目的:分析兰州市城镇老年居民健康适能及其影响因素。方法:采用多阶段抽样方法，于2020年7月17日—8月3日对兰州市城镇老年居民采用自行设计问卷进行调查，问卷内容包括居民一般情况、生活习惯与经历事件、健康适能评定量表（HFMS V 1.0），共发放问卷1 124份，收回1 124份，其中有效问卷1 043份（92.8%）。量表评分采用Likert 5级评分法与正反向计分法，参考全国城镇老年人口健康适能评定量表的划界常模对健康适能状况进行低、中、高等级划分。采用 χ2检验、有序logistic回归分析兰州市城镇老年居民健康适能的影响因素。 结果:兰州市城镇老年居民HFMS V 1.0总转化分为（61.99±14.20）分，其中生理适能子量表得分最低［（57.84±16.98）分］；健康适能低水平者332例（31.83%），中水平者360例（34.52%），高水平者351例（33.65%）。慢性病和不良饮食习惯均是兰州市城镇老年居民健康适能的危险因素（均 P<0.05）；较为充足的晒太阳时长、体育锻炼时间、每日睡眠时间以及高自我健康关注度和高挫商均是其保护因素（均 P<0.05）。 结论:兰州市城镇老年居民健康适能整体水平一般，慢性病、饮食习惯、晒太阳时长、体育锻炼时间、睡眠时间、自我健康关注度及挫商是其主要影响因素。

目的:探讨青少年群体中父母教养方式、心理亚健康、挫商三者间的关系,以及挫商在其中可能存在的中介效应,为早期预防青少年心理亚健康提供新的理论依据.方法:采用多阶段分层随机抽样,应用亚健康评定量表对我国广东省、黑龙江省、甘肃省、四川省和天津市5个省、直辖市1216名14～24岁"青少年"人群进行调查.对数据进行相关分析、偏相关分析以及类别变量的中介效应检验.结果:①父母教养方式与青少年心理亚健康得分(r=0.198,P＜0.01)和挫商显著正相关(r=0.164,P＜0.05),挫商与心理亚健康得分显著正相关(r=0.341,P＜0.01);②与骄纵型管教方式相比,挫商在严厉型管教方式中起完全中介作用(a1b=1.20),中介效应占比为38％;挫商在正面管教(相互尊重、共同制定规则)方式中起部分中介作用(a2b=2.23),中介效应占比为28％.结论:积极、正面的父母教养方式有利于培养青少年的挫商,提升其应对逆境和抗挫折的能力,从而缓冲负性事件和压力带来的负面影响,有助于保持心理健康和个人发展.

目的 了解挫商在应激性生活事件与亚健康关系的中介效应.方法 2017年12月至2018年4月,采用多阶段抽样的方法,于广东省汕头市和韶关市抽取853名城镇居民进行亚健康问卷调查,采用Bootstrap检验进行中介效应分析.结果 37.68％的人在半年内经历了应激性生活事件.挫商在退休/下岗/辞职(ab=-3.547、-3.038、-3.640、-4.214)、住房紧张或返贷压力(ab=-3.892、-3.980、-3.980、-4.687)、爱情或婚姻出现问题(ab=-4.491、-3.823、-4.551、-5.452)、与人不和(ab=-6.089、-5.138、-4.551、-8.632)、遭人怀疑或背叛(ab=-5.260、-4.470、-5.373、-6.459)、自己生病已痊愈(ab=-4.406、-3.736、-4.537、-7.404)、丢失贵重财物(ab=-4.694、-4.025、-4.798、-5.556)、发生事故/意外惊吓/自然灾害(ab=-8.530、-7.159、-8.867、-9.991)与亚健康(总体亚健康、生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康)关系中存在中介效应;在家庭经济问题、身边人病重或离世、子女教育问题不存在中介效应.结论 有意识地培养挫商,提高抗挫折能力,可以使个体在经历应激性生活事件尽量保持良好的生理、心理及社会健康状态.

患者男,49岁,因腰腹部肥胖10年余就诊.患者既往有高血压病史,现服用缬沙坦氨氯地平片(倍博特)每天1片.体检:体型偏胖,尤双侧腰部、下腹部皮下脂肪明显肥厚,腰围96 cm,体重指数27.3.给予患者左侧腰部局部冷冻减脂治疗[美国酷塑(CoolSculpting(R))技术],选取2个治疗点,用Coolcurve冷冻治疗头,使用制造商推荐的参数,仅治疗1次.治疗后即刻出现中度红斑、水肿、挫伤、麻木和刺痛,除麻木持续1个月,其他反应多在2周完全恢复.术后1个月,左腰部脂肪减少,2个月时治疗区域出现渐进式、压痛的异常隆起的皮下组织增生,质地稍硬,皮肤外观正常,并稳定增长至5个月,之后无明显变化.治疗期间患者生活习惯及饮食结构保持不变.治疗后9个月局部体检:左侧腰部皮下可见对应治疗区域的长方形的、明显隆起的皮下局限性斑块,质地较周围脂肪组织硬,触之可移动,无明显压痛,边界清楚.表面皮肤无变化(图1).腰围97.5 cm,较治疗前增加1.5cm.体重指数仍为27.3.辅助检查:皮肤高频超声仪检查显示,与治疗前相比,治疗区皮下脂肪层的平均厚度增加16.4 mm.

目的 探讨性格对亚健康的直接关系及通过挫商和应激事件产生的间接关系.方法 采用多阶段分层抽样方法对我国四省份14岁以上的城镇居民进行调查,并对4517名符合条件城镇居民进行研究分析.采用协方差分析方法分析校正人口学特征和生活方式影响后,性格对亚健康的独立相关关系;结构方程模型分析性格、挫商、应激事件与亚健康的关系路径;bootstrap进行性格对亚健康的直接效应和间接效应的检验.结果 性格与整体(F=75.913,P<0.001)、生理(F=23.618,P<0.001)、心理(F=101.993,P<0.001)和社会亚健康(F=48.757,P<0.001)有独立相关关系.忍气吞声、焦虑易怒和急躁好胜型性格的健康得分均显著低于成熟稳重型性格(P<0.05).性格与挫商和应激事件有关,与生理亚健康的关系主要通过挫商和应激事件的间接效应(β=-0.110)体现;与心理亚健康的关系均以直接效应(β=-0.172)为主,间接效应略次之(β=-0.126);与社会亚健康的关系以间接效应(β=-0.113)为主,直接效应略次之(β=-0.082).结论 成熟稳重型性格可能有助于提高健康水平,忍气吞声、焦虑易怒和急躁好胜型性格可能会促进亚健康的发生,在成长过程中有意识培养成熟稳重性格对健康有积极的意义.

目的调查实习护生逆商现状,并探讨其与职业认同感的关系.方法2018年7—9月,采用整群抽样的方法选取济宁医学院附属医院、济宁市第一人民医院、山东大学齐鲁医院的实习护生306名为研究对象.采用一般资料调查表、逆商量表及护士职业认同评价量表对其进行调查.本研究共发放问卷306份,回收有效问卷282份.结果282名实习护生逆商得分为(121.38±16.89)分.实习护生逆商得分在是否为独生子女、是否担任过学生干部及临床实习时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,实习护生逆商总分及各维度得分与职业认同感总分及各维度得分均呈正相关(P＜0.01).分层回归分析显示,职业认知评价(β=0.241,P＜0.01)、职业自我反思(β=0.225, P＜0.01)可独立解释逆商24.6%的变异量.结论实习护生逆商大多处于中等水平,逆商与职业认同感呈正相关,护理教育者与管理者需进一步加强对实习护生逆商的培养教育,可通过加强职业认同感来提升其抗挫能力.

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发病分直接和间接损伤两类。直接损伤如误吸、弥漫性肺感染、毒气吸入和肺挫伤等；间接损伤如脓毒性综合征、严重非胸部创伤、大量输血和体外循环等。后者因与呼吸系统无关，导致命名上的混乱。半个世纪以来，出现30多种疾病同义词，其中ARDS和急性肺损伤（ALI）两词的应用最为广泛。虽经大量的基础和临床研究，其病死率仍在20％～90％，引起普遍关注。各国的发病率相差亦较悬殊，美国为6/万（每年约15万），英国为0.5/万。因此，1991年以来，美国胸科医师学会和危重病学会主办一系列协商会议，对ALI和ARDS进行再认识。

目的 探讨本科学历男护士逆境商水平及职业认同现状,分析职业认同的影响因素,为护理管理者制订合理的管理措施和提高本科学历男护士职业认同水平提供依据.方法 采用一般资料调查表、逆境商评定量表、职业认同评定量表对浙江省内143名本科学历男护士进行问卷调查.结果 本科学历男护士逆境商总分(133.13±14.32)分、职业认同总分(110.10±15.30)分,均处于中等水平;职业认同与逆境商及其各维度间均呈正相关关系(P<0.01或P<0.05);职务、选择护理专业是否兴趣所在、延伸与控制维度是影响本科学历男护士职业认同的主要因素.结论 本科学历男护士职业认同呈现中等水平,护理管理者应着重改进对本科学历男护士的培训方案及用人策略,提高其抗挫折能力及心理素质,进而增加其职业认同感.

目的 探讨大骨窗开颅在不同分型颞叶脑挫裂伤手术中的效果及对预后的影响.方法 回顾性分析2013-01—2019-08商丘市第一人民医院收治的颞叶脑挫裂伤患者51例的临床资料,根据临床表现和CT影像表现分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,采用以岩骨脊为中心的更低位大骨窗开颅.比较不同分型的手术时间、术中出血量、术后住院时间,观察不同分型挫裂伤脑组织清除及弥漫性脑肿胀缓解情况,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况.结果 Ⅰ型患者手术时间及住院时间分别为(4.01±0.76)h、(19.45±3.98)d,均少于Ⅱ型、Ⅲ型患者,术中出血量(610.75±85.34)mL,低于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05);Ⅱ型患者手术时间及住院时间(4.58±0.65)h、(25.31±4.32)d,均少于Ⅲ型的(5.13±0.71)h、(30.12±3.87)d,术中出血量(671.34±92.56)mL,低于Ⅲ型患者的(745.87±80.45)mL(P<0.05).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的挫裂伤脑组织均清除,弥漫性脑肿胀均得到缓解.GOS评分显示,5分14例,4分28例,3分5例,2分3例,1分1例,预后良好率82.35％.结论 对颞叶脑挫伤根据分型情况选择大骨窗开颅术治疗,具有良好的挫裂伤脑组织清除效果,有效缓解弥漫性肿胀,且预后良好.

目的 从内因和外因多方面探讨我国城镇居民心理亚健康的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法,用SHMS V1.0亚健康评定量表对我国五省市城镇居民进行心理亚健康的调查.用logistic回归进行影响因素分析,用R软件绘制列线图,并进行影响因素模型的预测效果评价.结果 户籍为城镇(OR=0.796)、睡眠时间7～9h(OR =0.722)和超过9小时(OR=0.792)、家庭结构为大家庭(OR =0.611)、成长期与父母的关系好(OR=0.602)、住房不拥挤(OR =0.531)、邻里和睦(OR=0.737)、健身设施多(OR =0.531)、挫商高(OR=0.576)、人生态度为积极乐观(OR=0.546)、兴趣爱好多于3种(OR =0.812),性格为成熟稳重(OR =0.591)、自我健康关注度高(OR=0.778)、休闲促健康效果好(OR=0.523)是心理亚健康的保护因素;婚姻状况为离异或丧偶(OR=1.495)、偶尔吃早餐(OR =1.604)、受二手烟影响(很小、一般和很大的OR分别为1.406,1.527和1.63)、偶尔饮酒(OR=1.342)、不良饮食习惯(OR=1.365)、经常、非天天体育锻炼(经常、有时和偶尔的OR分别为1.356,1.395和1.539)、上网时间为3～5小时(OR=1.236)和5小时以上(OR=1.467)、童年期心理创伤事件(OR=1.503)、二孩政策对健康有影响(OR=1.414)、医疗政策对健康有影响(OR=1.437)是亚健康的危险因素.该影响因素模型对心理亚健康的预测价值较高,偏倚校正的C指数为0.767.结论 心理亚健康影响因素涉及人口及保障因素、生活方式因素、家庭及环境因素、个体特征因素、健康意识、经历事件和政策环境等多个方面,提示卫生健康部门在制定相关亚健康或健康政策,或进行健康宣教的时候,需要综合考虑多种因素,以达到预防心理亚健康状态的目的.