目的:探讨柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法:回顾性分析2018年10月—2020年4月在徐州医科大学附属医院因单侧肾结石接受PCNL的患者186例，术中均留置6 F输尿管支架管，经术后复查泌尿系平片，确认术后残留结石为临床无意义结石(最大径≤4 mm)，根据术后服药不同将患者分为药物组( n＝62)和对照组( n＝124)，药物组患者口服柳栎浸膏胶囊，对照组患者未服药，两组患者术后接受同样的健康教育与饮食指导，观察术后6周拔除输尿管支架管时，输尿管支架管附壁结石形成情况，并随访记录患者服药期间的不良反应、并发症及患者治疗的满意度。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:PCNL术后6周拔除输尿管支架管时，药物组输尿管支架管附壁结石重量：男性(334.20±26.65) mg，女性(336.00±25.64) mg；对照组输尿管支架管附壁结石重量：男性(374.11±42.28) mg，女性(374.42±42.44) mg，药物组患者输尿管支架管附壁结石重量明显低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。药物组在服用药物期间未见明显严重不良反应，同时，药物组患者带管期间并发症发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义( P＝0.040)。药物组患者的满意度为93.5%，对照组为82.3%，两组比较差异具有统计学意义( P＝0.036)。 结论:柳栎浸膏胶囊可以有效预防PCNL术后输尿管支架管附壁结石发生，而且无明显不良反应，值得临床上推广。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间急性主动脉夹层患者合适的治疗方案。方法:自2020年1月16日至2月26日，湖北省多个心脏大血管中心共完成37例急性主动脉夹层手术，包括Stanford A型主动脉夹层开放手术18例，Stanford B型主动脉夹层介入手术19例。急性Stanford A型主动脉夹层手术方式包括Stanford升主动脉置换10例(55.55%)，Bentall手术7例(38.89%)；全弓置换＋支架象鼻手术14例(77.8%)。19例急性Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，2例同时采用左锁骨下动脉的烟囱技术。结果:本组住院30天内无死亡病例。术前核酸检测排除新型冠状病毒感染7例，疑似3例进行急诊手术。大部分手术(62.2%，23/37)采用了三级防护，11例主动脉夹层术后复查病毒核酸检测均为阴性，目前尚未发生医护人员感染及患者交叉感染。结论:在疫情期间，术前应仔细鉴别急性主动脉夹层患者是否合并COVID-19。应遵循"肺炎疫情防控为重，确诊病例首选保守，择期手术尽量延迟，急危重症合理手术"治疗原则，可以最大限度挽救患者生命，避免疫情扩散。

按照手术消毒规范的要求，部分手术患者头面部需要覆盖无菌单，对清醒患者而言此操作易产生窒息感诱发术中躁动，而且无菌单会妨碍医护人员观察患者头面部异常情况。目前常用的L型麻醉插管直角支架缺乏防护功能，且容易受到手术操作、仪器摆放等要求的限制，适用范围存在局限。为解决以上问题，本研究设计了一种手术患者头面部防护架，现介绍如下。

目的:应用国家标准对α、β表面污染测量仪进行校准,分析在用测量仪的性能状况,提出进一步加强辐射防护工作的建议.方法:选取18台医院核医学科、疾病预防控制中心、职业病防治研究院、卫生监督所以及具有辐射卫生检测资质的企业机构的α、β表面污染测量仪,型号不做特殊筛选,依据国家标准GB/T 5202-2008/IEC 60325:2002"辐射防护仪器α、β和α/β(β能量>60 keV)污染测量仪与监测仪"进行校准,校准中采用两组镅-241(241Am)α平面源和两组铊-204(204Tl)β平面源作为标准源,利用支架固定测量距离,根据标准程序完成仪器效率、统计涨落和相对固有误差3项指标的测量.结果:18台测量仪测量α射线的仪器效率主要集中在20%~40%,测量β射线的仪器效率主要集中在20%~60%;18台测量仪测量α射线的统计涨落均<10%,β射线的统计涨落有14台<10%,4台集中在10%~20%;在测量仪的相对固有误差的测量中,大部分仪器测量结果<6%.结论:18台在用的测量仪性能符合国家标准,但仍有个别仪器的个别指标性能低于同类仪器水平,建议使用中要注意维护保养,确保仪器的正常功能和测量准确性,为辐射防护工作提供有力保障.

目的 监测心血管介入术医务人员眼晶状体受照剂量是否超过20 mSv/a,探讨其原因及其预防措施.方法 随机选择广西5家三级甲等医院开展心血管介入手术的23名医务人员,对其眼晶状体受照剂量进行测量并分析.结果 平均每例心血管介入术医务人员眼晶状体的剂量当量范围为(2.3～54.1) μSv,其中冠状动脉支架植入术(PCI)的医务人员的眼晶状体受照剂量最大,平均每例手术为46.5 μSv,手术透视时间也最长,平均每例为12.6 min.结论 心脏介入术医务人员眼晶状体预计年剂量范围为(1.02～20.85) mSv,其中有43.5％的眼晶状体的年预计剂量接近或达到20 mSv.为了减少射线对眼晶状体的危害,介入医务人员必须正确使用辅助防护设备和佩戴防护眼镜,同时医院应根据发展需要和综合各方面考虑,合理安排介入工作岗位人数.

目的:对X线诊断单元的X线防护模块进行研究,以便在野战帐篷医院系统开展立位、卧位战伤X线诊断作业时为X线诊断工作人员、其他医务人员和公众提供X线防护.方法:根据野战帐篷医院系统勤务需求和X线帐篷作业方式,提出以铅作为防护材料、借助立位摄片架和卧位诊断床形成的局部密闭式防护结构方案;基于该方案,针对来自于X线诊断设备的辐射源,应用X线辐射防护原理,测算铅帘铅当量,设计快插式侧向折叠结构的防护支架,研制由铅帘、防护支架和警示牌等构成的X线防护模块.结果:立位投照方向X线辐射剂量最高,公众在该方向距帐篷外1 m处所受的年剂量为78.8μSv,该值远低于公众年剂量1 mSv限值;防护支架强度满足使用要求,悬挂铅帘后,支架横杆最大变形量为15 mm.结论:该模块设计巧妙、结构简单、操作易行,可快速展开和撤收,便于搬运和装卸,防护效果满足GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的辐射防护要求,可作为平时和战时对人员进行X线诊断使用.

目的 总结腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染行腋-双股动脉旁路术的护理配合.方法 对1例腋-双股动脉旁路术治疗腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染的病例进行回顾性分析,总结护理对策及手术配合要点.结果 经过医护默契配合及做好感染防护,3d后,患者神志清,体温37.5～38.5℃,脉搏100～120次/min、血压108/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),手术顺利完成,术后患者人工血管通畅、足背动脉搏动良好.结论 腋-双股动脉旁路术手术持续时间长、手术配合要求高,通过多切口管理、预防血栓形成以及观察下肢缺血再灌注损伤,根据潜在并发症实施针对性护理措施是配合手术成功的要点.

水凝胶是一类具有亲水基团,能被水溶胀但不溶于水的具有三维网络结构的高分子聚合物.由于具有良好的生物相容性等多种医学特性,水凝胶已作为一种新型生物医学材料广泛应用于伤口敷料、药物载体、组织支架等多个医学领域.本文仅介绍了水凝胶在放射损伤救治及辐射防护中的应用.

目的 探讨改良屏风与铅帘联合拱形门防辐射装置在上肢骨折患者术中的防护效果.方法 选择上肢骨折患者44例,随机分成2组,拱形支架组(A组,22例)术中应用铅帘和拱形门防辐射装置,改良屏风组(B组,22例)术中应用改良屏风防辐射装置;另设置对照组(C组,模拟人),术中未使用防辐射装置.比较3组头部、颈部、胸腹部、会阴部、下肢的受照剂量,评价改良屏风与拱形支架的防护效果.同时调查A、B组患者及100名医护人员对使用防护装置的满意度.结果 A组和B组头部、颈部、胸腹、会阴、足部射线辐射剂量明显低于C组,A组头部、颈部、胸腹、会阴、足部射线辐射剂量明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组患者和医护人员对使用防护装置满意度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良屏风与铅帘联合拱形门均可降低患者的受照剂量,但是改良屏风术中影响操作,拱形支架操作简便、成本低廉、便于使用,故在临床上具有很好的推广价值.

目的 探讨铅帘联合拱形门防辐射装置在四肢骨折手术中的应用价值.方法 纳入自2017-01-2018-06行手术治疗的328例四肢骨折,164例术中使用铅帘联合拱形门防辐射装置(观察组),而164例术中未使用防辐射装置(对照组).铅帘联合拱形门防辐射装置包括铅帘和拱形支架2个部分.结果 铅帘联合拱形门防辐射装置对未手术区域的防护效果显著,有效防护率高达99％.观察组头部、颈部、胸腹部、会阴部X线辐射剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铅帘联合拱形门防辐射装置可以更好地克服传统X线辐射防护用品的不足,在应用时不受手术体位限制,不影响手术操作和病情观察,可对人体提供更为完全的防护,而且其结构简单、成本低廉、便于使用,具有很好的临床推广价值.