目的:针对临床数据数量庞大和质量差的现状，本研究旨在以建立淋巴瘤研究数据库为例，探索高质量研究数据库的建立路径以及在真实世界研究的作用。方法:汇总研究领域专家意见，参考相关指南和标准，建立标准医学知识库；回顾性抽取2005年2月－2021年12月期间就诊于北京大学肿瘤医院淋巴瘤患者电子诊疗数据，采用深度学习、自然语言处理等方式，搭建"基于电子病历系统的淋巴瘤数据库－生物样本信息库－延伸遗传信息库"的动态智能信息整合与处理系统。结果:研究数据库在满足了临床科研人员的研究需求的同时，实现医院病历数据和生物样本信息数据的申请、审批、溯源和分析全过程留痕管理。数据库中核心科研变量总数为668个，结构化变量占46.0%。截至2021年12月25日，数据库中共有淋巴瘤患者68 687人，男女患者人数比值为8/9，就诊次≥3次的患者占比为23.0%。此外，研究者可在数据库中根据目标条件叠加检索，显示命中的就诊记录，建立研究队列，进行统计建模，挖掘数据信息。结论:通过整合管理流程和利用自然语言人工智能新技术建立循证等级高的数据库，有助于医院信息系统的互联互通与资源共享，从而达到为开展真实世界研究提供可靠详实数据的目的。

区块链技术具有去中心化、安全共享、不可篡改和隐私性高等优点，有助于解决目前我国医疗机构电子病历共享难题。2021年9月，某三级甲等医院联合某电信运营商建立了基于区块链的电子病历共享便民服务平台，其硬件架构由医院数据仓库、本地前置机和区块链平台组成，功能架构包括平台前置服务、区块链电子病历存档和服务平台，技术构架包含底层区块链、服务层、接口层和应用层，分别嵌入了非对称加密技术、哈希算法和智能合约等技术手段，保证了数据确权以及数据按需、可控、实时和安全共享。自2021年9月服务平台开始运行以来，截至2022年10月，某三级甲等医院累计上链患者病历21 545份，平台整体运行顺畅，实现了患者电子病历的可信存证与安全共享，为进一步推动我国医疗机构电子病历的互联互通和可信共享提供参考。

目的:探讨研究者发起的临床研究一体化信息平台的开发应用和实践经验。方法:介绍北京市某三甲医院开发建设临床研究一体化平台的过程，重点描述、展示平台功能和优势，分析开发建设过程中的主要问题和潜在风险。结果:临床研究一体化平台符合研究者发起的临床研究的管理要求，通过平台能够实现项目全生命周期规范化管理，在平台对接方面需要进一步探索数据安全、信息抓取、共享及互通的关键问题。结论:临床研究一体化平台有效提高了研究者发起的临床研究的规范性、管理的质量和效率。

近年来，区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发，探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值，具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医药耗材管理、智能骨科手术体系应用、骨科康复与监测、临床骨科三维数据库构建、骨科疾病大数据模型训练及数字知识产权保护等方面的作用。

分级诊疗制度是合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系，其作用是实现上下联动，满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题，医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑，建立区域性的转诊平台，实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针"，构建了基于区块链的转诊系统，纳入S2B2C模式理念，利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性，实现了与下级医院的数据独立存储，形成信息实时共享和互联互通，为医联体管理提供了可行性方案。

互联互通是目前全球各国健康医疗大数据使用面临的最大壁垒。互联互通涉及业务、安全、伦理、语义和技术5个维度，本文在比较政府主导、企业主导和研究机构主导3种常见互联互通模式的基础上，结合中国健康医疗大数据的发展现状，提出高校牵头、企业助力和政府支持的工作模式。同时，归纳出目前我国健康医疗大数据互联互通面临的3大挑战：行业标准与规范、数据安全与伦理、激励机制与考核。唯有采用切实可行的模式，攻克相关关键技术，真正将数据打通共享，才能最大限度的整合多来源数据，挖掘多应用场景，培育多业态模式，全面提升人口健康科学决策和服务管理水平。

目的:探讨我国基层医疗卫生机构(以下简称基层)医防融合工作中存在的问题，为推进我国基层医防融合工作发展提供依据。方法:在中国知网、万方和维普数据库检索基层医防融合相关文献，检索时间自建库起至2023年3月1日，提取基层医防融合存在的问题。采用卫生系统宏观模型对问题进行归类分析，采用社会网络分析法测算问题的网络密度、点度中心度和中介中心度，确定关键问题。结果:共纳入25篇文献，提取出基层医防融合中存在的28个问题，包括6个外部环境层面问题、15个结构层面问题、6个过程层面问题和1个结果层面问题。社会网络分析结果显示，我国基层医防融合存在问题的网络密度为0.71，其中点度中心度及中介中心度均较高的问题为关键问题，包括基层医防融合激励机制缺失、卫生信息系统割裂、基层人员医防融合意识不足、基层人才短缺、基层服务能力弱和信息共享不足。结论:我国基层医防融合工作存在的问题较多，且问题之间关联紧密，亟须解决医防融合激励机制缺失、人才短缺和信息系统割裂等6个关键问题。建议进一步完善医防融合激励机制，强化基层卫生人才队伍建设，促进卫生信息互通共享，并推动医防融合意识提升。

目的:调查贵州省护理信息术语标准化建设情况，为构建贵州省标准化护理术语体系提供参考。方法:采用便利抽样法，于2021年6月选取贵州省各级医院的153名护理管理者为研究对象，采用自行编制的医院护理信息标准化术语建设现状调查问卷对研究对象进行调查。问卷包括2个部分，第1部分为医院基本情况及护理信息负责人一般资料，第2个部分为护理信息标准化术语建设情况，包括护理电子病历基本数据集、护理电子病历共享文档、护理信息术语互联互通建设3个维度。采用多重线性回归分析护理信息术语标准化建设的影响因素。本研究共发放问卷153份，回收有效问卷148份，问卷有效回收率为96.73%（148/153）。结果:148家贵州省医院护理信息标准化术语建设现状调查问卷总分为（102.22±24.42）分，护理电子病历基本数据集维度得分为（60.35±13.32）分，护理电子病历共享文档维度得分为（27.78±19.08）分，护理术语互联互通建设维度得分为（14.08±2.71）分。多重线性回归分析结果显示，医院级别、护理管理者是否接受过术语培训是医院护理信息标准化术语建设得分的影响因素（ P<0.05）。 结论:贵州省医疗机构护理信息术语标准化建设尚处于信息化建设的初级水平，二级医院管理者对护理信息术语标准化建设重视度不够以及护理信息管理者缺乏对标准化护理术语的认知是重要的影响因素。贵州省应建立全省统一的护理术语标准化架构，并组织对各级医院护理管理者进行护理术语相关培训，为提高贵州省医疗机构护理信息术语标准化水平作准备。

目的:探索医学健康大数据平台的建设和发展，为临床医学服务和健康管理服务的远程化、信息化和智能化发展提供数据资源和技术保障。方法:主要采用文献分析法、实地调研法、体系架构分析法和专家小组讨论法，了解国内外医学健康大数据平台研究和应用情况，在吉林省智慧医疗云服务平台、新冠肺炎远程智能防控诊断云服务平台、医学影像质控互认共享云服务平台基础上，结合目前实际和远期发展趋势，采用结合构建的方法，开展医学健康大数据平台建设实践、探索和研究。与东北师范大学药物基因和蛋白筛选国家工程实验室合作建立科研数据库。结果:运用现代体域网科学技术、计算机科学、通信技术、数据处理及生命体征监测分析系统，依托网络技术，促进和发展健康管理、健康干预与促进、健康教育、肿瘤防控、慢病管理、医学营养、儿童健康管理、老年健康管理、医学护理、医学健康研究等服务功能，完善平台管理机制，探索平台建设标准和管理方法，初步建成了科学、高效、实用的医学健康大数据平台。结论:①在原有信息服务平台基础上，采用结合构建方法，进行医学健康大数据平台架构设计，结合实际，探索研究科学系统建设平台的发展模式，一方面可保护原有投资，降低建设成本，减少浪费；另一方面可保持原有业务的连续性，提高系统运行稳定性和可持续发展，为医学健康大数据平台的建设提供了一条行之有效的建设途径和发展模式；②医学健康大数据平台的功能要依据医学健康行业和社会的需求适时完善与升级；③医学健康大数据标准和平台标准的体系建设是实现互联互通、信息共享的有效手段，包括医学健康信息获取、传输、交换、分析和处理等整个处理过程，需要对基础标准、数据标准、技术标准、平台标准、工具标准、管理标准、安全和隐私标准、行业应用标准等诸多标准进行研究、规范和完善；④在医学健康大数据平台中建立科研数据库，为医学健康科研服务，拓展了平台的功能。

为助力国家医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，进一步规范医院病历数据应用及管理，2021年4月起某医院开展了以提升病历数据质量为目标的电子病历结构化设计及质量管理实践。医院基于六西格玛质量管理方法与理念，制定了电子病历通用模板和候选电子病历模板名单，分析了病历数据面临的问题，从模板设计、软件功能及管理服务3个层面提出改进策略，引导临床科室设计并开发专科和专病等各类电子病历的结构化模板，建立了病历模板设计与质量管理办法。该实践累计设计出614份符合医院实际的结构化电子病历模板，不仅增强了结构化病历模板扩展性，提高了病历数据质量，还确保医院在满足信息互联互通的同时实现病历模板的本地化与专科化，为进一步推动我国医院电子病历的互联互通共享提供参考。