目的:探讨骨性锤状指的治疗方法与疗效。方法:自2017年10月至2019年4月我们采用双克氏针扣压法固定骨折块治疗16例骨性锤状指患者。根据Wehbe和Schneider分型：ⅠA型6例，ⅠB型2例，ⅠC型1例；ⅡA型5例，ⅡB型1例，ⅡC型1例。结果:术后16例均获得随访，时间6～18个月，平均14个月，伤口Ⅰ期愈合，手指远指间关节伸屈活动度为0°～70°12例，0°～60°3例，-5°～60°1例。X线片示16例骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～8周，平均6.2周。根据Crawford的锤状指疗效评定标准：优12例，良4例。结论:双克氏针扣压法治疗不同类型骨性锤状指，操作简便，固定可靠，手术时间短，临床疗效满意。

目的:探讨应用动力性外固定架治疗大龄儿童中节指骨基底骨折的临床疗效。方法:自2018年11月至2022年3月我院收治17例大龄儿童手指中节基底骨折，均采用闭合复位中节基底骨折、动力性外固定架持续牵引的治疗方式，术前经X线片诊断并依据Salter-Harris分型分类，其中干骺端骨折8例，Ⅱ型骨折7例、Ⅳ型骨折2例，术后1周内X线复查骨折对位情况，术后3周、6周X线复查骨折愈合情况。末次随访测量指间关节活动度，与健侧相对比，依据美国手外科协会推荐的手指总主动活动度(total active motion，TAM)评分系统进行评估。结果:17例患儿术后随访4～15个月，平均8.5个月，所有病例骨折均获得骨性愈合，手指屈伸活动良好，无成角及旋转畸形，无关节僵直、关节疼痛等并发症。TAM评分：优14指，良2指，可1指。结论:在掌握适应证的情况下，应用动力性外固定架治疗大龄儿童中节指骨基底及干骺端骨折，能够获得满意的治疗效果。

目的:探讨经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性Wehbe Ⅰa、Ⅰb型锤状指的临床疗效。方法:自2017年4月至2018年12月，我们对18例陈旧性骨性锤状指患者，采用经皮撬拨复位联合石黑法治疗。按照Wehbe分型：Ⅰa型6例，Ⅰb型12例。术后随访临床疗效。结果:术后18例患者均获得随访，时间为8~14个月，平均11.3个月。术后无克氏针断裂、松动、针道感染、皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形等并发症。术后X线片示骨折全部愈合，关节间隙正常。术后半年采用总主动活动度系统评估疗效：优16例，良1例，可1例。结论:陈旧性骨性锤状指仍能采用撬拨复位联合石黑法有效复位并固定骨折块，手术创伤小，术后恢复快，并发症小，对远指间关节影响小，是治疗陈旧性骨性锤状指的有效方法。

目的:探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效。方法:自2015年5月至2022年12月，我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗，术后随访临床疗效。结果:术后8例患者均获得随访，时间为12～14个月，平均12.8个月。术后无减张缝线断裂失效、克氏针断裂松动、针道感染、切口皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形、手指严重功能障碍等并发症。术后根据X线片提示骨折全部愈合，关节间隙正常。骨折愈合时间为8～10周，平均8.6周。末次随访患指远指间关节无明显疼痛，疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)为(1.0±1.3)分。采用总主动活动度(total active movement，TAM)系统评定法进行功能评定：优7例，良1例。结论:应用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤固定有效、牢靠，并发症少，疗效显著。

目的:探讨改良双套圈法在骨性锤状指手术治疗中的效果。方法:自2019年5月至2022年1月，我们对16例新鲜骨性锤状指患者，采用切开复位，1枚克氏针贯穿固定远指间关节于0°位，远节基底两侧各打入1枚克氏针，双套圈缝合骨折块近端两侧，再环绕同侧克氏针折回至骨折块近端，复位骨块后打结固定。术后随访疗效。结果:术后15例患者获得随访，时间为6～29个月，平均16.5个月。依据Crawford评价标准：优良14例，优良率为93.3%。结论:改良双套圈法固定撕脱骨折块，操作简便，固定可靠，治疗效果满意；手术时间短，治疗费用低，值得推广。

目的:探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道，先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处，再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围，记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM)；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能，分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以 ± s表示，术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本 t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入30例患者(30指)，男19例，女11例；年龄18～62岁，平均31岁；受伤至手术时间24～65 d，平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰa型8指，Ⅰb型6指，Ⅱa型7指，Ⅱb型5指，Ⅲa型2指，Ⅲb型2指。术后切口出血极少，无感染，均一期愈合。30例患指术后均获随访，时间为6～7个月，骨折处均对位可、愈合佳，锤状指畸形均完全矫正，无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示，患指DIPJ活动度与对侧健指比较，差异无统计学意义[(30.2±3.5)° vs. (30.4±3.3)°， t＝2.57， P＝0.463]；患指TAM与对侧健指比较，差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)° vs. (237.7±4.2)°， t＝1.78， P＝0.247]。患指功能评价：优27指，良3指，优良率为100%。 结论:经双骨隧道"8"字捆绑骨块，可多维度立体独立地固定骨块，稳定牢固，治疗陈旧性骨性锤状指效果好，且利于早期功能锻炼。

目的:对比微型钩钢板与克氏针固定治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折的临床疗效。方法:自2016年8月至2019年10月我院共收治36例36指末节指骨基底背侧撕脱骨折患者，其中19例采用微型钩钢板复位固定，17例采用闭合克氏针固定。术后随访使用Crawford评分标准、愈合时间、指间关节主动背伸缺失角度、指间关节主动屈曲缺失角度比较两种治疗方法的临床疗效。结果:术后36例均获得随访，时间为4~26个月，平均8.7个月。按Crawford评分标准：微型钩钢板组优7例、良5例、中7例；克氏针组优4例、良8例、中5例，两组的优良例数比较差异无统计学意义( P＝0.906)。平均愈合时间，微型钩钢板组为5.44周，克氏针组为6.41周，两组比较差异有统计学意义( t＝3.067， P<0.05)。远指间关节主动背伸平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(7.02±0.97)°，克氏针组缺失(8.78±1.11)°，两组比较差异有统计学意义( t＝5.066， P<0.05)。远指间关节主动屈曲平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(5.11±1.37)°，克氏针组缺失(6.91±0.98)°，两组比较差异有统计学意义( t＝4.567， P<0.05)。术后并发症：微型钩钢板组1例出现感染，4例指甲出现轻微隆起脊；克氏针组3例出现针道反应。两组并发症发生例数差异无统计学意义(OR的95%可信区间[0.174，9.997]， P＝0.695)。 结论:采用微型钩钢板治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折，术后指间关节主动背伸和屈曲活动范围恢复优于克氏针固定，且术后愈合时间也短于克氏针固定。

目的:探讨掌板前移术治疗陈旧性近指间关节骨折脱位的疗效。方法:自2005年1月至2020年12月我们对8例陈旧性近指间关节骨折脱位患者，采用掌板前移克氏针内固定术治疗。结果:术后所有患者均获得随访，时间为3~23个月，平均14个月。所有患者均无切口感染、克氏针松动。影像学检查发现7例近指间关节无半脱位，1例在术后3个月复查时近指间关节出现半脱位。末次随访时，患手平均握力为健侧的92%。手功能恢复按手指关节总活动度(total active motion，TAM)评定标准评价：优5例，良3例。结论:掌板前移克氏针内固定术可以重建陈旧性近指间关节骨折脱位的稳定性，术后早期功能锻炼可以较大程度恢复患指屈伸功能，是治疗陈旧性近指间关节骨折脱位的有效方法之一。

目的:报告应用1.5 mm锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)双平面固定近节指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月，我们采用1.5 mm LCP双平面固定治疗近节指骨粉碎性骨折患者15例。分别于术后4、12、24周复查X线片，评估骨折愈合情况，并测量患者健侧与患侧关节主动活动范围(range of motion，ROM)。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion，TAM)法评定功能。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6～18个月，平均(9.3±2.4)个月，所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合时间为1.5～3.0个月，平均(2.1±1.1)个月。患侧与健侧掌指关节、指间关节活动范围比较，差异无统计学意义( P>0.05)。末次随访手指TAM法评定功能：优11例，良2例，中2例。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形。 结论:应用1.5 mm LCP双平面固定近节指骨粉碎性骨折，骨折固定强度高，伸肌腱干扰小，利于患者术后早期康复锻炼，可获得满意的疗效。

目的:探讨采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折的临床疗效与优势。方法:以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科2017年1月至2019年1月收治的13例采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定手术治疗的儿童Al-Qattan Ⅱ型指骨颈骨折患儿为研究对象，手术指征为：骨折线位于指骨颈、伴远端骨折移位，但仍存在骨折端骨性接触；骨折仅累及指骨颈，指骨头完整。统计患儿基本信息及手术时间、术后功能、术后并发症、术后儿童改良DASH评分等指标。结果:患儿平均年龄(7.5±4.1)岁，平均随访(10.5±7.5)个月，术中平均用时(11.1±6.2)min。直至末次随访，所有骨折均获得良好愈合，平均骨折临床愈合时间(4.2±1.1)周，平均内固定时间(5.1±1.2)周。内固定取出后平均(3.5±1.5)周骨折远端指间关节恢复无痛屈伸活动，1例患指残余轻度旋转畸形，无一例出现骨不连、骨慢连、指骨头缺血性坏死及骺板早闭等并发症。术后改良DASH评分的平均值为1.7分(0~6.0分)，显示功能预后良好。结论:单枚克氏针髓内穿梭法闭合复位内固定手术是治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折操作简便且安全有效的手术方式。