慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病.慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发.西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势.该文以"阳化气,阴成形"为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为"阳化气,阴成形"功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标.治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复"阳化气,阴成形"之平衡.具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇.另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法.

目的 探讨嗅觉训练对行造血干细胞移植患者移植(HSCT)前后嗅觉水平、营养状况及自我感觉负担的影响.方法 便利选取2021年6月-2022年3月在我院拟行HSCT的86例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例.2组患者均实施HSCT中心常规护理,观察组在常规护理基础上进行嗅觉训练.比较2组患者的嗅觉功能得分、血清白蛋白(ALB)、体重下降率、自我感觉负担量表(SPBS)得分.结果 86例患者全部完成本研究.(1)干预6周后,观察组气味察觉阈(T)得分为(8.36±2.58)分,高于对照组(6.76±3.15)分,观察组气味辨别能力(D)得分为(57.41±13.27)分,高于对照组(51.26±13.41)分,观察组嗅觉水平总得分为(29.55±5.00)分,高于对照组(26.14±6.68)分,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但观察组气味识别(Ⅰ)能力(40.98±24.32)分,低于对照组(41.37±24.73)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)干预6周后,观察组血清白蛋白检测结果为(39.33±3.82)g/L,高于对照组(36.72±4.57)g/L,观察组体重下降率≥5％为15例,＜5％为28例,对照组体重下降率≥5％为25例,＜5％为18例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)干预后6周,观察组患者自我感觉负担得分为(27.90±7.72)分,低于对照组(30.94±6.98)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行HSCT患者进行嗅觉训练,可有效提高其整体嗅觉功能及ALB数值;降低患者体重下降率及自我感觉负担.

目的:基于多维宏观量化方法解读《伤寒论》寒热错杂证组方规律.方法:采用量化计算方法对《伤寒论》中7首寒热错杂证代表方药进行四气五味作用度比较,分析方证的寒药热药比例轻重、药物五味偏重及处方整体偏性;运用数学方法设定四气五味计分,并将中药实际剂量转化为标准化相对剂量,通过计算得到四气五味作用度.结果:1)7首方剂的四气作用度量化(偏寒性作用度/偏热性作用度)如黄连汤为32.03%/67.97%.2)7首方剂五味作用度量化(按酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩顺序)如乌梅丸分别为12.34%、31.2%、11.54%、35.04%、0、0、9.87%.3)方药按偏温热性到偏寒凉性依次为:黄连汤、半夏泻心汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤、附子泻心汤;偏温热方药适宜寒热错杂证中寒性症状较重者,偏寒凉方药适宜寒热错杂证中热性症状较重者.4)方药五味以辛、苦、甘为主,辛能发散能开宣,苦能敛降能泻火,甘能补益能调和.结论:通过对组方药物气味的整体把握来调理脏腑阴阳升降,维持其五行平衡关系,从而达到阴阳调和的状态,而将方剂功效、作用部位与数学方法结合进行研究可促进中医诊疗的数字化、信息化,临证中可更加精准地把握处方用药与剂量.

目的 探讨某制鞋厂引起疑似职业性苯中毒的原因和提出防治对策.方法 采用现场职业卫生调查法及检测检验法对某制鞋厂2014年8月至2017年1月期间职业健康体检时发现的疑似职业病患者进行调查,并对工作场所职业病危害因素检测.结果 该厂车间主要以手工作业为主,各车间无独立设置,生产设备紧凑,人员紧密,擦胶岗位分布于各区域,车间周围存在胶水气味.整体机械通风为主,结合自然通风,无局部抽排装置.部分擦胶岗位在气流组织的下风向.作业人员仅戴一次性非平面活性炭口罩(非N95和N99型口罩),为无效防护口罩,手部裸露.喷漆岗位使用的慢干水油墨稀释剂、中性原料水、(红色)油墨成分分析苯百份含量测定结果分别为:0.11％、0.25％、0.48％,调胶房使用的P-142FN胶水成分分析苯百份含量测定结果为0.11％,余抽样的原辅材料均未检出苯.岗位空气中苯检测中调油墨位STEL苯浓度为0.11 mg/m3,符合我国职业接触限值要求,余岗位未检出苯.2014至2017年苯接触人员职业健康体检被定为疑似职业病数分别是:3、14、15、13人.14例疑似职业病患者体检结果其中12例白细胞＜4.0×109/L,10例中性粒细胞＜2.0×109/L,1例血小板＜80×109/L.结论 车间作业岗位布局不合理,气流组织设置不当,易造成车间整体交叉污染,从而继发不同工种发生职业中毒现象.

熊继柏教授认为《黄帝内经》诊法学内容主要包括:诊法学的整体观思想;四诊合参的诊察方法;审察病机的纲领.望诊之法包括察部位、辨脏腑,察神色、观成败,察形态、测病变;闻诊之法包括听声音、嗅气味;问诊之法包括问病情、审病因;切脉之法包括诊脉的一般要求、切脉的部位、测脉的至数、察脉的胃气、脉象的主病、脉合四时阴阳、脉合病证阴阳.审察病机的纲领主要包括五脏六气病机、阴阳寒热病机、邪正虚实病机、气血营卫病机.《黄帝内经》诊法学思想内涵丰富,对中医临床有重要的指导意义.

方剂配伍是中医方剂学重要的组成部分,其理论以君臣佐使作为首要的组方之原则并且延续至今,对后世医家影响颇大,但也存在争议.有医家把七情和合与气味配伍等也归于方剂配伍理论.然而方剂多维气味配伍理论,是值得我们去认识的,其涉及君臣佐使,寒凉温热,升降浮沉,七情和合,五味配伍强调平淡,此理论符合中医学的整体思维,理论认识全面,便于指导临床,使用价值很大,值得深思.

目的 阐述电子鼻技术在中药领域中的应用.方法 查阅相关文献并进行总结和归纳.结果 电子鼻技术可用于中药材鉴定、中药材采收加工过程的质量控制以及中药物质基础研究等.结论 电子鼻技术能快速、准确地对中药气味整体信息进行定性分析,可广泛应用于中药鉴定、中药炮制及中药生产等方面.

目的 分析上海中小学直饮水设备的使用情况和对学生饮水习惯的影响,以及学生对直饮水设备的满意情况,为直饮水设备进校园进一步推广提供依据.方法 使用分层随机抽样方法,对上海市1 117 名中小学生进行网络问卷调查,调查其直饮水设备安装前后饮水习惯和对直饮水设备的满意度.结果 直饮水设备安装后,新增123 名调查学生选择学校提供的方式饮水(增长率为23.0％),日均饮水量在500 mL 以下的学生减少88 名(减少率为19.8％).小学生使用直饮水设备比例高于初高中学生(97.7％,82.1％,87.8％,χ2 = 111.10,P<0.05).调查学生对直饮水设备整体满意度为 63.1％,小学生满意度相对较高,达到75.5％; 但对于直饮水的气味、味道和水温,学生满意度不足60％.意外事件中有88名调查学生发生过烫伤事故(7.9％).结论 直饮水设备有助于改善学生饮水方式,提高在校饮水量.学生对于直饮水设备满意度有待进一步提高,并需重视预防直饮水设备引起的意外事件.

中医理论下,中药的药理作用由其所含的“气”、“味”信息的质和量所决定.时空相关因素是气味信息的重要形成因素.阐明五味对应五脏分为“体”和“用”及其临床应变运用.并将中医五行理论、本草气味理论与临床辨证处方三者系统结合为有机整体.提出气味信息学说作为数学模型可以成为中医药现代化的突破口.

陈颖异老师为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长妇科,内儿亦精,对小儿腹泻的识证、辨治、用药多有阐发,现将陈颖异老师的经验整理如下.1 证分九端,辨识入微小儿腹泻包括消化不良、肠功能紊乱、肠炎诸疾[1].是以大便次数、数量增多,粪质稀薄,甚或水样为特征的小儿常见病[2].对该病的辨识,陈颖异老师指出,其主要表现为大便的变化,大便的性状、气味、色泽及肛门皮肤、黏膜等局部变化为辨证提供了客观的依据.经过反复的临床观察,陈颖异老师认为,若大便“清稀如水”、“澄澈清冷”,肛门色淡,黏膜皱褶潮黏,多属寒象;若大便“暴注下迫”、“溏黏垢秽”,肛门肿胀,黏膜皱褶变粗,多属热象;若“食后思泻”、“下利清谷”,肛门不红不肿,有下坠感,多属虚;若大便“形如败卵”、“腹痛思泻”,肛门肿胀疼痛,多属实;若“泻物不化”、“气味酸馊”,肛周淡红稍肿,多伤食.陈颖异老师还指出,以上局部症状,还需结合整体情况,如患儿精神状态、全身症状、舌苔等综合考虑.大凡起病急,病程短,兼身热、口臭、舌红或苔腻者,多偏实、偏热;起病缓,病程长,兼面色(胱)白或萎黄,神疲,舌淡或苔薄者,多偏虚、偏寒;若局部症状与整体情况不尽相符,多为寒热错杂、虚实兼夹之证.如此执简驭繁,小儿腹泻之寒、热、虚、实便了然于胸.