目的:探讨奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年1月衢州市第三医院收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者110例进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予齐拉西酮胶囊治疗，观察组给予奥卡西平联合齐拉西酮胶囊治疗，治疗4周。比较两组治疗前后的PANSS兴奋激越因子(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况，以及不良反应发生率。结果:治疗后，两组的PANSS-EC、MOAS、CGI-SI评分、Hcy、IL-1β、TNF-α水平均降低( t＝7.829、14.952、3.417、15.511、18.948、7.193、18.453、24.161、1.995、3.378、3.968、6.820，均 P<0.05)，且观察组均低于对照组[(15.34±3.56)分比(11.08±3.17)分、(5.36±1.68)分比(4.15±1.46)分、(5.56±1.21)分比(4.18±1.35)分、(14.29±2.42)μmol/L比(10.63±2.24)μmol/L、(48.15±15.63)ng/L比(42.18±10.51)ng/L、(29.57±8.76)ng/L比(23.48±6.76)ng/L]( t＝6.628、4.032、5.645、8.231、2.351、4.082，均 P<0.05)，而BDNF、NGF、GDNF水平均升高( t＝6.253、6.346、3.513、13.906、15.874、7.507，均 P<0.05)，且观察组均高于对照组[(9.34±1.23)μg/L比(11.35±1.34)μg/L、(21.37±2.85)μg/L比(26.87±3.21)μg/L、(439.51±56.42)ng/L比(489.63±58.15)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝2.351、3.523、3.204，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义[25.45%(14/55)比12.73%(7/55)，χ 2＝2.884， P＝0.089]。 结论:奥卡西平联合齐拉西酮可有效控制精神分裂症急性期兴奋激越的临床症状，改善血清的细胞因子、Hcy及炎性因子水平，且安全性高。

目的:调查老年病房医疗护理员的职业倦怠发生现况，分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—10月首都医科大学附属北京友谊医院老年病房在职医疗护理员200名为调查对象，采用问卷调查法现场收集资料，包括医疗护理员的性别、年龄、受教育程度、工作年限、照顾当前患者时间等一般资料；被照顾老人性别、年龄、体重指数（BMI）、日常生活活动能力、查尔斯合并症指数等综合评估资料。采用Maslach职业调查问卷（MBI-GS）的中文修订版调查在职医疗护理员职业倦怠情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析老年病房医疗护理员职业倦怠的影响因素。结果:纳入的200名医疗护理员中，符合职业倦怠判定标准者占49.00%（98/200），其中轻度倦怠者占64.29%（63/98），中度倦怠者占23.47%（23/98），重度倦怠者占12.24%（12/98）；不同职业倦怠程度医疗护理员的工作年限、照顾当前患者时长、平均月收入、年工作时长、受家属尊重程度、工作满意度及是否经受过激越行为比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；不同职业倦怠程度医疗护理员所照顾老年患者的年龄、视力状况、便秘状况、入院跌倒评分、入院压疮评分、工具性日常生活活动量表评分、日常生活活动能力量表评分及查尔斯合并症指数评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析发现，工作年限、平均月收入、年工作时长、受家属尊重程度、经受过激越行为及被照顾老人的视力状况、入院压疮评分、工具性日常生活活动量表评分、日常生活活动能力量表评分是老年病房医疗护理员职业倦怠发生的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年病房医疗护理员普遍存在职业倦怠状况，以轻度倦怠为主，并受自身工作年限、收入情况、年工作时长、受尊重程度及经受过激越行为影响。另外，所照顾患者的视力情况、压疮发生危险度、自我生活能力也是该人群职业倦怠发生的影响因素。

目的:分析伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆（bv-FTD）在临床特征、影像学及神经心理学方面的差别。方法:本研究为基于门诊人群的横断面研究。于2016年1月至2019年6月期间纳入伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液患者38例，纳入bv-FTD患者42例。分别收集两组人群的人口学、既往史、临床表现、影像学特征及神经心理评估结果，应用 t检验或χ 2检验比较各变量在两组之间的差异。 结果:在人口学方面，额部硬膜下积液组60岁以上人群比例明显高于bv-FTD组（50.0%比23.8%， P=0.015）；在既往史方面，额部硬膜下积液组头外伤（68.4%比9.5%）或颅脑手术（31.6%比2.4%）比例均高于bv-FTD组（均 P<0.05）。在临床表现方面，bv-FTD组兴奋（52.4%比15.8%）、言语障碍（28.6%比5.3%）、记忆力下降（35.7%比10.5%）的比例高于额部硬膜下积液组。硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）发生率高于bv-FTD组（均 P<0.05）。在影像学方面，bv-FTD组双侧额叶对称性萎缩的比例明显低于硬膜下积液组（54.8%比78.9%， P=0.022）；bv-FTD组其他脑叶出现萎缩的比例高于硬膜下积液组（52.4%比23.7%， P=0.009）。神经心理学方面，bv-FTD组MoCA、长延迟回忆（AVLT）、语言（VFT）、信息加工速度（SDMT）及执行功能（TMT-A、TMT-B、FAB）评分均低于额部硬膜下积液组（均 P<0.05）。bv-FTD组NPI总分高于硬膜下积液组[（72±10）比（59±10）， P<0.05]。NPI子项目分析显示，bv-FTD组激越（28.6%比16.3%）、脱抑制（16.7%比2.6%）、食欲及饮食障碍（21.4%比5.3%）、欣快（35.75比7.9%）、易激惹（23.8%比2.6%）的比例高于硬膜下积液组，而硬膜下积液组淡漠（84.2%比47.6%）的比例高于bv-FTD组（均 P<0.05）。 结论:高龄、头部外伤史或手术史、脑萎缩的模式、全面认知评估及NPI量表有助于伴精神行为异常或情绪障碍的额部硬膜下积液与行为变异型额颞叶痴呆的鉴别。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎，其精神症状与年龄相关，发生率随年龄增长而增加。激越和紧张症是突出的症状。针对儿童的激越症状，首选药物治疗，当药物治疗无效时可考虑身体约束，有效的激越治疗不仅可以控制症状，还有助于患者依从免疫治疗。精神运动性激越是紧张症的核心症状，但对于儿童紧张症的临床认识仍有待深入，治疗方面也缺乏统一意见。电休克疗法已被证实是一种有效的治疗手段。<12岁儿童相较于青少年和成人，适应性功能易受损，可能会留下部分精神症状。因此，总结儿童抗NMDAR脑炎的精神症状、临床管理及预后有助于抗NMDAR脑炎的早期识别，规范对患儿精神行为症状的长程管理，从而改善预后。

目的:探讨基于时机理论的家庭护理在老年阿尔茨海默病患者激越行为中的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年1月该院收治的老年阿尔茨海默病患者98例，采用档案抽签法将其分为研究组和参照组，各49例。参照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予基于时机理论的家庭护理干预，观察并比较前后两组老年阿尔茨海默病患者的激越行为、社会功能及生活质量情况。结果:实施基于时机理论的家庭护理干预后，研究组患者的CMAI评分显著低于参照组，SSPI评分显著高于参照组，生活质量评分显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于时机理论的家庭护理干预可改善阿尔茨海默病患者激越行为，提升患者社会功能，提高其生活质量。

目的:探讨移情玩偶干预对中度老年痴呆患者激越行为和生命质量的影响，为老年痴呆患者非药物治疗提供参考。方法:选择2018年1月至2019年10月收治的104例老年痴呆患者作为研究对象，按照入院时间分为试验组52例和对照组52例。对照组给予常规护理，试验组实施移情玩偶治疗策略。分别于干预前和干预30 d后采用中文版科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表（CMAI）和老年痴呆生命质量量表（QOL-AD）评价患者激越行为和生命质量。结果:干预30 d，试验组躯体性攻击行为、躯体性非攻击行为、言语性激越行为维度得分及CMAI总分分别为（13.63 ± 3.92）、（28.30 ± 5.82）、（18.85 ± 4.53）、（60.78 ± 8.17）分，明显低于对照组的（15.94 ± 4.09）、（30.84 ± 4.23）、（20.78 ± 4.78）、（67.55 ± 7.96）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.014～4.088， P<0.05）；试验组躯体健康及行为顺应性、精神心理状态、生活环境及社会关系、生活满意度得分及QOL-AD总分分别为（7.75 ± 0.62）、（11.78 ± 0.86）、（13.24 ± 1.04）、（3.68 ± 0.32）、（36.44 ± 1.66）分，明显高于对照组的（6.41 ± 0.52）、（10.12 ± 0.71）、（11.95 ± 0.96）、（2.59 ± 0.50）、（31.08 ± 1.33）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.281～17.444， P<0.05）。 结论:移情玩偶互动可以降低老年痴呆患者的激越行为，提高患者的生命质量。

目的:探讨自我角色认同护理对躁狂性患者的激越行为与社交能力的影响。方法:选取该院2018年1～6月收治的双相情感障碍(BPD)躁狂发作患者188例，随机分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理基础上实施自我角色认同护理)，各94例。比较两组干预前后激越行为量表(CMAI)、德克萨斯社交行为问卷(TSBI)、社交技能评定目录(SSC)得分。结果:两组干预前CMAI得分比较，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后两组得分均明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组CMAI得分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预前TSBI与SSC得分差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预后TSBI得分明显升高，而SSC得分明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组TSBI得分高于对照组，SSC得分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我角色认同护理能够改善躁狂性患者的激越行为，提高患者社会交往能力。

目的:评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎精神症状特征及照料者负担。方法:将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象，采用神经精神科问卷-知情者版（NPI-Q）评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果:（1）抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947，呈高度正相关（均 P<0.001）。（2）免疫治疗前NPI-Q的12条精神症状出现频率均高于45%，免疫治疗后精神症状频率显著下降至45%以下，易激惹/情绪不稳、激越/攻击是最常见的精神症状，易激惹/情绪不稳、激越/攻击、睡眠/夜间行为通常同时存在。（3）精神症状严重的患者更倾向使用抗精神病药（ Z=-2.581， P=0.01）；免疫治疗后精神症状显著改善（ Z=-6.611， P<0.001）。（4）首发与复发患者治疗前后精神症状的严重程度及苦恼程度差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:抗NMDAR脑炎患者经常出现严重的精神症状，并导致照料者负担加重，免疫治疗可显著改善精神症状从而减轻照料者的负担。

目的:探讨多维度模式康复对慢性精神分裂症患者激越行为及社会功能的影响。方法:应用随机数字表将南通市第四人民医院2019年1~12月收治的124例慢性精神分裂症患者分为观察组及对照组，各62例。对照组应用抗精神类药物联合精神康复干预，观察组实施多维度模式康复，干预时间为6个月，比较两组干预前后临床症状、激越行为、社会功能及生活质量的改变。结果:干预后观察组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、躯体非攻击性激越行为、语言性激越行为、躯体攻击性激越行为等方面评分对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组精神分裂症生活质量量表(SQLS)评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多维度模式康复能有效抑制慢性精神分裂症患者激越行为及减轻患者精神症状，恢复患者社会功能，提高患者生活质量。

目的:探讨基于互联网的医院-机构联动养护管理模式在失智老年人养老照护中的应用效果。方法:本研究为类实验性研究，方便选取北京市房山区精神卫生保健院、北京金海中医医院、北京颐慈园养老照料中心3所医养结合机构的80例失智老年人为研究对象，2021年5—8月入组的失智老年人为对照组，2021年9—12月入组的失智老年人为试验组，每组40例。对照组采用常规管理方法，试验组采用基于互联网的医院-机构联动养护管理模式实施干预。于干预前、干预3个月后，采用简易智力状况检查表（MMSE）、Barthel指数和科恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表（CMAI）评价失智老年人认知功能、日常生活能力和激越行为。结果:最终纳入78例，试验组、对照组各39例。干预前2组失智老年人MMSE、Barthel指数、CMAI评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预3个月后，试验组MMSE得分为（17.36 ± 5.67）分，高于对照组的（15.05 ± 2.70）分，差异有统计学意义（ t=-2.13， P<0.05）；试验组CMAI得分为（34.18 ± 4.37）分，低于对照组的（37.13 ± 5.06）分，差异有统计学意义（ t=2.76， P<0.05）；Barthel指数得分2组比较差异无统计学意义（ t=0.13， P>0.05）。 结论:基于互联网的医院-机构联动养护管理模式能改善医养结合机构失智老年人的认知功能、激越行为。