板报废,提升献血服务水平.方法 依据文献证据制定红细胞溢出的护理流程图,附单采血小板献血者发生红细胞溢出的护理过程 1 例,并进行相应的文献复习.结果 通过红细胞溢出的护理流程图施行护理干预后,献血者感受良好未发生献血不良反应,未再出现红细胞溢出,血小板成功采集.通过复习相关文献,系统性总结红细胞溢出的发生率、原理、原因、处理方法、预防献血不良反应及心理护理方法等.结论 单采血小板献血者红细胞溢出偶有发生,红细胞溢出的护理流程图可帮助血站工作人员快速鉴别出原因并正确处理,避免处理不当造成不良反应或单采血小板报废,以获得良好结局.

目的:构建医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系,提升医院医疗设备档案管理质量与效果.方法:分析医院医疗设备档案管理存在的问题,基于管理模式优化、档案管理流程创新、档案管理制度增进和持续提升设备档案管理人员素质制定针对性措施;基于管理机制及制度建设、人员培训和能力建设、档案管理质量、档案查阅效率、服务对象满意度调查和创新能力6项二级指标,以及二级指标下的18项三级指标构建医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系,对比北京大学口腔医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系措施实施前后评价指标体系的二级指标和三级指标评分.结果:实施医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系制定的各项措施前,医院医疗设备档案管理综合评价得分为3.65分,实施后综合评价得分为4.9分.实施医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系后,二级指标和三级指标得分中位数分别为0.63(0.40～1.50)分和0.25(0.13～0.50)分,均高于实施前,差异有统计学意义(Z=-2.23、-3.22,P＜0.05).结论:医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系能够提高医院医疗设备档案管理质量与效果,为医院医疗设备采购决策、质量控制管理、维修管理、报废处置等医疗设备全生命周期管理提供依据和保障.

当前,医院医疗设备的成本管理普遍存在模式粗放、管理松散、效率低下等问题.对此,A医院基于成本管控视角,探索医疗设备管理的有效路径:建立全生命周期管理信息系统,购置决策与成本管理相融合,优化采购流程,完善绩效考核,加强一物一码的全链条数据管理,强化效益分析,严格执行报废流程;通过优化关键流程,提升医疗设备成本管控能力,实现降本增效提质的战略目标,促进医院高质量发展.

目的 针对传统医疗设备报废的痛点,设计一套操作便捷且规范化的医疗设备报废信息管理系统.方法 系统以ASP.NET MVC为开发架构,基于医疗设备报废实际,通过钉钉开发平台,证书颁发机构认证,内置报废申请、报废鉴定、报废审批、报废跟踪和报废处置模块,实现报废管理的无纸化及实时化.结果 传统手工报废流程耗时(45.72±30.76)h/台件,信息管理系统执行报废程序耗时(7.37±5.67)h/台件,使用信息管理系统后单设备报废耗时降幅达到83.88%,业务开展效率提升显著,且差异有统计学意义(t=3.003,P=0.028).结论 医疗设备报废信息管理系统显著推动了医疗设备报废工作的有序进行,大幅提升了报废流程的规范化管理水平和工作效率,为各医疗机构在报废管理方面提供了有力的参考.