目的:了解三级综合性医院护士挑战性-阻碍性压力源现状及其对工作投入的影响路径，为护理管理者制订压力源应对策略提供指导。方法:本研究为横断面调查研究，于2020年10—12月采用方便抽样法在上海市、安徽省、浙江省各选取1所三级综合性医院，以科室为单位整群抽样，共抽取1 257名护士为研究对象。采用一般资料、挑战性-阻碍性压力源量表、恢复体验问卷、职业使命感问卷、工作投入量表简版对护士进行调查。共回收有效问卷1 133份，有效回收率为90.14%。结果:1 133名护士的挑战性压力源总分为（22.51±4.08）分，阻碍性压力源总分为（19.46±4.33）分，工作投入量表简版总分为（42.24±10.54）分。路径分析结果显示，职业使命感在挑战性压力源与工作投入间起完全中介作用；阻碍性压力源直接负向预测工作投入，恢复体验和职业使命感均在两者间起部分中介作用，且恢复体验的中介效应高于职业使命感（ P<0.05）。 结论:三级综合性医院护士挑战性压力源处于中等偏上水平，阻碍性压力源处于中等水平。管理者应区分压力源的属性，根据不同作用路径，提升护士工作投入。

随着老龄化逐渐加剧,慢性疾病谱也随之发生变化.压力性损伤(PI)慢性创面已成为当前常见的医学难题.PI不仅病因及分类复杂多样,危险因素和起病形式也各不相同,发病机制至今尚无定论,治疗难度增加,导致大量社会和医疗资源被占用.此外,人们对PI创面治疗结果的要求也越来越高.关于PI慢性创面的研究一直是临床和基础研究的重点.PI慢性创面的有效管理和防治是极具挑战性的问题,单一疗法很难达到良好的治疗效果,故目前多主张联合治疗.封闭负压引流(VAC)和富血板血浆(PRP)联合治疗PI慢性创面,显示出强大的组织修复和再生能力,为广大研究人员所认可.本文对VAC联合PRP在PI慢性创面治疗中的进展予以综述,以期为相关治疗提供参考.

背景 医务工作具有挑战性高、任务重和压力大的特点.付出-回报失衡(ERI)模型认为,如果组织环境造成了ERI,会对员工产生负面影响.医务人员调查是 2018 年全国第六次卫生服务调查的重要组成部分,医务人员的良好工作感受和工作状态是居民服务利用和健康改善的重要决定因素,提高医务人员的获得感和满意度也是新医改的重要目标.目的 探讨北京市医务人员ERI与工作压力的关系,为降低医务人员的工作压力提供参考.方法 本研究数据来源于 2018 年全国第六次卫生服务调查中对北京市 4 156 名医务人员的抽样调查结果.根据医务人员的ERI量表和工作压力量表得分,构建工作压力结构方程预测模型,使用偏最小平方法估计相关参数,分析ERI与工作压力之间的关系.结果 参与付出回报比(ERI指数)计算的有效记录为 4 098 条,根据ERI指数计算结果,1 333 名(32.53%)医务人员处于付出与回报平衡状态,2 765 名(67.47%)医务人员处于付出与回报失衡状态.北京市医务人员 46.00%的工作压力可通过ERI模型进行解释.内在付出、外在付出、工作回报对工作压力均具有直接影响(P<0.001),其中内在付出的总效应为0.409(95%CI=0.373～0.443),外在付出的总效应为0.583(95%CI为0.559～0.606),工作回报的总效应为-0.199(95%CI=-0.227～-0.171).另外,内在付出是外在付出和工作回报对工作压力影响的中介因子(P<0.001).结论 研究结果支持ERI是北京市医务人员工作压力重要来源的研究假设.鉴于内在付出对工作压力影响最大,卫生管理部门和医疗机构应针对性地改善相关管理制度,解决ERI问题,降低医务人员的工作压力.

目的 调查急诊科护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的现状,并分析挑战性-障碍性压力对急诊科护士职业获益感的影响.方法 采用挑战性-障碍性压力源问卷和护士职业获益感量表,对沈阳市13家综合性医院262名急诊科护士进行调查.结果 急诊科护士挑战性压力条目均分为(3.15 ± 0.86)分,高于障碍性压力的得分(2.91 ± 0.72)分,职业获益感总分为(48.52 ± 8.55)分;经Pearson相关分析显示,急诊科护士职业获益感与障碍性压力呈负相关(r=-0.471,P<0.01),与挑战性压力呈正相关(r=0.550,P<0.01);分层回归分析显示,在控制人口学因素后,挑战性-障碍性压力可独立解释急诊科护士职业获益感32.90%的变异(△R2值=0.329).结论 挑战性-障碍性压力是急诊科护士职业获益感的重要影响因素,应合理利用挑战性压力的正性作用,以提高急诊科护士的职业获益感和工作热情.

目的 了解临床护士情绪智力与挑战性-阻碍性工作压力源的现状,探讨二者的相关性.方法 采用情绪智力量表、挑战性-阻碍性压力源量表对243名临床护士进行调查.采用Pearson相关分析法探讨临床护士情绪智力与挑战性-阻碍性工作压力源的相关性.结果 临床护士情绪智力总分为(57.68±7.82)分,护士挑战性压力源评分(21.72±3.74)分;阻碍性压力源评分为(14.12±3.49)分.临床护士情绪智力及各维度与挑战性压力源均呈正相关(P<0.01);情绪利用维度与阻碍性工作压力源呈负相关(P<0.05).结论 临床护士情绪智力及挑战性压力源处于中等偏上水平,阻碍性工作压力源处于中等水平.临床护士情绪智力对挑战性压力源具有正向调节作用.护理管理者可通过知识培训与政策支持,增强护士情绪智力水平,从而强化工作压力源的正面影响,进而提高临床护士的工作绩效.

目的 探讨临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源现状及其相关性.方法运用领悟社会支持量表、挑战性-阻碍性工作压力源量表调查295名临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源,采用Pearson相关分析分析两者相关性.结果 临床护士领悟社会支持总分(62.12±10.48)分,临床护士挑战性工作压力源得分(22.63±3.67)分,阻碍性工作压力源得分为(15.17±3.41)分.临床护士领悟社会支持及其各维度与挑战性工作压力源均呈正相关(P＜0.01);领悟社会支持中的其他支持维度与阻碍性工作压力源呈负相关(P＜0.01).结论 临床护士领悟社会支持、挑战性-阻碍性工作压力源均处于中等偏上水平.临床护士领悟社会支持度越高,挑战性工作压力水平越高.家人、朋友、领导、同事等应多给予临床护士支持和帮助,提高其主观感受的支持程度,进而增加工作压力源给护士带来的正向作用,促进临床护士进步与发展,提高护理服务质量.

目的 调查三级医院手术室护士科研压力源现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样方法,2016年1月—2018年1月抽取济南市4家三级甲等医院和4家三级乙等手术室护士作为研究对象.采用科研压力源量表、护理人员科研能力自评量表、科研焦虑量表及组织创新氛围,对275名手术室护士进行调查.采用多元线性回归分析科研压力源的影响因素.结果 三级医院手术室护士阻碍性科研压力源得分为(21.36±3.24)分,挑战性科研压力源得分为(20.32±3.01)分.多元线性回归分析结果显示:学历、职称、已发表论文数、主持课题情况、参与课题情况、参加过科研培训、科研能力和组织创新氛围进入回归方程(P<0.05),共解释挑战性科研压力源总变异的56.2％;学历、职称、子女个数、离异、平均收入、科研在其医院职称评定权重、参加过科研培训、科研焦虑和组织创新氛围进入回归方程(P<0.05),共解释阻碍性科研压力源总变异的67.4％.结论 三级医院手术室护士阻碍性科研压力源处于较高水平,学历、职称、已发表论文数、主持课题情况、参与课题情况、参加过科研培训、科研能力和组织创新氛围是其主要影响因素;三级医院手术室护士挑战性压力源处于较低水平,学历、职称、子女个数、离异、个人平均月收入、科研在其医院职称评定权重、参加过科研培训、科研焦虑和组织创新氛围是其主要影响因素.建议医院和手术室护理管理者建立全面护士科研培训体系、护理科研管理体制和高效的护理科研激励制度,营造浓厚科研创新学术氛围,增加护士个人收入和关心多子女及离异家庭护士生活,帮助其平衡好家庭、临床工作和科研工作,为其从事护理科研扫清障碍.

目的 了解上海市郊区家庭医生挑战性与阻断性工作压力源现状,为家庭医生心理健康干预工作提供参考依据.方法 于2018年10-11月,采用整群随机抽样的方法,以知情同意的641位家庭医生为调查对象,采用人口学情况调查、挑战性与阻断性压力量表调查家庭医生的工作压力源状况.结果 家庭医生挑战性与阻断性工作压力源得分分别为19.21±5.52和14.32±4.51.各挑战性压力源条目之间比较差异无统计学意义(F=0.73,P＞0.05);各阻断性压力源条目之间比较差异有统计学意义(F=14.94,P＜0.05);条目H2得分2.62±1.03,为各条目最低,与H1、H3、H4和H5比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);H3得分3.04±1.03,为各条目最高,与H1、H2和H4比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同人口学分类者的压力源比较,不同性别者各压力源得分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),≥41岁者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于≤40岁者,中高级职称者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于初级职称者,工作6～10年者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于工作0～5年者,闵行区家庭医生挑战性压力源得分明显大于松江区家庭医生,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两者阻断性压力源得分比较差异无统计学意义(P＞O.05).结论 上海市郊区家庭医生面临的工作压力较大,尤其是来自于各挑战性压力源的压力较大.其压力源呈现41岁及以上、中高级职称、工作6～10年者偏高的特点,不同地域的挑战性压力源也存在差异,建议针对相应家庭医生开展对应的心理辅导,以缓解家庭医生工作压力,改善其执业状况.

目的 了解某国企员工工作场所挑战性-阻碍性压力源与工作满意度水平及其关系,并探讨促进性建言行为在其中发挥的作用.方法 于2018年7月采用挑战-阻碍性压力源量表,促进性建言量表、工作满意度量表对西安市361名国企员工进行两阶段问卷调查.结果 员工的挑战性压力源得分为3.06±0.91,阻碍性压力源得分为4.01±0.70,促进性建言得分为5.09±0.95,工作满意度得分为4.92±1.10;相关分析显示,阻碍性压力源与工作满意度呈负相关(r=-0.28,P＜0.01),促进性建言与工作满意度呈正相关(r=0.29,P＜0.05);分层回归发现阻碍性压力源负向预测工作满意度(r=-0.30,P＜0.01),挑战性压力源与员工工作满意度呈显著倒U型关系(curvature =-0.10,P＜0.05).此外,促进性建言可调节挑战性压力源与工作满意度之间的曲线关系(r=0.06,P＜0.05),即当员工的促进性建言行为较低时,随挑战性压力源增加,员工工作满意度先上升后下降,呈倒U型曲线关系(c urv ature =-0.14,P＜0.05).结论 国企员工挑战性压力源与阻碍性压力源水平较高,对工作满意度影响不一致,且促进性建言行为可调节挑战性压力源与工作满意度之间的倒U型关系.

背景 家庭医生签约服务模式下乡镇卫生院医生和村卫生室医生承担着不同的工作任务,面临着不同的工作环境,可能具有不同程度、不同来源的工作压力.现有研究缺乏对乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的比较.目的 了解家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力,分析乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的差异,提高对农村医生工作压力的全面认识.方法 于2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的抽样方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生182例和村卫生室医生176例进行问卷调查,内容包括基本情况(所在地区、岗位类别、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称及工作年限等)和挑战性-阻碍性压力量表(C-HSS).采用描述性分析、χ2检验、秩和检验和广义线性回归对数据进行分析.结果 乡镇卫生院医生和村卫生室医生在性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).乡镇卫生院医生和村卫生室医生在挑战性压力中位得分分别为3.83(0.71)分和4.33(0.83)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);阻碍性压力中位得分分别为2.8(1.00)分和2.8(1.00)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),但在阻碍性压力的"我无法确定自身工作岗位职责是什么""为完成工作我需要经历繁琐的流程"2个条目上的比较,差异有统计学意义(P<0.05).在控制了地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称、工作年限等可能混杂因素后,职业类别是基层医生挑战性压力、阻碍性压力的影响因素(P<0.05).乡镇卫生院医生的挑战性压力、阻碍性压力分别比村卫生室医生低40％[OR(95％CI)=0.60(0.47,0.76)]和27％[OR(95％CI)=0.73(0.58,0.94)].结论 镇村两级医生挑战性压力均比较大,村卫生室医生承担更大挑战性压力,需关注并减少其消极影响;村卫生室医生比乡镇卫生院医生在岗位职责和工作流程上承担更大的阻碍性压力,需加强培训教育.