目的:探讨并比较经尿道半导体激光汽化术与经尿道电凝术治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法:选取2014年7月至2019年9月在本院诊断为出血性放射性膀胱炎患者42例，随机分为两组，每组21例，分别行经尿道半导体激光汽化术和经尿道电凝术治疗。记录两组患者的平均手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况和总有效率，并进行统计学分析。结果:半导体激光组的平均手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及住院时间均显著低于电凝组( P<0.05)，两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。电凝组治疗有效率为52.4%(11/21)，半导体激光组治疗有效率为85.7%(18/21)，半导体激光组的治疗有效率显著高于电凝组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:经尿道半导体激光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎安全有效，值得临床推广应用。

目的:观察同步放化疗方案在治疗70岁以上局部晚期子宫颈癌患者中的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2007年1月至2012年12月山西医科大学附属肿瘤医院行根治性放疗或同步放化疗的70岁以上局部晚期（Ⅰ B2、Ⅱ A2、Ⅱ B~Ⅳ A期）共计161例子宫颈癌患者的临床资料。按照治疗方法分为根治性放疗组（109例）和同步放化疗组（52例），比较两组患者的生存情况及不良反应。 结果:161例患者中位随访时间为45.0个月，中位生存时间为50.0个月。同步放化疗组5年总生存率高于根治性放疗组（71.8%比44.9%），差异有统计学意义（ χ2=7.967， P=0.004）。同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率高于根治性放疗组[57.7%（30/52）比18.3%（20/109）]，差异有统计学意义（ P=0.006）。两组急性消化系统、泌尿生殖系统不良反应、放射性直肠炎、膀胱炎发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:70岁以上局部晚期子宫颈癌患者可较好耐受同步放化疗，并获得较好的生存情况。

目的:评价ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2012年6月至2014年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊的120例ⅡA1期宫颈癌患者的临床资料，年龄41~63(49.2±4.6）岁。按照治疗方式的不同，将患者分为研究组和对照组（各60例），研究组患者行新辅助放化疗联合根治性手术，对照组患者行根治性手术。观察研究组患者接受新辅助放化疗后临床分期的变化；比较2组患者围手术期并发症、术后高危因素、间质浸润情况以及脉管癌栓的差异；采用后期放射性损伤评分标准评估比较2组患者急慢性放射性损伤的差异；通过随访比较2组患者5年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率的差异。计数资料的组间比较采用 χ2检验，采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验。 结果:研究组患者接受新辅助放化疗后，临床分期的降期率为95.0%（57/60），术后病理完全缓解的患者占15.0%（9/60）。2组患者围手术期出血情况、围手术期并发症的发生率、术后恢复时间的比较，差异均无统计学意义（ χ2=0.430、0.137、0.100，均 P> 0.05）。在术后高危因素的比较中，研究组患者淋巴结（+）、残端（+）、宫旁浸润的发生率分别为3.3%（2/60）、1.7%（1/60）、0(0/60），低于对照组患者的8.3%（5/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60），且差异有统计学意义（ χ2=5.335， P<0.05）；研究组发生术后间质浸润的患者中，病理完全缓解率、间质浸润浅1/3的百分比分别为15.0%（9/60）、31.7%（19/60），高于对照组的0(0/60）、20.0% （12/60），间质浸润中1/3和深1/3的百分比分别为41.7%（25/60）、11.7%（7/60），低于对照组的50.0%（30/60）、30.0%（18/60），且差异有统计学意义（ χ2=15.875 ， P<0.01）；研究组患者术后脉管癌栓的发生率为26.7%（16/60），显著低于对照组的56.7%（34/60），且差异有统计学意义（ χ2= 11.109， P<0.01）。研究组患者1~2级急慢性放射性肠炎、急慢性放射性膀胱炎和急性血液学毒性反应的发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（ χ2=3.927~6.508，均 P<0.05）。研究组患者的5年PFS率、OS率分别为66.7%、80.0%，高于对照组的65.0%、78.3%，但差异均无统计学意义（ χ2=1.27、1.96，均 P>0.05）。 结论:ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术可有效减少术后高危因素和放射性损伤，但不影响术后并发症的发生率及预后。

目的:探讨同步放化疗和单纯放疗治疗术后存在中危因素子宫颈癌患者的效果和不良反应。方法:回顾性分析2014年8月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的210例子宫颈癌术后患者的临床资料，术后病理符合Sedlis标准，依据辅助治疗方式分为单纯放疗组（100例）和同步放化疗组（110例），对比分析两组患者的治疗效果和不良反应。结果:单纯放疗组和同步放化疗组的3年、5年无进展生存（PFS）率分别为82.8%、80.6%和81.5%、77.4%，两组PFS比较差异无统计学意义（ χ2＝0.29， P＝0.591）；3年、5年总生存（OS）率分别为88.5%、86.4%和86.7%、82.6%，两组OS比较差异无统计学意义（ χ2＝0.59， P＝0.443）。单纯放疗组和同步放化疗组的局部复发率分别为8.0%（8／100）和9.1%（10／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.08， P＝0.778）；单纯放疗组和同步放化疗组的远处转移率分别为11.0%（11／100）和12.7%（14／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.15， P＝0.699）；单纯放疗组和同步放化疗组的骨髓抑制发生率分别为42.0%（42／100）、61.8%（68／110），差异有统计学意义（ χ2＝8.25， P<0.01）；单纯放疗组和同步放化疗组的胃肠道反应发生率分别为23.0%（23／100）、77.3%（85／110），差异有统计学意义（ χ2＝49.94， P<0.01）；单纯放疗组和同步放化疗组的放射性膀胱炎的发生率分别为3.0%（3／100）、3.6%（4／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.06， P＝0.798）。单纯放疗组和同步放化疗组的放射性直肠炎发生率5.0% （5／100）、4.5%（5／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.02， P＝0.877）。 结论:对于具有中危因素的子宫颈癌患者，同步放化疗和单纯放疗比较无生存获益，增加了不良反应。

目的:探讨 192Ir三维腔内后装放疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的效果及不良反应。 方法:回顾性分析2018年2月至2021年1月山西省肿瘤医院收治的100例接受放疗的中晚期子宫颈癌患者临床资料，其中50例接受 192Ir三维腔内后装放疗的患者为三维组，50例接受 192Ir二维腔内后装放疗的患者为二维组。比较两组治疗效果及不良反应。 结果:三维组客观缓解率高于二维组[98%（49/50）比84%（42/50）]，差异有统计学意义（ χ2=4.40， P=0.036）。三维组急性放射性膀胱炎总发生率低于二维组[60%（30/50）比88%（44/50）]，差异有统计学意义（ χ2=10.19， P=0.003）；三维组1级急性放射性膀胱炎发生率低于二维组[26%（13/50）比48%（24/50）]，差异有统计学意义（ χ2=5.19， P=0.038）。三维组急性放射性肠炎总发生率低于二维组[68%（34/50）比92%（46/50）]，差异有统计学意义（ χ2=9.00， P=0.005）；三维组2、3级急性放射性肠炎发生率均低于二维组[28%（14/50）比50%（25/50），4%（2/50）比20%（10/50）]，差异均有统计学意义（ χ2=5.09， P=0.040； χ2=6.06， P=0.028）。三维组慢性放射性肠炎总发生率低于二维组[28%（14/50）比54%（27/50）]，差异有统计学意义（ χ2=6.99， P=0.014）。 结论:中晚期子宫颈癌患者 192Ir三维腔内后装放疗较二维腔内后装放疗疗效好，急慢性放射性肠炎及放射性膀胱炎的发生率低。

回顾性分析宫颈癌患者的临床病理资料，根据患者接受根治性或术后放疗的情况分为单纯放疗组（42例）和术后放疗组（65例），依据常见不良反应事件评价标准（CTCAE V5.0），比较放射性膀胱炎（RIC）的发生概率，评价手术、病理分期、放疗总剂量和分次剂量以及膀胱和膀胱壁的放疗剂量体积参数对RIC发生率产生的影响。研究发现手术损伤导致的神经源性膀胱是造成膀胱毒性反应的可能原因，同时不排除放疗增加膀胱毒性反应的可能性。

目的:观察经尿道膀胱电凝术联合高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法:选取山西省长治医学院附属和济医院2014年6月至2020年4月收治的76例出血性放射性膀胱炎患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组38例。对照组患者行经尿道膀胱出血点电凝术治疗，联合组患者在对照组基础上联合高压氧辅助治疗。比较2组患者临床疗效，评估尿流动力学指标，采用尿道综合征症状评分量表(USS)、膀胱过度活动症评分量表(OABSS)、膀胱炎症评分量表(ICSI)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评估症状改善情况。结果:联合组患者临床疗效总有效率(94.74%，36/38)显著高于对照组(81.58%，31/38)，差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者膀胱容量及排尿量较治疗前显著上升，最大排尿压明显下降，差异均有统计学意义( P<0.05)；且联合组膀胱容量、排尿量和最大排尿压均优于对照组，其中排尿量较对照组差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者USS评分下降，排尿、尿急和尿失禁次数减少，差异均有统计学意义( P<0.05)；且联合组USS、排尿次数、尿急和尿失禁评分均优于对照组，其中USS、排尿次数及尿急评分与对照组相比差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者ICSI和VAS评分均较治疗前下降，且联合组显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧联合经尿道膀胱电凝术治疗出血性放射性膀胱炎疗效显著，能有效改善患者尿流动力学，降低USS、OABSS、ICSI及VAS评分，促进预后。

目的 探讨宫颈癌术后伴发淋巴囊肿给予辅助放疗时不同靶区勾画对淋巴囊肿的疗效及其安全性.方法 选取宫颈癌术后伴发淋巴囊肿并具有放疗指征的患者79例,均应用调强放疗(IMRT)技术,根据临床靶区(CTV)勾画范围分对照组37例,观察组42例.对照组的CTV按指南规范勾画放疗靶区但未包全淋巴囊肿,观察组的CTV包全淋巴囊肿.评估两组膀胱、小肠、直肠放疗剂量体积,并观察相关的放射不良反应.放疗结束后评价两组患者淋巴囊肿放疗转归情况.结果 两组淋巴囊肿体积无统计学差异(P＞0.05),观察组CTV体积及淋巴囊肿照射剂量明显大于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);DVH图显示两组危及器官(膀胱、小肠、直肠)受照最大剂量DOSEmax无统计学差异(P＞0.05),观察组膀胱、小肠、直肠V40大于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);观察组放射性膀胱炎、放射性肠炎及骨髓抑制发生率高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);放疗结束后观察组、对照组患者总有效率 分别为95.24％、91.89％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 宫颈癌术后伴发淋巴囊肿需辅助放疗的患者,放疗可有效控制淋巴囊肿,即使部分包全淋巴囊肿,其所受照射剂量也较大,有效率较高,故临床靶区勾画时不需刻意包全淋巴囊肿,避免增加危及器官的受照体积,从而增加不良反应.

目的:探讨调强适形放射疗法（IMRT）和三维适形放射疗法（3DCRT）治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌时膀胱、直肠、小肠受照剂量。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院2018年1—12月25例ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者的临床资料。其中，采用3DCRT治疗12例（3DCRT组），采用IMRT治疗13例（IMRT组）。采用正常组织接受20、40和60 Gy照射体积占总体积百分比（V 20、V 40和V 60）评估膀胱、直肠、小肠受照体积。比较两组放射性并发症和疗效。 结果:IMRT组随着处方剂量的增加，膀胱和小肠V 20、V 40和V 60不断增大，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）；3DCRT组，不同处方剂量间V 20比较差异无统计学意义（ P>0.05）；V 40和V 60随着处方剂量的增加不断增大，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）；在同一处方剂量下，IMRT组膀胱V 20、V 40和V 60及小肠V 40和V 60均明显小于3DCRT组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组直肠V 20均接近100%，不同处方剂量间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；V 40和V 60随着处方剂量的增加不断增大，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）；在同一处方剂量下，IMRT组V 40和V 60均明显小于3DCRT组，差异有统计学意义（ P<0.05）。IMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎和骨髓抑制发生率及总并发症发生率均明显低于3DCRT组（1/13比3/12、0比3/12、1/13比4/12和2/13比10/12），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与3DCRT比较，IMRT治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌对周围器官的放射性损伤较小，且放射性并发症发生率低，安全性更好。

目的:探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器，相比于标准Fletcher三管施源器的3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法:选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者，随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射，30 Gy后改野挡铅行后装治疗，1次/周，剂量为A点7 Gy，共5~6次(A点2 Gy等效生物剂量80~90 Gy)。外照射时同步使用顺铂(40 mg/m 2)化疗，1次/周，治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。 结果:符合入组条件并完成治疗，Fletcher三管组150例，专利单管组149例。截至2020年12月全部患者随访时间满3年，中位随访时间61个月。Fletcher三管组的3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%，而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%，单管组6.7%( P＝0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%，单管组0.7%( P＝1.000)。 结论:专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。