目的:探讨成年癫痫患者并发注意缺陷与多动障碍(ADHD)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性选取2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的成年癫痫患者165例为研究对象，采用自制调查问卷表对研究对象并发ADHD的临床特征发生率与相关影响因素进行收集汇总。利用单因素分析和多因素回归分析法对成年癫痫患者并发ADHD的临床特征及相关影响因素进行调查分析。结果:通过对165例成年癫痫患者的ADHD发生率进行随访调查，结果显示：成年癫痫并发ADHD患者为53例(32.12%)，Ⅰ型为43例(26.06%)，Ⅱ型为7例(4.24%)，Ⅲ型为3例(1.82%)；单因素分析结果显示，癫痫病因、痫样放电部位、首次发病年龄、痫样放电频率、抗癫痫用药情况、家族史、家庭功能均为影响成年癫痫患者并发ADHD的相关因素(均 P<0.05)；痫样放电频率、首发病年龄、抗癫痫用药均为成年癫痫患者并发ADHD的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:痫样放电频率、首发病年龄、抗癫痫用药为成年癫痫患者并发ADHD影响因素，临床上需结合癫痫患者病情与ADHD临床特征对患者采取合理的治疗及护理方案，给予患者有效的治疗与护理，进而提升其病情改善效果。

目的:评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法:回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者，其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查，采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析，确定是否存在灌注异常及分布模式，分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果:29例患者中，术前评估28例(97%)致痫区明确，其中25例行手术治疗；1例(3%)不明确，行内科治疗。29例患者中，26例(90%)存在CBF影像异常，其中19例(66%)为局部低灌注，5例(17%)为局部高灌注，2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存，3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致，2例(7%)部分一致，4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中，3例存在局部高灌注；25例无近持续间期放电的患者中，4例存在局部高灌注，差异有统计学意义( P＝0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中，18例与术前评估致痫区基本一致，1例部分一致；7例CBF影像显示存在高灌注的患者中，5例与术前评估的致痫区基本一致，1例部分一致，1例不一致；CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较，差异无统计学意义( P＝0.167)。行手术治疗的25例患者中，22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月)，手术治疗的25例中，术后均无癫痫发作。 结论:发作间期ASL有助于识别致痫区，在术前评估中具有一定的定位价值。

目的:探讨睡眠脑电图（electroencephalogram，EEG）监测在小儿癫痫（epilepsy，EP）诊断、鉴别诊断中的意义。方法:回顾性分析淮南市妇幼保健院2020年2月至2022年2月的收治的临床诊断为小儿癫痫的患儿56例的临床资料。分析睡眠EEG监测下癫痫样放电阳性率、出现部位及与睡眠时相的关系。结果:56例患儿中36例（64%）曾行常规清醒EEG监测结果正常，结果异常20例（36%）；56例患儿睡眠EEG正常9例（16%），异常47例（84%）；2种状态下EEG监测结果差异有统计学意义（χ 2=27.08， P < 0.001）。47例异常EEG中阵发性异常即癫痫样放电44例，非特异性异常3例；44例描记到癫痫样放电的患儿中，清醒期即出现癫痫样放电的5例（11%），思睡期出现11例（25%），浅睡期出现28例（64%）。EEG癫痫放电出现部位：44例中癫痫样放电以中央颞区为主9例（21%），颞区为主8例（18%），以顶枕区为主1例（2%），额区为主5例（11%），额颞区为主6例（14%），广泛性放电14例（32%），广泛性高度失律1例（2%）。 结论:临床高度疑似癫痫的患儿，如果常规清醒EEG监测结果正常的应重视复查睡眠EEG，以减少癫痫患儿的误诊、漏诊。

目的:探讨MRI新序列影像学技术在药物难治性眶额癫痫诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年8月清华大学玉泉医院癫痫中心连续收治并经立体脑电图(SEEG)证实的4例药物难治性眶额癫痫患者的临床资料。术前分别采用MRI传统序列影像技术[T1加权成像和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]、新序列影像技术[如双反转序列(DIR)、液体和白质抑制序列(FLAWS)]、MRI形态学测量分析方法(MAP)以及正电子发射断层显像术(PET)观察和分析4例药物难治性眶额癫痫患者的神经影像学特征。根据SEEG结果和术前影像学评估结果制定手术方案，4例患者分别采用SEEG引导的眶额皮质射频热凝术和眶额皮质切除术。结果:4例患者的发作间期癫痫样放电位于额、颞区，其中3例放电侧别与手术部位侧别一致。4例患者的传统MRI序列影像均未发现病灶，T1加权成像数据经MAP分析后有3例患者发现眶额区异常。进行新序列扫描的3例患者中，2例患者在眶额区发现病灶，表现为灰白质交界模糊和皮质下白质信号升高。4例患者中，3例患者的PET在眶额区有局限性低代谢。4例患者的手术均顺利完成，术后无一例出现永久性神经功能障碍。术后随访时间分别为7、13、14、18个月，均无癫痫发作，其中3例随访时间>12个月患者的Engle分级均为Ⅰ级。结论:药物难治性眶额癫痫的传统MRI序列常表现为阴性；新序列影像(DIR和FLAWS)的阳性率高于传统MRI影像序列；MAP、发作间期PET可辅助定位病灶；多种影像学技术相互补充可提升药物难治性眶额癫痫的术前评估效率。

目的:总结伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫（SeLECTS）的临床及脑电图特征，并初步探索其共病注意力缺陷多动障碍（ADHD）的危险因素。方法:收集并分析自2020年7月至2024年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科诊治的122例SeLECTS患儿的人口学及病史资料、癫痫发作特征、脑电图资料及治疗信息，并采用SNAP-Ⅳ量表评估患儿是否共病ADHD，据此分为共病ADHD组（ n=64）与未共病ADHD组（ n=58），分析2组患儿间临床及脑电图特征（放电部位、放电侧别、双侧放电同步性、放电时期、棘波频率、特殊波形等）的差异，以探索共病ADHD的危险因素。 结果:（1）临床特征：122例患儿中男性70例（57.38%），女性52例（42.62%）；发病年龄为（7.50±1.98）岁，范围为3~12岁；72.95%（89/122）的仅于入睡后1 h内发作，9.84%（12/122）的仅于清晨觉醒前1~2 h发作，9.84%（12/122）的于入睡后及清晨觉醒前均有发作；单次发作持续时间为（116.60±89.68）s，范围为10~600 s。（2）脑电图特征：122例患儿的脑电图背景活动均无明显异常；93.20%（96/103）的放电部位位于中央颞区，6.80%（7/103）的位于中央颞区及以外脑区（包括额区、前头部、双侧枕中线及双侧大脑半球）；包含整夜脑电图记录的69例患儿的棘波频率为35.00（20.67，55.00）次/min，范围为0.33~86.33次/min。（3）治疗信息：120例接受药物治疗的患儿中87例（72.50%）接受单药治疗，包括丙戊酸30例（34.48%）、奥卡西平21例（24.14%）、拉考沙胺17例（19.54%）、左乙拉西坦17例（19.54%）、吡仑帕奈1例（1.15%）、拉莫三嗪1例（1.15%）；33例（27.50%）接受2种或2种以上药物联合治疗。（4）共病ADHD的危险因素：与未共病ADHD组比较，共病ADHD组患儿的发病年龄更小，单次发作持续时间更长，入睡后和觉醒前均有癫痫发作比例更高，脑电图中棘波频率更高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:SeLECTS患儿多于3~12岁起病，在入睡后1 h内或觉醒前1~2 h出现癫痫发作，脑电图背景活动正常，痫样放电大多位于中央颞区，不同于其他类型的癫痫。发病年龄小、单次发作持续时间长、入睡后和觉醒前均有癫痫发作以及脑电图中棘波频率高的SeLECTS患儿易共病ADHD。

目的:研究药物难治性癫痫性痉挛(ES)发作的立体脑电图(SEEG)特点，探讨经SEEG引导下痉挛发作患儿的手术策略。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月在清华大学玉泉医院神经外科三病区进行术前评估的ES发作患儿(156例)临床资料，患儿在非侵袭性术前评估后均进行立体定向电极置入二期评估。分析患儿的颅内脑电图特点、手术策略及预后。结果:共19例患儿符合入组标准，其中男13例，女6例；首次发作年龄1个月至4岁，手术年龄2~13岁。痉挛发作时SEEG分为3型：SEEG发作A型5例，表现为局灶性发作起始演变为成串广泛快波节律；SEEG发作B型10例，表现为局灶性棘波或快波提前出现(即局灶性"前导性棘波")快速泛化为弥漫性快波节律；SEEG发作C型4例，表现为弥漫性快波节律起始，虽可见某些电极放电略提前出现，但范围超过一个脑区。19例患儿经局灶性切除术或热凝后13例无发作，其中SEEG发作A型5例，SEEG发作B型8例。SEEG发作A型和B型患儿SEEG发作间歇期可见与发作起始于一致的局灶性癫痫样放电显著现象，手术切除这些部位可有效控制痉挛发作。结论:ES发作可能因局灶性新皮质放电点燃，颅内脑电图发现局灶性发作起源演变为痉挛发作或局灶性"前导性棘波"是手术预后好的一个指标。

目的:探讨伴有缺口节律的癫痫患者的临床和脑电图特点，以提高临床对缺口节律的认识，避免过度解读。方法:回顾性收集2016年1月至2017年1月于空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心就诊的伴有缺口节律的12例癫痫患者。对其临床资料，包括病因、临床表现、脑电图特征及预后进行总结，并采用门诊复诊及电话随访，随访时间至少3年。结果:最终收集12例缺口节律癫痫患者的临床资料，其中男性8例，女性4例，年龄36~78岁。经分析发现脑外伤是缺口节律最常见的原因，其中颅骨缺损未修补2例，颅骨钛网修补8例，颅骨聚甲基丙烯酸甲酯修补1例，颅骨聚醚醚酮修补1例。12例患者缺口节律的分布与颅骨异常区一致。缺口节律的脑波既可以表现为高波幅、快频率，也可以表现为低波幅、慢频率。缺口节律可以单个出现（类似尖波、棘波）。10例患者在多形性慢波的基础上夹杂尖波、棘波发放，影像学证实其合并相应部位的脑组织损伤。12例患者均有癫痫发作史，以强直阵挛发作和（或）局灶性发作最为常见。3例有缺口节律的患者临床无癫痫发作5年以上，既往因脑电监测提示有癫痫性棘波，一直服用抗癫痫药物治疗，脑电监测后给予减停药，随访3年无发作。结论:颅骨修补是缺口节律的常见原因，不同电阻的修补材料导致缺口节律的波形和频率也不相同。缺口节律、癫痫样放电及其他病理性慢波活动可以同时存在，缺口节律为良性变异，无需特殊治疗。

回顾性分析2020年 11月至 2023年 2月于福建医科大学附属第一医院神经外科行立体脑电图（SEEG）植入的9例局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅱ型所致癫痫患者，分析高频振荡（HFO）出现的部位、时间、频率，比较HFO与发作间期、发作前、发作期波形相关性。9例患者SEEG发作间期、发作期均记录到80~500 Hz HFO，其中6例患者记录到250~500 Hz快速涟波（FR）。手术切除发作起始区和FR发放电极，术后随访2年以上，5例为EngelⅠ。发作前6例患者SEEG呈持续性放电。持续性放电分布指数与发作频率呈正相关。发作期四型发作起始模式均出现80~500 Hz HFO。6例发作前为持续性放电并重叠HFO患者，手术切除发作起始区和FR发放电极，5例EngelⅠ。FCDⅡ型放电波形复杂、放电指数高，和HFO关系密切。与棘波相比HFO出现电极范围更为局限，发作前HFO发生率显著增高，与发作起始区相关性强，HFO与棘波同时出现比单独出现定位诊断价值更高，能有效提高手术疗效。

目的:右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型，本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点。方法:纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例（多插入点旁路组），同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例（对照组）。在三维电解剖标测系统指导下，收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据，描述旁路的电生理特点及消融过程，术后对患者进行12个月以上的随访。结果:14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发，右心房内径显著大于对照组[（40.4±5.3）?mm对（34.8±6.2）?mm， P=0.03]。激动标测结果显示，多插入点旁路组8例患者平均同时合并3（2，4）[ M（ P25， P75）]个相互独立的心房最早激动部位。所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环。对单个"最早"激动部位消融并不改变心动过速的周长，平均需要2.5（2，3）次反复标测，在3.0（2.5，4.5）个消融位点通过21（14，33）次放电之后，旁路前传和逆传功能成功阻断，平均总消融时间（787.0±445.4）?s。随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速，术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[（40.4±5.3）?mm对（38.4±6.9）?mm， P=0.02]。 结论:右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位，通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融。

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)与视频脑电图(VEEG)对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值。方法:选择2017年8月至2021年6月我院NICU收治的通过aEEG与VEEG同步监测23例确诊新生儿惊厥的患儿，进行对照分析。结果:23例患儿中，22例病因明确，14例头颅影像有结构性脑损伤；监测过程中分析疑似惊厥发作142次，VEEG确定发作76次(53.5%)，误判66次(46.5%)，漏判38次；VEEG录像显示108次微小发作，其中42次确定为癫痫性发作，有40次伴有双眼偏斜/凝视。VEEG明确发作114次，包括98次惊厥发作和16次临床下电发作；临床发作形式：局灶或多灶阵挛发作45次(45.9%)，微小发作42次(42.9%)，不对称强直发作11次(11.2%)；VEEG发作期波形：宽大畸形尖波、尖慢波、慢波占72.3%(81/112)，单一节律尖形α或θ活动占27.7%(31/112)；VEEG发作期波及范围：波及同侧半球47.3%(53/112)，波及对侧33.0%(37/112)，同侧游走至对侧14.3%(16/112)，波及广泛5.4%(6/112)。aEEG显示似发作期图形87次，对照VEEG确定69次发作(79.3%)，误判18次，另有45/114次(39.5%)VEEG确定发作，aEEG图形未显示。23例患儿中，有4例重度窒息新生儿，aEEG与VEEG脑电背景结果一致，为重度异常脑电图；5例患儿VEEG发作间期有恒定的癫痫样放电和异常波，其中4例患儿发作期起始部位恒定，后经头颅MRI证实2例为一侧大面积脑梗死。结论:新生儿惊厥多数由各种原因脑损伤引起，临床表现不典型，尤其微小发作易漏诊，在伴有双眼偏斜/凝视的微小发作，提示惊厥发作可能性极大。aEEG与VEEG同步监测对照分析，可相互弥补弊端，快速准确识别惊厥发作，明确发作类型，了解发作形式及脑电图特征，指导临床治疗，早期评估脑损伤程度，同时为临床寻找病因提供线索。