重症患者在进行高压氧治疗时可能需要在舱内进行生命体征监护与急救，高压氧舱的特殊环境对相关医疗设备提出了安全要求。目前国内放置于高压氧舱内的经过临床测试的医疗设备较少，国外仅有少部分医疗设备通过了欧盟认证。笔者就高压氧舱的特殊环境、医疗设备在高压氧舱内使用面临的风险、高压氧舱内医疗设备的安全要求、高压氧舱内重症患者所需医疗设备配置要求及目前可应用于高压氧舱内的医疗设备进行分析，以期为后续的医疗设备研发提供理论依据及参考。

目的:探讨在静脉用药调配中心内，药品大规模集中调配，一支注射器配制多袋相同医嘱的药品的安全性。方法:实验用空西林瓶作为配制对象替代药物，选择的输液是0.9% 100 ml氯化钠注射液，使用4支注射器分别完成1、2、3、4支西林瓶包装药物的配制，标记所得成品输液。通过对样品进行不溶性微粒数量检测和细菌培养，探讨注射器连续应用配制的可行性。结果:配制1支和2支西林瓶药物所得成品输液不溶性微粒数量检测符合药典规定；配制3支西林瓶药物，第15袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；配制4支西林瓶药物，第11袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；所有输液未见细菌污染。结论:在静脉用药调配中心的配制环境下，1支注射器可以完成1支或2支西林瓶药物的30次配制，3支西林瓶药物的配制上限是14袋，4支西林瓶药物的配制上限是10袋；250、500 ml的输液，注射器连续应用30次不会造成输液的污染。

目的:探讨以岗位管理为核心的护理绩效考核方案在门诊注射室中的应用效果。方法:2019年1~12月对江门市中心医院门诊注射室护士32名采取以岗位管理为核心的护理绩效考核方案，比较实施前后门诊注射室护士工作效率、护理质量及护士对绩效工资分配满意度。结果:实施后门诊患者排队等候时间、注射穿刺时间、月工作量统计时间、月绩效考核时间均短于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。实施后基础护理、安全管理、分级管理、诊室环境管理、护理记录、输液管理、急救物品管理及护理质量总评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后护士对公平性及公正性、激励性、付出及回报公平性感受、绩效工资差距等方面满意度评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以岗位管理为核心的护理绩效考核方案可充分调动护士工作积极性，能有效提高门诊注射室护士工作效率及护理质量，并有效实施岗位管理，提高护士绩效管理满意度。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发后，由于隔离病区环境污染及防护服等导致操作受限等因素，定点收治医院的静脉用药应集中配置。结合现有流程，对我院静脉用药配置中心流程进行优化，调整操作台操作模式，优化排班机制，探索并制定"一审五核对"的节点控制流程，以满足COVID-19患者24 h静脉用药需求；结合新冠病毒药物治疗特点，调整处方审核重点，保障患者用药安全；推行无纸化处方，减少不必要的传播媒介；实行分段式输液配送管理，确保无交叉感染；分级分区管控配置环境，加强药师防护管理，规避人员感染风险；优化人力资源配置，提高工作效率。本次流程重组及优化构建了COVID-19背景下静脉用药集中调配应急管理模式，保障了COVID-19患者静脉用药需求和安全，救治工作有序进行，为今后医疗机构药学部门应对突发重大公共卫生事件提供参考。

目的:探讨通过开展品管圈活动,提高静脉用药调配中心(静配中心)舱内消毒质量水平,进一步提高配液洁净环境,提升安全配液环境,保证患儿安全用药.方法:运用品管圈活动手法,对静配中心舱内消毒质量进行现状把握、原因分析、制订对策,比较实施品管圈前后静配中心舱内消毒质量.结果:实施品管圈活动后,静配中心舱内消毒质量由改善前的 67%提高至84%.结论:静配中心通过开展品管圈活动,有效提高了舱内消毒质量水平,配液环境得以持续改进,提升了医疗质量安全水平.

目的 保障静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配质量及患者的用药安全.方法 医院依托PIVAS洁净室安全生产监测及预警平台,与某公司联合开发了可实现洁净室净化空调系统与操作台智能控制,以及浮游菌及尘埃粒子、压差及温湿度、净化机组状态等的动态监测及预警功能的智能环境实时监控系统.比较系统运行前(2021 年 7 月至 12 月)、运行后(2022 年 1 月至 6 月)的相关指标监测结果.结果 与系统运行前比较,系统运行后异常监测结果月均发现次数与压差月均正常天数均显著增多(P<0.05);异常监测次均处理用时与浮游菌检测及报告用时均显著缩短(P<0.05);各监测位置(除百级操作台外)浮游菌及尘埃粒子的实时监测数值均显著下降(P<0.05).结论 该系统实现了PIVAS洁净室环境关键指标的实时收集、动态监测及预警,有效地保证了PIVAS输液的安全生产及全流程信息可追溯,推动了智慧PIVAS体系的建设,进一步保障了患者的用药安全.

公认食品安全的酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)是合成生物学中被广泛研究的底盘细胞,常作为生产高值或大宗化学品的微生物细胞工厂.近年来,通过各种代谢工程改造策略,已有大量化学品的合成途径在酿酒酵母中建立并优化,且部分化学品具备了产业化价值.作为真核生物,酿酒酵母具有完整的细胞内膜系统及其组成的复杂细胞器区室,而这些细胞器区室往往含有某些化学品合成所必需的较高浓度前体底物(如线粒体中的乙酰辅酶A),或更加充足的酶、辅因子、能量等,可为目标产物的生物合成提供更适宜的物理、化学环境,但同时不同细胞器的结构特点有时也成为特定化合物合成的障碍.为此,研究人员在深入分析不同细胞器自身特点的基础上,结合目标化学品合成途径与细胞器之间的适配度,对细胞器开展了大量针对性改造工作以提高产物合成效率.本文详细综述了酿酒酵母中线粒体、过氧化物酶体、高尔基体、内质网、脂滴和液泡等细胞器的途径改造及优化策略,以及利用细胞器区室化合成化学品的研究进展,并对目前存在的困难和挑战以及未来研究方向进行了总结与展望.

目的 降低医院静脉用药调配中心(PIVAS)医院感染发生风险.方法 调取医院PIVAS工作系统 2022 年 1 月至 6 月(防控策略实施前)发生的医院感染的资料,根据PIVAS工作环节分析和排查潜在的医院感染影响因素;2022 年 7 月至 12 月(防控策略实施后)制订并实施PIVAS环境动态监测与针对性感染防控策略.比较实施前后PIVAS医院感染风险事件发生情况、空气培养菌落数量及医疗人员综合能力.结果 防控策略实施前后分别进行现场抽查 30 次,分别配置成品输液 107 151,114 166 袋;风险因素为工作人员操作不当、配置环境空气消毒不合格、工具消毒不合格、工作人员手消毒不合格、药品存放顺序不合格,发生总频次由实施前的 86 次降至实施后的 11次(P<0.05),且与实施前比较,防控策略实施后上述风险事件发生率均显著降低(P<0.05).与实施前比较,防控策略实施后,生物安全柜表面、物体摆放车表面、工作人员手部、配置仓的空气培养菌落数量均显著减少(P<0.05),实施 1,3,6 个月后,工作人员的药品配置、药品管理、环境管理能力评分均显著升高(P<0.05).结论 工具消毒不合格、药品存放顺序不合格、配置环境空气消毒不合格等是PIVAS医院感染发生的主要风险因素,实施PIVAS环境动态监测与针对性感染防控策略可降低PIVAS医院感染的发生风险,减少空气培养菌落数量,提升工作人员的综合能力.

目的 为医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)合理应对突发公共卫生事件提供参考.方法 某院PIVAS通过建立并完善人员体系、环境卫生管理体系、药品物资保障体系、信息保障体系等相关制度与措施,保障PIVAS工作有序运行,保证临床输液质量与安全,降低临床静脉用药调配压力.结果 与结论 该院PIVAS摒弃传统的被动式应急管理模式,转而构建了以预防为主、攻防兼备、着眼未来的现代化突发公共卫生事件应急管理体系,提高了其预防应急响应能力和医疗救治能力.

随着现代医疗技术的不断发展,医院获得性事件备受关注,尤其以医院感染的预防与控制和临床用药安全问题更为突出.静脉用药集中调配模式是现代医院为满足预防控制医院感染和保障患者用药安全的需要而建立的新型工作模式.静脉用药调配中心(PIVAS)是由符合资质的药师对临床医师处方或用药医嘱进行适宜性审核,经专业技术人员在洁净环境条件下,按照无菌操作规范,对静脉用药统一进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液和合理用药咨询等服务的综合性技术性的药学部门[1].由于静脉输液直接输入人体血液循环系统,因此,静脉输液的质量要保证绝对安全[2].PIVAS每天为临床科室配置大量的成品输液,若配置过程中输液被污染,将造成当天大批量的静脉成品输液质量安全问题,后果不堪设想[3].PIVAS虽然属于医院感染防控的高风险部门,但由于无患者污染来源等特点,因此,与手术室、重症监护室等的院感风险预防及控制点不同.解放军452医院PIVAS自2012年9月投入运行以来,不断探索实践符合PIVAS医院感染控制及管理的措施,并不断改进优化,建立了完善的PIVAS医院感染及控制管理体系,现介绍如下.